Kyllä, rikkaat ihmiset saavat lahjoittajia nopeammin
Sisällysluettelo:
- Jotta UNOS-tietokanta olisi luettelossa, potilaiden on rekisteröidyttävä elinsiirtokeskukseen. Virasto rohkaisee ja sallii potilaiden luettelon useista sivustoista, koska elinsiirtojen odotusajat vaihtelevat sijainnin mukaan.
- Tutkinnot tehdään lääkäreiden ryhmässä, jotka työskentelevät siirrännäispaikassa. Potilaat, jotka haluavat listata useissa tiloissa, on matkustettava kuhunkin paikkaan harkittaviksi.
- Yhtä tärkeää on kyseisten elinten luonne. Kaikki elimet eivät ole yhtä käyttäytyneet, kun ne katsotaan valmiiksi elinsiirtoa varten.
Politiikka, jonka avulla ihmiset voivat rekisteröityä useille elinten luovuttajille siirrettäville keskuksille, näyttää hyödyttävän rikkaimpia potilaita eikä sairaita, äskettäisen tutkimuksen mukaan.
Jotta ihmiset saataisiin rekisteröitymään useille elinsiirtokeskuksille kaikkialla Yhdysvalloissa, alun perin oli tarkoitus antaa ihmisille, jotka asuvat maaseudulla tai suurilla etäisyyksillä sairaaloista, jotka ovat erikoistuneet elinsiirtotoimintaan yhtä lailla, joka on saatavilla luovuttajien elimissä. Mutta uusi tutkimus osoittaa, että niille, joilla on varaa rekisteröidä vastaanottajina useissa keskuksissa, ovat todennäköisemmin saaneet luovuttajaelimen ennemmin kuin potilaat, joilla on suurempi lääketieteellinen tarve, jotka rekisteröivät vain yhden.
"Moninkertaisesti luetellut potilaat, vaikka heistä oli vähemmän sairaita, saivat todennäköisemmin siirteen", Givens sanoi.Tutkimuksessa tarkasteltiin aikuispotilaita vuosina 2000-2013, jotka luokiteltiin ensimmäistä kertaa, yksinään ehdokkaiksi sydämen, keuhkojen, munuaisten tai maksansiirtojen osalta.
Jotta UNOS-tietokanta olisi luettelossa, potilaiden on rekisteröidyttävä elinsiirtokeskukseen. Virasto rohkaisee ja sallii potilaiden luettelon useista sivustoista, koska elinsiirtojen odotusajat vaihtelevat sijainnin mukaan.
"Useiden listausten taustalla olevan ajatuksen tarkoituksena oli antaa maantieteellisille epäoikeudenmukaisille ihmisille mahdollisuus tasoittaa pelikenttää", Givens sanoi. "Mietinnössä herää kysymys oikeudenmukaisuudesta ja vaaditaan varmasti politiikan uudelleentarkastelua. "
Lue lisää: Orgaaniset elimistössä voimme ikä eroavat toisistaan»
Läpinäkyvät keskustapaikat Vary
UNOSin verkkosivuston mukaan Yhdysvalloissa on 11 siirtoalueella. Transplantaattien määrä vaihtelee jokaisella alueella ja valtiosta toiseen. Kaliforniassa on 22, Illinois on 9, ja Länsi-Virginiassa on 1. Alaska, Idaho, Montana ja Wyoming eivät ole tiloja.
Ensimmäinen vaihe päästäksesi UNOS-tietokantaan alkaa elinsiirtokeskuksesta. Potilaiden on kestettävä perusteellinen testikoko, jotta voidaan määrittää yleinen terveydentila ja siirrettävyys.
MainosMainos
Tutkinnot tehdään lääkäreiden ryhmässä, jotka työskentelevät siirrännäispaikassa. Potilaat, jotka haluavat listata useissa tiloissa, on matkustettava kuhunkin paikkaan harkittaviksi.
Raportissa arvostetaan rikkaiden potilaiden siirrännäisastetta siihen, että rikkaammat ihmiset voivat varautua kuljetuksiin, majoitukseen ja muihin kustannuksiin, jotka liittyvät luetteloon useissa eri maissa.
Olemme kiinnostuneita käsittelemään maantieteellisen eron perimmäisiä syitä ja tapoja tehdä moninkertaiset tiedot tarpeettomiksi. Tohtori David Klassen, yhdysverkko elinten jakamista varten
Valtion sairausvakuutuslääkäreillä on yleensä alhaisemmat tulot ja vähemmän keinoja listata itseään useilla sivustoilla.Mainos
Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun listautumispolitiikka on asetettu kyseenalaiseksi, tohtori David Klassen, UNOSin johtava lääkäri.
"Se on ollut kiistanalaista vuosia ja varsin poliittinen", hän kertoi Healthlinelle.MainosMainos
Hän lisäsi, että virasto arvioi edelleen elinten luovuttajien elinsiirtoja."Olemme kiinnostuneita käsittelemään maantieteellisen eron perimmäisiä syitä ja tapoja tehdä moninkertaiset tiedot tarpeettomiksi", hän sanoi.
Lue lisää: Kantasolujen siirto tarjoaa MS-hoitoa, joka muuttaa vammaisuuden »
MainosEi helppoja ratkaisuja
Mutta löytää ratkaisu, joka voi puuttua alueellisen epäoikeudenmukaisuuteen, ei tule helposti.
Klassenin mukaan UNOS-ryhmät käyttävät jo monimutkaisia algoritmeja selvittääkseen kuka saa minkä elimen ja miksi. Niistä, jotka he ottavat huomioon, ovat alueelliset odotusaikojen ja potilaiden lukumäärä siirto-luettelossa.
MainosMainosYhtä tärkeää on kyseisten elinten luonne. Kaikki elimet eivät ole yhtä käyttäytyneet, kun ne katsotaan valmiiksi elinsiirtoa varten.
Kehon ulkopuolelle sydän ja keuhko voivat selviytyä vain neljästä kuuteen tuntiin, kun taas maksa ja munuaiset voivat kestää jopa 10 ja 20 tuntia. Tämä vaikuttaa myös jakeluun.
Raportin erittely osoittaa, että 13 vuoden aikana 2 prosenttia lähes 34 000 potilaasta, jotka odottivat sydänsiirtoa, oli listattu useaan otteeseen verrattuna 12 prosenttiin lähes 224 000 potilaasta, jotka odottavat munuaisten elinsiirtoa. Noin 3 prosenttia lähes 25 000 potilaasta, jotka odottivat keuhkojen siirtoa, listattiin useaan otteeseen, kun taas 6 prosenttia noin 104 000 maksansiirrosta oli listattu useaan otteeseen.
Vaikka koko järjestelmää ei ole suunniteltu, UNOS arvioi parhaillaan maksan jakelualgoritmia, mutta se on "vielä paljon työtä käynnissä", Klassen sanoi. Järjestöllä oli kaksi julkista foorumia viimeisten 15 kuukauden aikana, joista hän sanoi olevansa hyvin mukana.Se on niukkuus elinten rotu kilpailu. Tarvitsemme enemmän ihmisiä elinten luovuttajiin. Dr. Raymond Givens, Columbia University Medical Center
"Maksayhteisö tarkistaa ideoita [keskusteltu foorumeilla] ja yrittää löytää keino tarkistaa ja käsitellä maantieteellistä epätasapainoa", hän sanoi.
Kellen ja Givens ovat yhtä mieltä siitä, että todellinen ongelma on tarjonta ja kysyntä. Yksinkertaisesti ei ole tarpeeksi elimiä ihmisille, jotka vastaanottavat elinsiirtoja.
UNOSin verkkosivusto osoittaa, että toistaiseksi 122, 572 ihmistä tarvitsi elävän elimen elinsiirron, mutta elokuusta 2015 lähtien on tehty vain 20, 704 siirtoa, jotka ovat viimeisimmät käytettävissä olevat tilastot.
"Se on niukkuus elinten rotu kilpailu", Givens sanoi. "Tarvitsemme enemmän ihmisiä elinten luovuttajiin. "Givens huomauttaa myös, että tutkimuksessa ei vastattu toiseen tärkeään kysymykseen. Onko monipuhdistetut potilaat vahingoittaisi yksittäisten potilaiden siirtoasteita?
"Minulla ei vielä ole vastausta", hän sanoi. "Se tekee hienostuneemman lähestymistavan. Aion vastata tähän kysymykseen ja mielestäni se on erittäin hyödyllinen osa palapeliä. ”
