Maailman AIDS-päivä: PrEP Starkin tarve vain 1: ssä Kolme amerikkalaista, joilla on HIV: n tauti on hallinnassa
Sisällysluettelo:
- Suuri osa PrEP: n vastustuksesta on tullut Los Angelesissa sijaitsevan AIDS Healthcare Foundationin johtajan Michael Weinsteinin palveluksesta.
- Myös PrEP: n kanssa HIV-epidemian tila Yhdysvalloissa on synkkä. Vaikka Yhdysvalloissa 86 prosenttia HIV-tartunnan saaneista on diagnosoitu, vain 40 prosenttia on hoidossa.Vielä järkyttävämpää on, että vähemmän kuin yksi kolmasosa on virusten vastainen. Kun HIV-tartunnan saaneella henkilöllä on tuntematon viruskuorma, heidän mahdollisuutensa ohjata tautia pitkin vähenevät huomattavasti.
- Yhdysvalloissa Truvada maksaa noin 1 200 dollaria kuukaudessa. G-8-maiden ulkopuolella lääkitys on edullisempaa.
Yhdysvallat on vieraillut tämän aidsin maailmanpäivänä. Se on ainoa maa, jossa hallitus on vahvistanut tämän käytön ja on yleisesti saatavilla kerran päivässä oleva hiv-tabletti, emtrisitabiinin ja tenofoviiridisoproksiilifumaraatin yhdistelmä (Truvada). Vielä viime viikolla Yhdysvaltain sairaanhoidon ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) ilmoittivat, että vain 3 kymmenestä amerikkalaisesta, joilla on HIV-virus, on viruksen valvonnassa.
Mainosmainos HIV-tartunnan uhkaavat riskiryhmät Amerikassa ovat afrikkalais-amerikkalaisia miehiä, jotka tekevät seksiä miesten ja afrikkalais-amerikkalaisten naisten kanssa. HIV vaikuttaa suhteettomasti molempiin ryhmiin. Vaikka mustat ovat rotuvähemmistö, mustat miehet, jotka harrastavat miehiä, tekivät vain valkoisia miehiä, jotka tekivät sukupuolen miesten kanssa 600 infektiosta vuonna 2010 CDC: n mukaan. Lähes puolet tämän ryhmän uusista infektioista - yhteensä lähes 5 000 uutta tapausta - oli 13-24-vuotiaita.Mainos
Ongelma, Beyrer sanoi, on, että virus on niin yleinen joissakin yhteisöissä, että lähetysriski on erittäin korkea aina, kun joku on seksuaalinen kohtaaminen. Hän sanoi, että siksi ennaltaehkäisevät menetelmät kuten PrEP, kondomien lisäksi, ovat niin huonosti tarvittavia.Aiheeseen liittyvät uutiset: Musta yhteisön johtajat yhdistävät voimat HIV: n torjumiseksi »
AdvertisementMainos
" Tiedeyhteisössä ei ole kiistoja ", Beyrer sanoi."Kaikki ymmärtävät, että olemme nyt vahvistaneet tehokkuuden. Nyt on kyse siitä, miten panemme sen täytäntöön, miten käytämme sitä, miten saamme sen ulos. Se on haaste. "Truvada on jo yleisesti määrätty hoitamaan olemassa olevia HIV-infektioita.Truvada ei johda entistä vaarallisempaan sukupuoleen
Suuri osa PrEP: n vastustuksesta on tullut Los Angelesissa sijaitsevan AIDS Healthcare Foundationin johtajan Michael Weinsteinin palveluksesta.
Katso Truvada kuin PrEP numeroina »
Opinnäytetyön tutkimus on osoittanut, että PrEP on otettava päivittäin ohjeiden mukaan, jotta se toimisi. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kun otettu ohjeen mukaan, PrEP voi vähentää infektioriskiä jopa 100 prosentilla. Mutta muut tutkimukset, kuten iPrEx, osoittivat vain olevansa tehokkaita estämään HIV-infektio 44 prosenttia ajasta. Suuremmat annokset veressä olevasta lääkkeestä liittyivät suurempaan profylaktiseen vaikutukseen.
Weinstein on väittänyt, että miehet, jotka ovat seksi miesten kanssa, eivät ota pilleria ohjeiden mukaan. Hän on myös spekuloinut, että PrEP aiheuttaa niin monien ihmisten seksuaali- sesta ilman kondomia, että se kumoaa positiivisen vaikutuksen sairauksien ennaltaehkäisyyn.
MainosMainos
Mutta Euroopassa on meneillään kaksi kliinistä tutkimusta, jotka näyttävät kuitenkin kumoavan nämä ajatukset. Ensimmäinen, nimeltään IPERGAY, sisältää kuusi tutkimusaluetta Ranskassa ja yksi Kanadassa. Tutkimus sulki sen satunnaistettu vaihe lokakuussa sen jälkeen, kun se osoitti, että PrEP toimii jopa, kun se on otettu "kysyntään. "Tutkimuksessa osallistujat ottivat kaksi Truvada-pilleria 24 tuntia ennen sukupuolta ja yksi pilleri päivittäin kahden päivän ajan seksin jälkeen. Tutkimus toteutti ranskalainen aids-tutkimuslaitos ANRS. Kaikki tutkimuksessa, mukaan lukien ne, joille annettiin alun perin plaseboryhmä, saivat myös toistuvia HIV-testejä, kondomeja ja voiteluaineita sekä muiden sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien hoitoa. Tutkimukseen osallistui noin 400 henkilöä, kun satunnaistettu vaihe päättyi.
Lue lisää: Injektoitava PREP, emättimen sormukset HIV: n ja muiden hormonikorvaushoitojen ehkäisemiseksi
Mainos
Englannissa PREPin PROUD-tutkimuksessa 545 homoa Lontoossa, Brightonissa, Manchesterissa, Birminghamissa, Sheffieldissä, ja York oli suunniteltu testaamaan, ovatko PrEP-potilaat lopettamaan muita ehkäiseviä toimenpiteitä, kuten kondomia. U.S.-tutkimuksessa on jo osoitettu, että miehet, joilla on seksiä miehillä, eivät todennäköisemmin ryhdy riskialttiimpiin seksuaalisiin aktiviteetteihin PrEP: n käytön aikana kuin he olivat ennen kuin he alkoivat ottaa lääkettä.Lokakuussa PROUD-tutkijat päättivät tarjota Truvadaa varhaisessa vaiheessa niille, jotka olivat olleet paikan päällä. Lääke osoittautui tehokkaaksi kuin kynnys, jota tarvitaan tutkimuksen pitämiseksi; lääke oli niin tehokas, että olisi ollut epäeettistä olla tarjoamatta sitä kaikille osallistujille.
MainosMainos
Miksi HIV ei ole USA: ssa paremman hallinnan alaisena?Myös PrEP: n kanssa HIV-epidemian tila Yhdysvalloissa on synkkä. Vaikka Yhdysvalloissa 86 prosenttia HIV-tartunnan saaneista on diagnosoitu, vain 40 prosenttia on hoidossa.Vielä järkyttävämpää on, että vähemmän kuin yksi kolmasosa on virusten vastainen. Kun HIV-tartunnan saaneella henkilöllä on tuntematon viruskuorma, heidän mahdollisuutensa ohjata tautia pitkin vähenevät huomattavasti.
Lue lisää: Tutkimus: 30 000 seksuaalista tekijää sekakäyttäytyneiden kumppaneiden välillä Zero-infektioiden tulos »
Terveyslinjan haastattelussa Maailman terveysjärjestön tri Rafael Mazin totesi, että homoseksuaalisuutta ympäröivä stigma voi estää joitakin ihmisiä pääsyn hoitoon. Hän sanoi, että tämä on toinen syy, miksi on niin tärkeää, ettei PrEP: tä ole merkitty ensisijaisesti homojen miehille.
Mainosmehiläisyys Tässä epäkohdassa, jossa ajattelemme, että terveelliset asiat ovat mauttomia … Ihmisillä on seksiä, koska se tuntuu hyvältä, se on miellyttävä kokemus, ja olemme unohtaneet sen lähestymistapamme ennaltaehkäisyyn. Dr. Rafael Mazin, Maailman terveysjärjestö
"Joskus oleminen on suojaava tekijä kyseiselle henkilölle", Mazin sanoi. "Tällä henkilöllä on valtuudet hallita seksuaalisuuttaan ja elämäänsä, jotta hän voi tehdä tietoisempia päätöksiä ja hakea itsehoitoa. Joku, joka on suljettu, on ehkä suojattu leimautumista vastaan, kyllä, mutta samalla voi olla suurempi riskin altistuminen. ” Hän sanoi myös, että amerikkalainen varovaisuus on sulkenut tervettä avoimia keskusteluja seksistä.MainosMainos
"Emme ole onnistuneet edistämään seksuaalisuuden kannalta myönteisiä käytäntöjä", Mazin sanoi. "Me elämme tässä dikotomiassa, jossa ajattelemme, että terveet asiat ovat mauttomia … Ihmiset ovat sekaantuneet, koska se tuntuu hyvältä, se on miellyttävä kokemus, ja olemme unohtaneet tämän lähestymistavan ennaltaehkäisyssä. ”Katso HIV-hoidon kustannukset ympäri maailmaa »
Kiina voi olla valmis PrEP-vallankumoukselle
Yhdysvalloissa Truvada maksaa noin 1 200 dollaria kuukaudessa. G-8-maiden ulkopuolella lääkitys on edullisempaa.
Joissakin maissa ei kuitenkaan ole olemassa hyväksymisprosesseja Truvadan käyttöön ennaltaehkäisyvälineenä. Se on jo määrätyt off-label eräänlaisena boutique-hoitona joissakin Etelä-Amerikan maissa ja Etelä-Afrikassa.
Aiheeseen liittyvät uutiset: U. Pumput miljardeja dollareita HIV-hoitoon maailmanlaajuisesti »Ison-Britannian hallitus on alkanut tarkastella PrEP: n sisällyttämistä maan kansalliseen terveystussuunnitelmaan. Päätös voi kestää 10 kuukautta tai enemmän, Beyrer sanoi. Jos U. K. hyväksyy Truvadaa PrEP: ksi, siitä tulee ensimmäinen maa maailmassa, jossa kuka tahansa voi saada lääkkeen ilmaiseksi, Beyrer huomautti.
PrEP on erittäin tarpeellinen väestöissä, joissa HIV on noussut, kuten Kiina ja Venäjä, Beyrer sanoi. Naisilla, jotka ovat sekaantuneita miesten kanssa, erittäin suuret infektiotasot, Kiinan kaupallinen seksiteollisuus on räjähtänyt.
"Kiina omaksui neulojen vaihtoa, otti metadonin mittakaavassa, eikä ole koskaan ollut epämukavaa kondomien suhteen", Beyrer sanoi.
Hän kiitti Wu Zunyoua, joka johtaa Kiinan hallituksen HIV-ohjelmaa, "dynaamisena johtajana", joka voisi tehdä PrEP-rolloutin.Kun aktivistit ympäri maailmaa pyrkivät lisäämään tietoisuutta HIV: stä ja sen hoidoista, sana vain leviää.
HIV-positiiviset aktivistit Josh Robbins, Maria Mejia ja Alex Garner keskustelivat rooleistaan tukeutuneina Terveyssataman sponsoroimassa Google+ Hangoutissa tänään - katso sitä täältä. Huhtikuussa Healthline kunnioittaa HIV-aktivaattoreita, hoitoa ja ennaltaehkäisyä monen tason sosiaalisen median palkintojen juhlallisuuden aikana.
