Presidentti Trump ja Veterans Healthcare

Viime viikolla presidenttiedustaja Donald Trump yllättänyt monia napauttamalla Obamain hallintovirkamiehen David Shulkinia hänen ehdokkaaksian Veteraanien ministeriön (VA) sihteeriksi.

New Yorkin alueella toimiva lääkäri ja kirjailija Shulkin, joka on tällä hetkellä VA: n alakomentaja, on tunnettu merkittävästä parantamisesta Beth Israel Medical Centerissä New Yorkissa presidenttinä ja toimitusjohtajana vuosina 2005-2009.

Shulkinin siteet presidentti Obamalle tekevät hänestä epätodennäköisen valinnan Trumpille, sanovat useat veteraanien kannattajat.

"Minulla ei ole epäilystäkään, että tohtori Shulkin pystyy johtamaan siirtymistämme veteraaniasioiden ministeriön tarpeisiin", Trump sanoi viime viikon lehdistötilaisuudessa. "Hänen ainoan tehtävänsä on palvella veteraaneja ja palauttaa hoidon taso, jonka olemme velkaa rohkeille miehillemme ja naisille armeijassa. ”

Terveyshaastatteluissa, joissa oli yli kaksi tusinaa veteraaneja ja veteraanien kannattajia, ei ollut yhtäkään lähdettä, jolla oli mitään negatiivista sanottavaa Shulkinista, vaikka jotkut ilmaisivat olevansa vähäinen huolenaihe, että hän on ensimmäinen ei-veterin johtava VA.

Kuitenkin haastattelemat veteraanit ilmaisivat toiveen ja ahdistuksen yhdistelmän siitä, mitä presidentin valitsemat tekevät osastolle.

Lue lisää: Kun presidenttiehdokkaat ovat veteraanien terveyskysymyksissä »

Issues Trump, Shulkin face

Shulkinin isä oli armeijan psykiatri ja hänen isoisänsä oli maailmansodan veteraani, joka myöhemmin työskenteli VA: ssa Wisconsinissa.

Shulkin perii osaston, joka on nyt toiseksi suurin byrokraatti Yhdysvalloissa puolustusministeriön jälkeen.

MainosMainos

VA: n budjetti on yli 180 miljardia dollaria ja lähes 350 000 työntekijää.

Siinä on myös joitakin pysyviä ongelmia. Niistä on:

Keskimäärin 20 veteraani ottaa omaa elämäänsä päivittäin Yhdysvalloissa. Amerikkalaisten osuus kaikista itsemurhista on 18 prosenttia.

Vaikeustodistusten VA-taakka on saanut paljon negatiivista huomiota.

Virasto on edelleen kamppailee vastaamaan kasvavien naisten veteraanien yksilöllisiä tarpeita, kuten Terveysluku yksityiskohtaisesti marraskuun tarina.

• Laadukkaita lääkäreitä ja sairaanhoitajia on edelleen pulaa.
• Lääkäriin odottaa veteraaneja, jotka odottavat lääkäriä, Healthline raportoi loppuvuodesta 2015.
• Skandaali odotusaikoina räjähti lähes kolme vuotta sitten, kun ilmeni, että Phoenix VA: n työntekijät olivat valehtelineet kuinka kauan veteraanit joutuivat odottamaan lääkäriä, ja potilaat kuolivat näin.
• Mainos
• Lopulta ilmeni, että yli 60 VA: n sairaalat tekivät samaa asiaa. Tuloksena oli tuhansia veteraaneja.

Lue lisää: Kivulias päänsärky vaivaa monia U.S.-sodan veteraaneja »

MainosMainos

Edistyminen?

Edistystä on tapahtunut useilla rintamilla, sanovat monia tämän tarinan haastattelemia veteraaneja.

Lääkäreitä etsivien veteraanien odotusaikoja on vähennetty joissakin klinikoissa. Ja työkyvyttömyysvaateiden määrä on vähentynyt, vaikka vammaisuusvaatimukset eivät ole.

McDonald, joka vannotti uudistusta sen jälkeen, kun hän oli tullut virastolle yritysmaailmasta, on ollut tehokasta, ainakin tietyillä alueilla, sanovat veteraanien kannattajat.

Mainos

He ilmaisevat toivon, että Trump mahdollistaa tämän kehityksen jatkuvan.

Kuusi viikkoa sitten Vietnamin Veterans of America -järjestön, suurimman ja aktiivisimman Vietnam veteraaniryhmän kansallinen presidentti John Rowan, lähetti kirjeen presidentin valitsemiin Trumpin siirtymisryhmään, jossa hän kehotti Shulkinin nimittämistä uudelleen terveysasioiden päällikkönä.

MainosMainosKaikki veteraanit pitäisi kiittää Mr. Trumpin päätöksestä. John Rowan, Vietnam Veterans of America Se, että hänet ylennettiin johtamaan VA: ta, on parempi, sanoi Rowan.

”Tri. Shulkin on koonnut lahjakkaan henkilökunnan integroimaan yhteisön hoitohenkilökunnan VA-terveydenhoitoon, mikä mahdollistaa sen, että VA pystyy vastaamaan haasteeseen tarjota parasta hoitoa ", Rowan totesi lausunnossaan. "Kaikkien veteraanien pitäisi kiittää Mr. Trumpin päätöstä. "

Rowan totesi, että hallituksen varmentama internist, Shulkin," tuntee hyvin VA: n kohtaamat haasteet, mukaan lukien pikaisen tarve parantaa VA-terveydenhuoltopalvelujen saatavuutta. "

Rowan totesi myös, että hänen uransa aikana Shulkin on nimetty Beckerin sairaalan tarkastamisesta vuonna 2014 yksi parhaista sairaaloiden ja terveydenhoitojärjestelmien johtajista ja yksi 50 tärkeimmistä lääkäreiden johtajista maassa Modern Healthcare.

”Tri. Shulkin tuli yksityiseltä sektorilta alle kaksi vuotta sitten ", Rowan selitti. "Hän on ollut säälimätöntä pyrkimyksissään parantaa veteraanien hoitoa, pyrkii lisäämään oikea-aikaista pääsyä ja pitämään samalla johtajia ja muita VA-henkilöstöä vastuussa.

"Teemme kaikkemme auttaaksemme tohtori Shulkinia lähetystyössäan korjaamaan VA: n vääryydet, parantamaan veteraanien mahdollisuuksia saada terveydenhuoltoa ja korjata kohtuuttoman pitkä aika ratkaista vaateita ja vetoomuksia vammaiskorvaukselle."

Lue lisää: Va valintakorttiohjelma, jolla on ongelmia»

Onko yksityistäminen eteenpäin?

Vaikka Trumpin valinnasta löytyy runsaasti optimismia, on myös tuntuvaa ahdistusta siitä, mitä hän saattaa pyytää Shulkinilta.

Nämä vaihtoehdot sisältävät kenties yksityistämisen viraston, jota useimmat maan suurimmista veteraanipalveluorganisaatioista vastustavat.

Toistaiseksi Trump on antanut vain suuria vihjeitä siitä, mitä hän tekee, mutta yksityistäminen näyttää olevan etusijalla.

Trumpin verkkosivustolla Veterans Affairs Reform, seuraava presidentti esittää 10 laajaa uudistusta veteraaneille, mutta ei erityisiä ratkaisuja.

Tällä sivulla Trump sanoo, että hän varmistaa, että veteraanit saavat tarvitsemansa hoidon ilman odotuksia tai byrokratiaa. Hän lisää, että hän "tekee VA: n suuresta uudestaan" ampumalla korruptoituneita ja epäpäteviä VA: n johtajia ja vuokraamalla niitä, jotka eivät ole.

Hän myös vakuuttaa ilman erityispiirteitä varmistaakseen, että jokaisella veteraanilla on valinnanvaraa hakea hoitoa VA: ssa tai omalla valintansa yksityisellä palveluntarjoajalla. "

Veteraanit ovat hyvin erityinen väestörakenne. Monissa tapauksissa he tarvitsevat erityisnäkymiä tai taitoja, joilla heitä hoidetaan asianmukaisesti. Robert Walsh, veteraanien asianajaja

Ja tässä on paljon veteraanien kannattajia.

Robert Walsh, asianajaja ja veteraanien asianajaja, joka on edustanut tuhansia veteraaneja vammaisten väitteitä VA, sanoi, että on useita vaaroja osastojen yksityistämiseen.

Tärkein huolenaihe, hän kertoi Healthline, että se vaikuttaisi kielteisesti "veteraanien erityisluonteeseen potilaille ja asiakkaille. "

" Erityistä potilasryhmää käsittelevät terveydenhuollon ammattilaiset ymmärtävät. Vanhukset, syöpäpotilaat, vammaiset lapset ja psyykkisesti sairaat ovat muutamia esimerkkejä ", hän sanoi.

Va VA -yritysten korvaus- ja eläkevakuutusmaksuja koskeva sopimus on ollut katastrofi veteraaneille, jotka etsivät työkyvyttömyysetuuksia, Walsh selitti.

"Sopimussuhteessa olevat henkilöt eivät joko ymmärrä väitteitä ympäröivää asiaa, harjoittelun tai seksuaalisen trauman aiheuttamasta posttraumaattisesta stressistä (PTSD) ei ole tietoa. "

VA on sitoutunut yksityistämään joitakin huolenaiheitaan, mukaan lukien sen Veterans Choice -ohjelma. Se perustettiin vuonna 2014 odotusajan skandaalin takia, jotta veteraani olisi helpompi nähdä yksityinen lääkäri, jos hän ei voi heti nähdä VA: n lääkäriä.

Mutta kuten Walsh kertoi, Veterans Choice "on ollut hitaasti liikkuva junapyssy. Veteraanit ovat hyvin erityinen väestörakenne. Monissa tapauksissa he tarvitsevat erityisnäkymiä tai taitoja, joilla heitä hoidetaan asianmukaisesti. "

Lue lisää: Vietnamin veteraanit ovat edelleen PTSD 40 vuotta sodan jälkeen»

Shulkin ja yksityistäminen

Shulkin ei ole vielä sanonut paljon siitä, mitä hän toivoo saavuttavansa. Mutta hän on antanut yleisölle ajatuksen siitä, mitä hän ajattelee yksityistääkseen VA: ta.

Kun viime vuonna kongressin valiokunta suositteli, että liittovaltion rooli veteraanien terveydenhuollossa väheni, Shulkin kertoi päivittäiselle lehdistölle Virginiassa:

"Tämä olisi kauhea virhe, kauhea suunta veteraanien ja maan puolesta, käyttämään järjestelmällisesti suosituksia, jotka johtaisivat VA: n terveydenhuoltojärjestelmän loppuun."

Ja veteraanien kannattajat ovat samaa mieltä.

Aiemmin tänä vuonna Glenn Towery, Vietnamin sodan taistelijan ja veteraanien avustaja, joka johtaa veteraanien itsemurhien ehkäisyä kanavaa, puolueettomia voittoa tavoittelematon, pyydettiin tekemään uutisraportti VA yksityistämisestä Dallasissa Texasissa.

"Vietin päivän videotallennuslausuntoja eläkkeellä olevista kenraaleista, everstijoista ja muista veteraaneista, jotka puhuivat VA: n yksityistämisen vaarasta", hän kertoi Healthlinelle. "VA-henkilöstölle annettiin vaikuttava kiertue Dallas VA -salasta. "

Alue, joka vaikutti häntä eniten, Towery sanoi, oli alue, jossa he kohtelevat traumaattista aivovaurion (TBI).

Kun veteraanit käyvät VA-laitoksessa, he tietävät olevansa paikassa, joka on tutkinut ongelmia, jotka räjähdyttävät veteraaneja sekä henkisesti että fyysisesti. Glenn Towery, Veterans Suicide Prevention Channel

"Laitoksen päälääkäri antoi meille henkilökohtaisen kiertueen ja selitti fantastisen ohjelman paikoilleen näiden traumaattisten aivovammojen hoitamiseksi", hän sanoi. "En usko, että minkään siviilikeskuksen potilaat olisivat yhtä suuret kuin minulla oli siellä. "

Towery sanoi, että se olisi" travesty ja häpeä "päästä eroon nykyisestä järjestelmästä, joka on ollut olemassa veteraaneille monen vuoden ajan", koska yksityinen teollisuus haluaa ansaita veteraanien terveydenhuollon. "

Towery sanoi VA: n ongelmista huolimatta yksityistetyssä järjestelmässä ei oteta huomioon sotilaallista kulttuuria.

"Veteraaneista olisi vähemmän mukavaa osallistua", hän sanoi. "Kun veteraanit vierailevat VA-laitoksessa, he tietävät olevansa paikassa, joka on tutkinut ongelmia, jotka räjähdyttävät veteraaneja sekä henkisesti että fyysisesti. "

Towership sanoi, että lääkärit VA-järjestelmässä koulutetaan erityisesti käsittelemään veteraaneja ja heidän huolenaiheitaan.

"VA-sairaalat lähettivät viestin ja lupauksen veteraaneille, että heidän palvelunsa tulee vaalia ja kunnianhimoisia miehiä ja naisia, jotka ovat vapaaehtoisesti joutuneet vahingoittamaan amerikkalaisen vapauden säilyttämistä ja suojelemista", hän sanoi.

Ilman VA-sairaaloita ja VA-tutkimusta, Towery lisäsi, "veteraanit löytäisivät pidemmän ja pelottavan tien toipumiseen ja hyvinvointiin. "

Towery sanoi VA sairaalat pitäisi aina olla noin wellness veteraaneja eikä voittoa.

Louis Celli, veteraanien asioiden ja kuntoutuksen johtaja amerikkalaiselle legioon, joka on yksi Amerikan suurimmista veteraanipalvelujärjestöistä, on samaa mieltä.

Hän kertoi viime viikolla Washington Postille, että Shulkinin valinta "kertoo minulle, että Trump uskoo VA: n suuntaan terveydenhuollon kanssa. Mielestäni tämä on valtava todellisuus tarkistaa ryhmä ihmisiä, jotka haluavat yksityistää VA. "

Lue lisää: Persianlahden sodan veteraanit taistelevat edelleen vakavista terveyshaasteista»

Yksityistämisen pelot

Tämä ihmisryhmä, johon Celli viittaa epäilemättä, sisältää huolestuttavia veteraaneja Amerikkaan (CVA) jonka Koch Brothers, joka näyttää olevan Trumpin korva.

Yksi pitkään jatkuneesta veteraanien edustajasta, joka pyysi nimettömyyttä, koska tämä asianajaja työskentelee yhä hallituksen kanssa, kertoi Healthlineille, että jos Trump yksityistää VA: n ja kumoaa ACA: n, "se olisi katastrofi" Fliesin katastrofi veteraaneillemme, julkiselle sektorille ja terveydenhuollolle, kun valtiot ja voittoa tavoittelemattomat ryhmät kiirehtivät täyttämään valtavan ja tappavan katoamisen."

Tämä harha, asianajaja sanoi, sisältäisi lisääntyneet hätäapukäyntejä, hoidon epäämistä olemassa oleviin olosuhteisiin ja leikkauksia palveluihin itsemurhien veteraaneille.

Asiamies sanoi, että seurauksena VA olisi lopulta pienempi. Hän lisäsi, että Trump voisi myös ottaa arvokasta maata, johon monet VA-sairaalat ja klinikat tällä hetkellä ovat ja hyötyvät tästä kiinteistöstä.

Useat veteraanien edustajat kertoivat Healthlineille, että vaikka veteraaneja hyötyvät julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuudet voivat olla parannuksia, VA: n täydellinen yksityistäminen olisi katastrofi.

"Yksityistää VA-liikkeen on toinen esimerkki kongressin yrityksestä ottaa käyttöön puskurin tarra-iskulause politiikaksi", Walsh sanoi. "Se on toinen kongressin reaktio, joka ei ratkaise VA: n pitkäaikaisia ​​kysymyksiä joko etuuksien tai terveydenhuollon alueella. Tämän monimutkaisen alueen käytäntö vaatii enemmän merkkejä kuin tweetissä. "

Lue lisää: Agent Orangein viivästyneitä terveysvaikutuksia

Konsernin vaikutusvalta

Useat lähteet kertoivat Healthlineille, että CVA on poliittisesti motivoitunut eikä esitä tarkkaa tai kattavaa kuvaa amerikkalaisesta veteraanikokemuksesta.

CVA: n entinen johtaja, Pete Hegseth, äskettäin laskeutui ja on nyt Trumpin sisäpiiriläinen, ja Fox Newsin avustaja, joka oli VA: n sihteeristön kannattaja.

Thomas Bandzul, veteraanien edustaja ja lainsäätäjä veteraanien ja sotilasperheiden edistymisestä, on tavannut Hegsethia useita kertoja.

Hänet jäi tuntemattomaksi.

"Vaikka hänen veteraaneistaan ​​huolestunut huolestuneisuus on, on vain vähän sisältöä", Bandzul sanoi. "Hän tuskin tuntuu ymmärtävän veteraaneja koskevia asioita, ja hänelle kerrottiin vain käsillä olevasta aiheesta. Oli kuin hänellä ei ollut mitään laajempaa tietoa jostakin asiasta, eri VSO: n (veteraanien palveluorganisaatio) historia yrittää puuttua tiettyihin ongelmiin eikä hänellä ollut ratkaisuja useisiin VA: n komplikaatioihin kuin se, jota hän työskenteli suoraan. "

Talouskeskustelussa järjestetyssä VSO-pyöreän pöydän kokouksissa Bandzul selitti," CVA oli läsnä mutta yleensä hiljainen. Miksi? Koska he toimivat etupäässä pikemminkin kuin organisaatioita, joilla on todellisia huolenaiheita. "

Bandzul sanoi, että Hegseth on lähtenyt tästä ryhmästä ja" pyrkii kastetuksi kaikkien veteraanien pelastajaksi yksityistämällä kaikki veteraanien hoidon osa-alueet. Hänen osallistuminenan talon sponsoroimaan asiantuntijapaneeliin, jossa oli vain vähän veteraanijärjestöjä, oli vain tarkoituksena edistää itseään ja yksityistämisen syytä. "

Lue lisää: yli puolet veteraaneista on aivovaurioita»

Mitä Trumpin VA näyttää?

Joten Trump seuraa veteraanien järjestöjen ja veteraanien kannattajien ylivoimaista enemmistöä?

Anthony Hardie, Persianlahden sodan veteraani ja pitkään puhuva kollegoidensa veteraani, on puhunut monien kongressien edessä monissa tapauksissa vahinkoa kärsineille veteraaneille, jotka ovat joutuneet alttiiksi useille myrkkyille töissä ollessaan.Hän on varovaisesti optimistinen siitä, mitä Shulkin voi saavuttaa, jos hän antaa mahdollisuuden.

"On olemassa paljon vanhoja suolaa, jonka uusi presidentti voi auttaa tyhjentämään, pakottamalla VA: n täyttämään lopultakin pitkään käyttämättömänsä potentiaalinsa auttaakseen lukemattomia myrkyllisiä haavoittuneita veteraaneja", sanoo veteraanien yhteisen yhteishengen ohjaaja Hardie.

Hardie uskoo, että VA on "ainutlaatuisella paikalla" oppia ja hoitaa veteraaneja myrkyllisten haavojen kanssa.

"Veteraanit Agent Orange -altistuksella ovat esimerkiksi saaneet monet vammaiset olettamukset, jotka VA on hyväksynyt, mutta liian monet Vietnamin veteraanit ovat kuolleet nuorena, jättäen kaiken eloonjääville puolisoille ja lapsille", hän kertoi Healthline.

Hardie lisäsi, että kolmasosa hänen surmansa 1991 Persianlahden sodan veteraaneista pysyvät kroonisesti sairaina myrkyllisten altistusten vuoksi.

"Silti he kärsivät 80 prosentin VA-vaatimusten kieltämisestä", hän selitti. "Ja 9/11 jälkeiset veteraanit, jotka altistuvat palovammille tai Irakin kemiallisille sodankäyntiaineille, ovat vielä huonommassa asemassa, eikä se pysähdy siellä. "

Lue lisää: Naisten merituulet hiljentävät PTSD-taisteluita»

Esteettömyys on avain

Mutta reaalisen uudistuksen avain, sanotaan kaikki, jotka ovat puhuneet Healthline-nimiselle, on Trumpille avoimempi ja veteraanien pääsy "ryhmät ja veteraanit kuin hän on tähän mennessä ollut.

Denise Nichols, ilmavoimien sairaanhoitaja ja Operation Desert Stormin veteraani, joka on auttanut kymmeniä tuhansia veteraaneja, sanoi, että Shulkinin nyökkäyksessä on jatkuvuus VA: n jo alkaneissa myönteisissä muutoksissa.

"Hänen valtakirjansa ovat vankka", hän kertoi Healthline-jäsenelle, mutta hän lisäsi, että Shulkinin ja Trumpin menestys on saavutettavuus.

"Me veteraaneina pyydämme, että hänellä on avoin ovia koskeva politiikka ja vuorovaikutuksessa kaikkien veteraanijärjestöjen kanssa ja puolustaa säännöllisesti säännöllisesti", hän sanoi. "Avoin kommunikaatio voi johtaa nopeampiin vastauksiin lopettamaan legitiimien huolenaiheiden syntyminen tulivuorelle olemassa oleviin ongelmiin. Vain kuuntelemalla ja kuulustelemalla veteraaneja ratkaistaan ​​ongelmat. "

Hänen lausunnossaan, kun Trump on nimitetty VA: n uudeksi johtajaksi, Shulkin vakuutti, että hän ja Trump ovat" innokkaita aloittamaan uudistukset veteraaniasioita koskevassa järjestelmissään, jotka tarvitsevat kriittistä huomiota ja tekevät sen nopeasti, huomaavainen ja vastuullinen tapa. ”