Syntynyt kaksinkertainen leikkaus: yhteinen tulevaisuudessa?
Sisällysluettelo:
Lynlee Boemer, nyt lähes viisi kuukautta vanha ja "lyödä kaikki hänen välitavoitteensa", on paljon juhlia.
Kun Lynleen äiti oli 23 viikkoa ja 5 päivää raskautensa aikana, Houstonin Texasin lastensairaalan lääkärit suorittivat avoimen sikiön leikkauksen poistaakseen harvinaisen kasvaimen pikkulasten tukikohdasta.
MainosMainosJos kasvain, joka kilpailee verenkierrossa, sallittiin jatkaa kasvua, se voi aiheuttaa hänen sydämensä epäonnistumaan.
Lynleen taistelupotilaan antamiseksi lääkärit avasivat äitinsä kohdun ja ottavat sikiön pois. Sen jälkeen, kun 90 prosenttia tuumorista poistettiin - tunnetuksi sacrococcygeal teratomaksi - lääkärit asettivat Lynleen takaisin sisälle ja ommeltivat kohdun.
Koko menettelyn aikana Lynlee pysyi yhteydessä äidin verenkiertoon napanuoran läpi.
MainosIlman leikkausta Lynlee olisi todennäköisesti kuollut, mutta toiminta omien riskiensa takia.
Lynleen sydän pysähtyi leikkauksen aikana ja oli käynnistettävä uudelleen. Hän tarvitsi myös verensiirtoa. Ja lisääntyneen riskin kohdun murtumisesta ja ennenaikaisesta työstä leikkauksen jälkeen hänen äitinsä joutui viettämään 12 viikkoa makuuasentoon.
MainosMainos36 viikkoa raskauteen Lynlee syntyi keisarileikkauksen kautta. Hän painoi 5 kiloa, 5 unssia.
Lääkärit poistaivat loput kasvaimesta, kun Lynlee oli 8 päivää vanha.
Lue lisää: Mikä on sikiön ultraääni? »
Kolmekymmentä vuotta sikiön leikkausta
1980-luvun alussa lääkärit alkoivat ensin miettiä tapoja korjata tällaiset hengenvaaralliset olosuhteet ennen vauvan syntymistä sen sijaan, että otettaisiin mahdollisuus odottaa täysi- pitkän aikavälin toimitus.
"Ajatus saada jotain ennen syntymää 30 vuotta sitten - tai hieman enemmän - oli vain törkeää", tohtori N. Scott Adzick, Philadelphian lastenklinikan kirurgin päällikkö ja ohjaaja Center of Fetal Diagnosis and Treatment, kertoi Healthline.
MainosMainosSikiön lampaiden ja apinoiden alkuvaiheessa lääkärit kehittivät tekniikoita, jotka lisäävät sikiön leikkausten onnistumisastetta.
Tähän sisältyi kohdun nidonta laite, jonka ansiosta ne voisivat avata kohtuun ilman liiallista verenvuotoa sekä keinoja minimoida riski ennenaikaisesta työstä leikkauksen jälkeen.
Noin tuona aikana hyvät sikiön ultraäänitutkokset antoivat lääkäreille mahdollisuuden nähdä sikiöiden syntyvilheet ensimmäistä kertaa.
MainosTämä johti ensimmäisen onnistuneeseen sikiöleikkaukseen sacrococcygeal teratoma vuonna 1996, jonka suorittivat Adzick ja työtovereiden Philadelphian Children's Hospital. Sittemmin vain 15 on tehty maailmanlaajuisesti.
Vaikka tällainen menettely on harvinaista, avoin sikiöleikkaus itsessään on yleisempi.
MainosmainosKirurgit Philadelphian Children's Hospitalissa (CHOP) ovat suorittaneet 1 432 sikiön leikkausta vuodesta 1995. Yli 300 näistä oli avointa sikiön leikkausta sacrococcygeal teratomaan, spina bifidaan ja eräänlaiseen keuhkokudosmassaan.
UCSF, Vanderbilt, Cincinnati Children's Hospital ja muut keskukset ympäri maata ja maailmaa tarjoavat myös avoimen sikiön leikkauksen.
Lue lisää: Vanhempien emotionaalinen tuska, kun lapsi läpikäy sydänleikkausta »
MainosSikiön leikkaus kehittyy edelleen
Alkuvuosina lääkärit keskittyivät epätoivoisimpiin tapauksiin, mukana avoimissa sikiöleikkauksissa.
Mutta kun kirurgiset tekniikat parantuivat, kirurgi alkoi hoitaa muita sairauksia, kuten spina bifidaa.
MainosMainosTämä syntymävika voi aiheuttaa vauvan selkäydin altistuessa alaselälle. Kun sikiön hermot ovat avoimia amnionesteelle - mitä kutsutaan myelomeningoceleksi - se voi vahingoittaa hermoja. Tämä voi aiheuttaa heikkouksia jalkojen lihaksissa tai ongelmia suolessa ja virtsassa.
Adzick ja hänen kollegansa tekivät 90-luvulla avoimen sikiön leikkauksen lampaissa, joilla oli spina bifida-kaltainen tila. Synnytyksen jälkeen lampaat, joiden paljastunut selkäydin oli korjattu, voivat kävellä ja jopa nousta portaita pitkin.
Tämä johti laajamittaiseen kliiniseen tutkimukseen ihmisillä nimeltä Myelomeningocele Study (MOMS). Tämän tutkimuksen avulla tutkijat havaitsivat, että leikkauksen edut olivat suurempia kuin riskit, vaikka olosuhteet eivät olleet välittömästi hengenvaarallisia.
Lääkäreillä on myös käytettävissään muita sikiön leikkausmenetelmiä, mukaan lukien vähemmän invasiivinen sormoskopia, jonka ansiosta he voivat puuttua sikiöön hyvin pienien endoskooppien kautta.
Fetoskooppia käytetään epätavallisten verisuonten hoitoon kaksoissidoksissa, vikoissa napanuoran kanssa ja erääntyyppisen tyräherän, joka vaikuttaa sikiön henkitorviin.
Näiden lasten, jotka eivät ehkä ole olleet kanssamme, heidän perheidensä kanssa ja kasvaa ja kehittyvät tavallisella tavalla, se on vain hämmästyttävää. Dr. N. Scott Adzick, Philadelphian lasten sairaala "On paljon töitä," sanoi Adzick. "Se ei ole staattinen kenttä millään tavalla. "
Tutkijat tutkivat myös luuytimen kantasolujen käyttöä sirppisolusairauksien sikiöiden hoitoon sekä uusia tapoja hoitaa spina bifidaa aiemmin.
"Tulevaisuudessa voit ehkä hoitaa [spina bifida] kudosteknologialla, joka tiivistää vauriot", sanoi Adzick, "ja voit tehdä korjauksen syntymän jälkeen. "
Kentän edetessä menestys ulottuu hyvin teknisen kehityksen ylitse. Joka vuosi CHOP: llä on jälleennäkeminen lapsille, jotka ovat saaneet sikiön leikkauksen ja heidän perheensä. Lähes 2 000 ihmistä osallistui tämän vuoden tapahtumaan.
"Nähdäkseni ne lapset - jotka eivät ehkä ole olleet kanssamme - perheineen ja kasvaessa ja kehittämällä tavallisella tavalla, se on vain hämmästyttävää", sanoi Adzick. "Se on yksi niistä asioista, jotka pitävät meidät menossa ja pitävät meidät motivoituneina.”
