Miksi kukaan ei pidä eniten kongressin republikaaneista ja Valkoisessa talossa tukemasta Cassidy-Graham-lakiehdokasta, mutta kukaan ei ole sitä mieltä, että kukaan ei pidä uusimpana republikaanisen terveydenhuollon suunnitelmana
Sisällysluettelo:
Viimeisimmän republikaanin terveyttä koskeva suunnitelma Obamacaren kumoamisesta näyttäisi olevan melkein kuollut saapumisen yhteydessä.
Ja voi olla hyvä syy tähän.
MainosMainosKukaan terveydenhuollossa ei pidä siitä.
"Tämä lakiehdotus on niin huono tai huonompi kuin muut", Leni Preston, kuluttajahyvinvoinnin ensimmäinen toimitusjohtaja, kertoi Healthline.
Cassidy-Grahamin laskelma, kuten tiedetään, pohjimmiltaan antaisi valtioille valtuudet muodostaa omat terveydenhuoltojärjestelmät.
mainosLisäksi se vähentäisi Medicaid-rahoitusta eri puolilla maata ja antaisi rahaa lohkojen avustuksina valtioille tekemään haluamansa.
Se myös jakaa osan varoista, lähinnä valtioista, jotka laajensivat Medicaid-ohjelmiaan niille, jotka eivät.
MainosMainosLaki tulee voimaan vuonna 2020. Medicaid-lohkon rahoitustuen määrä päättyy 2027.
Senaatissa odotetaan äänestystä lainsäädännöstä tällä viikolla.
Senaatin valtiovarainvaliokunta käsittelee tänään lakiesityksen.
Huomenna senaatin kotivaltiosihteeri ja hallituksen asiasta vastaava valiokunta on myös järjestänyt kuulemistilaisuuden.
CNN myös järjestää tänä iltana raatihuoneen, jossa on senaattori Lindsay Graham (R-South Carolina) ja senaattori Bill Cassidy (R-Louisiana) sekä Bill Bernie Sanders (I-Vermont) ja senaattori Amy Klobuchar (D-Minnesota).
Bill on hyväksyttävä ennen lauantaia tai republikaanit menettävät tilaisuuden hyväksyä suunnitelma yksinkertaisella enemmistöllä 51 äänestä.
Tämän päivämäärän jälkeen laskussa voi olla keräilijä, joka tarvitsee 60 ääntä.
Terveydenhuollon oppositio
Vaikka monet republikaanipoliitikot tukevat edelleen lakiehdotusta, on vaikeaa löytää ryhmää terveydenhuollon ammattilaiselta, joka tukee sitä.
MainosViime viikolla Amerikan sairausvakuutussuunnitelmat (AHIP) tulivat sitä vastaan.
Senaatille lähettämässä kirjeessä AHIP-presidentti Marilyn B. Tavenner esitteli kuusi periaatetta, jotka hänen organisaatiotaan pitävät uuden terveydenhuoltolaskun täyttävän.
MainosMainos"Graham-Cassidy-Heller-Johnsonin ehdotus ei noudata näitä periaatteita ja sillä olisi todellisia seurauksia kuluttajille ja potilaille", hän kirjoitti.
Blue Crossin Blue Shield -yhdistyksen virkamiehet olivat myös kriittisiä.
Lausunnossa yhdistyksessä sanottiin:
Mainos"Vaikka tuemme valtioiden lisäämistä joustavuuteen asukkaiden terveydenhuollon vaihtoehtojen muokkaamisessa, meillä on monia terveydenhuollon järjestöjen tärkeitä huolenaiheita ehdotetusta Graham-Cassidy laskuttaa. "
American Hospital Association (AHA) punnitsi myös useita syitä, miksi se vastustaa lakiehdotusta.
MainosMainos"Uskomme, että kattavuus saattaa olla uhattuna kymmeniä miljoonille amerikkalaisille Graham-Cassidyn ehdotuksesta", AHA: n presidentti Rick Pollack totesi lausunnossaan. "Kehotamme edelleen senaattoreita työskentelemään toisiinsa, jotta voimme vastata terveydenhuoltojärjestelmän haasteisiin. "
American Medical Association (AMA) liittyi myös arvostelun kuoroon.
"Samoin kuin senaatissa heinäkuussa käsitellyt ehdotukset, uskomme, että Graham-Cassidy-tarkistus johtaisi siihen, että miljoonat amerikkalaiset menettäisivät sairausvakuutuksensa, horjuttaisivat sairausvakuutusmarkkinoita ja vähentäisivät kohtuuhintaista kattavuutta ja hoitoa" sanoi AMA: n pääjohtaja Dr. James L. Madara julkilausumassa.
American Academy of Pediatrics (AAP) oli samanlaisia huolia.
"Pediatriaan pelkään potilaideni ja epävarma tulevaisuus, jota he kohtaisivat [Cassidy-Grahamin] terveydenhuollon ehdotuksen mukaisesti", sanoi AAP: n presidentti tohtori Fernando Stein lausunnossaan. "Minun täytyy puhua tätä vaarallista, huonosti suunniteltua politiikkaa 66 000 pediatrian, pediatrisen kirurgisen erikoislääkärin ja lasten lääketieteellisen erikoisalueen jäsenen puolesta ja estää sitä etenemästä. "
Näihin organisaatioihin liittyy kymmeniä kuluttajaryhmiä ja muita terveysalan organisaatioita, jotka vastustavat lainsäädäntöä.
Lisäksi yleisö ei näytä rakastuneena viimeisimmästä republikaanisesta yrityksestä kumota Affordable Care Act (ACA).
Public Policy Pollingin viime viikolla julkaisemassa tutkimuksessa todettiin, että 50 prosenttia haastatelluista vastusti Cassidy-Grahamin lakiehdotusta ja 24 prosenttia tuki sitä.
Kyselyssä kerrottiin myös, että 54 prosenttia hyväksyy ACA: n, kun taas 38 prosenttia hylkäsi.
Uusi Washington Post / ABC News -tutkimus osoitti, että 56 prosenttia amerikkalaisista miellyttää Obamacarea uusimpaan GOP-terveydenhuollon uudistussuunnitelmaan.
Joten mikä on niin huono Cassidy-Grahamin laskusta?
Virta valtioille
Laskussa poistettaisiin "yksilöllinen toimeksianto" vaatimus, jossa henkilöt, jotka eivät osta sairausvakuutusta, joutuvat rangaistukseen tuloveroilmoituksessaan.
Se myös poistaa työnantajan valtuutuksen, joka vaatii suurempia yrityksiä tarjoamaan kohtuuhintaista vakuutusturvaa työntekijöilleen.
Tärkein säännös on kuitenkin se, että valtioille annetaan valtuudet rakentaa omat terveydenhuoltojärjestelmät.
Luovutusprosessin kautta valtioilla olisi mahdollisuus säilyttää tai jopa lisätä säännöksiä ACA-rakenteeseen. Kalifornian kaltaiset valtiot voisivat siirtyä kohti yhden maksajan järjestelmää.
Valtiot voivat myös päättää pudottaa tietyt ACA: n vaatimukset.
Tämä sisältää säännöksen, joka estää vakuutusyhtiöitä kieltäytymästä peitosta ihmisillä, joilla on jo olemassaolevat olosuhteet.
Se sisältää myös säännöksiä, joiden mukaan lapset voivat jäädä vanhempiensa sairausvakuutukseen 26 vuoteen saakka ja antaa vakuutusyrityksille mahdollisuuden luoda kalliita, korkean riskin omaavia yrityksiä tai veloittaa ylimääräisiä vakuutusmaksuja.
Teoriassa valtio voisi poistaa kaikki nämä ACA-suojaukset.
Ja tämä ei sovi hyvin terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
"Vastuuvapaus on hyvin laaja", sanoo terveysalan konsulttitoimisto Avalenen vanhempi johtaja Chris Sloan. "Sinulla voi olla suuria eroja valtiosta toiseen. "
Itse asiassa Sloan toteaa, että voisit päätyä 50 eri suunnitelmaan kussakin 50 valtiossa.
Sloan sanoi, että tällainen asennus saattaa estää suuria valtakunnallisia vakuutusyhtiöitä osallistumasta alueellisiin tai valtiollisiin kauppapaikkoihin. He voisivat vain päättää tarjota vain työnantajan tukeman sairausvakuutuksen.
Kalifornian kongressiedustaja Eric Swalwell (D-Dublin), joka on ollut yksi Cassidy-Grahamin vokaalimmista kriitikoista, sanoi tällaisen tilanteen olevan "kaoottinen. "
" Tarvitset kansallisia standardeja ", Swalwell kertoi Healthline. "Tämä olisi todellakin huonompi kuin kaaos. Se olisi myös kallista. "
Sloan sanoi, että lainsäädäntö antaa valtioille jonkin verran liikkumavaraa suunnitelmien laatimisessa, vaikka hän ei löydä paljon muutakin myönteistä.
"Valtiot voisivat nauttia joustavuudesta. Näen joidenkin valtioiden tehdä joitakin innovatiivisia asioita, hän sanoi.
Kansalaisten terveysvapausneuvosto (CCHF) puolustaa voimakkaasti Obamacarea. He haluavat liittovaltion hallitukselta pois terveydenhuollon liiketoiminnan.
Yksi heidän ensisijaisista suosituksistaan on antaa valtioille valta heidän terveydenhoitojärjestelmiinsä.
Mutta jopa tämä ryhmä vastustaa Cassidy-Grahamin lakiehdotusta.
CCHF: n presidentti ja perustaja Twila Brase sanoi, että Cassidy-Graham on "oikealla tiellä", mutta sen määräyksiin on liikaa "merkkijonoja" ja se pitää edelleen liittovaltion hallinnon terveydenhuoltojärjestelmässä.
"Se ei tee mitä republikaanit lupasivat tehdä," hän kertoi Healthline. "Se on vain republikaaninen versio ACA: sta. "
Medicaid-rahastot
Cassidy-Grahamin lakiehdotus vähentäisi liittovaltion terveysrahastoja seuraavan vuosikymmenen aikana nykyisestä 489 miljardista dollarista 215 miljardiin dollariin Avalren viime viikolla julkaiseman raportin mukaan.
Lisäksi raportissa todetaan, että 34 valtiota ja Washington, D. C., kokevat rahoituksen leikkauksia, kun taas 16 valtiota katsovat rahoituksen kasvavan.
Sloan sanoi, että tämä toteutuisi muuttamalla kaavaa näiden varojen jakamiseksi.
Alkuvaiheessa Medicaid-raha olisi osa yleisiä lohkoryhmiä, jotka valtioille annetaan terveydenhuolto-ohjelmille.
Lisäksi hän sanoi, että osa rahoista perustuisi siihen, kuinka monella alhaisen tulotason asukkaalla valtio on sen sijaan, kuinka monta alhaisen tulotason asukasta kohdennetaan terveysohjelmiin.
Tämä järjestelmä, Sloan sanoi, antaisi lisää rahaa valtioille, jotka eivät laajentaneet Medicaid-ohjelmiaan ACA: n alaisuudessa, ja vähemmän rahaa valtioille, jotka tekivät.
Laskun kannattajat sanovat, että rahoituksen alentaminen pakottaisi valtiot toimimaan tehokkaammin terveydenhuollon dollareillaan.
Kuluttajaterveyden Preston ei kuitenkaan osta sitä.
"Se rangaisee maita, kuten Maryland, joka tarjosi asukkailleen", hän sanoi.
Swalwell näkee saman ongelman.
"Se kannustaa valtioita huolehtimasta köyhimmistä kansalaisistaan", hän sanoi.
Sloan lisää, että Medicaid-rahoituksen yleinen leikkaus aiheuttaa muita ongelmia.
"Valtioiden on haastava kattaa niin monet ihmiset", hän sanoi. "Voit vain venyttää dollaria tähän mennessä terveydenhuollossa. "
Hän sanoi, että ihmiset, jotka ovat vain alle tason saada Medicaid voi nähdä, että kattavuus mennä pois.
"Kyseisellä henkilöllä on vaarana, ettei hänellä ole rahaa", Sloan sanoi.
Nämä asiat johtivat kaikkiin 50 Medicaid-valtion valtiolliseen johtajaan vastustamaan Cassidy-Grahamia viime viikolla.
Äänestykset eivät näytä olevan siellä
Nämä ja muut ongelmat ovat edelleen heikentäneet tukea republikaanien ehdotukselle.
Graham ja Cassidy puolustivat suunnitelmansa "ABC tällä viikolla" sunnuntaina.
He sanoivat, että he "jatkavat" äänestämällä tällä viikolla.
Grahamin toimisto ei vastannut Healthline-haastatteluun tämän tarinan haastatteluun.
Suuri enemmistö kongressin republikaaneista kannattaa edelleen lakiehdotusta.
Myös presidentti Donald Trump.
Viime viikolla presidentti sanoi, että kaikki GOP: n senaattorit, jotka äänestävät Cassidy-Grahamin laskusta vastaan, tunnetaan "republikaanina, joka pelasti Obamacarea. "
Tästä huolimatta republikaanit tarvitsevat jokaisen äänestyksen, jota he voivat saada.
Kaikki 47 demokraattien ja riippumattomat hiomakoneet vastustavat laskua. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka kolme republikaania äänestäisi "ei", laskelma menettää.
Toistaiseksi Sen. Rand Paul (R-Kentucky) ja senaattori John McCain (R-Arizona) ovat ilmoittaneet äänestävän lakia vastaan.
Sunnuntaina senaattori Ted Cruz (R-Texas) sanoi, että republikaanit eivät "ole äänestäni" Cassidy-Grahamille.
Maanantaina iltapäivällä kenraali Susan Collins (R-Maine) ilmoitti äänestävänsä "ei".
Ja senaattori Lisa Murkowski (R-Alaska) ei ole vielä sanonut, aikooko hän äänestää lainsäädännön puolesta.
Murkowskiin pyrkimyksissä republikaanisen senaatin johtajat ovat lisänneet Cassidy-Grahamin lakiehdotuksen, joka vapauttaa Alaska ja Montana Medicaid-menotulpista, jotka asetettaisiin muihin valtioihin.
Vaikka Murkowski tukee lakiehdotusta, republikaanit joutuvat kuitenkin vakuuttamaan ainakin kahdesta muusta senaattorista siirtymään "nay" - "aye". ”
