)

Uusi tutkimus osoittaa, että edullinen hoitolaki (ACA) on auttanut sulkemaan valkoisten ja muiden etnisten ryhmien välisen kuilun terveydenhuollon kattavuuden osalta.

Se kuulostaa hyviltä uutisilta, mutta monet uudesta vakuutetuista kärsivät vaikeuksista löytää lääkäriä. Niillä, joilla on, voi olla vaikeuksia saada nopeita tapaamisia. Monet ovat saaneet tai saavat kattavuutta Medicaidin laajentumisen myötä. Medicaid on U.S.-hallinnon vakuutusohjelma pienituloisille amerikkalaisille.

Tutkimuksen tekijä Lisa Clemans-Cope sanoi, että väriero valtakunnallisesti pienenee entisestään, jos Florida, Georgia, Texas, North Carolina ja Louisiana päättävät laajentaa Medicaid-ohjelmiaan. Kaupunki-instituutin interaktiivinen kartta näyttää tilastotietoja tilasta Medicaid-laajennuksen kanssa ja ilman sitä.

Aiheeseen liittyvät uutiset: HIV: n taistelu Yhdysvaltojen pohjoisosassa Mainos

Medicaidin laajentamisolosuhteissa asuvien henkilöiden suuri ongelma on se, ettei ole riittävästi perusterveydenhuollon lääkäreitä käsittelemään ihmisiä hallituksen vakuutussuunnitelmassa. Tämä oli ongelma jo ennen laajentumista.

U.S: n terveys- ja henkilöstöosaston tuore raportti osoittaa, että ongelma on vielä pahempi kuin aiemmin pelättiin. Raportissa kävi ilmi, että puolet lääkäreistä, jotka on lueteltu sairausvakuutusalan verkkosivuilla Medicaid-potilaiden hoidossa, ei ole tosiasiallisesti käytettävissä.

mainMainos

Hyvää uutta vuotta?

Ja tilanne saattaa pahentua tammikuun alusta lähtien. Ensisijaiset hoitohenkilökunta soittaa vuonna 2015 saamalla vähemmän Medicaid-maksuja. Väliaikainen liittovaltion rahoitus heikensi Medicaid-dollareiden lääkärit saavat korvauksen tasolle palveluista potilaille Medicare. Medicare on senioreille tarkoitettu sairausvakuutusohjelma.

Tämä korvaushävikki, kuten lääkärit kutsuvat, on aiheuttanut ensisijaisesti Medicaid-potilaiden perusterveydenhuollon tarjoajia. ACA: n mukaiseen varaukseen sisältyi rahoitusta Medicaid-maksujen nostamiseksi 73 prosentilla, mutta sen voimassaolo päättyy 31. joulukuuta. Urban Institute arvioi, että se johtaa keskimäärin 42,8 prosentin laskuun lääkäreille maksettavista maksuista.

Olen lääkäri, jolla ei ole vakuutusta, enkä löydä ensisijaista hoitohenkilökuntaa. Dr. Leigh Vinocur

George Washington University School of Public Healthin Sara Rosenbaum loi valokeilassa hieman tunnetun liittovaltion perussäännön näkökulmasta tällä viikolla New England Journal of Medicine.Tasavertaisen pääsyn tarjoamisessa todetaan, että Medicaid-palveluntarjoajien maksujen on oltava "riittäviä riittävien palveluntarjoajien hankkimiseksi niin, että hoito ja palvelut ovat käytettävissä suunnitelman mukaisesti ainakin siinä määrin kuin tällainen hoito ja palvelut ovat saatavilla maantieteellisen alueen yleisissä populaatioissa. "

Lue lisää: Lähes 50 000 HIV-potilasta saa ACA: n, Medicaid Expansionin»

Ne, jotka eivät löydä lääkärin pää ER: lle

Samaan aikaan uusi tutkimus osoittaa, että amerikkalaiset vierailevat hätätilanteessa huoneet ennätysmäärässä. Amerikkalaiset tekivät 136 miljoonaa matkaa vuonna 2011, viimeisin vuosi, jolta tietoja on saatavilla. American College of Emergency Physicians kyseli jäseniään huhtikuussa ja ilmoitti, että lähes puolet ilmoitetusta ER-liikenteestä oli noussut Medicaidin laajentumisen alkamisesta lähtien.

MainosMainos

Lähes kaikki jäsenet odottivat lukujen nousevan vain seuraavien kolmen vuoden aikana. Kolme neljäsosaa sanoo, että heidän ER: t eivät ole valmiita käsittelemään potilaiden virtaa.

tohtori. Leigh Vinocur on hätäpuhelimen lääkäri Baltimoressa, Marylandissa. Hän toimii myös kiireellisesti. Hän laittaa vakavan puutteen perusterveydenhuollon lääkärit suorasukaisesti haastattelussa Healthline. "Olen lääkäri, jolla on vakuutuksia ja

I ei löydy perusterveydenhoitajaa", hän sanoi. Kuolleet Bioterror-uhkat: Opi näistä kuudesta todellisesta riskistä »

Mainos

Missä potilaat joutuvat menemään? Käytännössä hätätila. "Medicaid-korvaus on aina ollut ongelma, ja American College of Emergency Physicians sanoi, että siellä voi olla tulva (laajentumisen myötä) ja olemme alkaneet nähdä sitä", hän sanoi.

Vinocur sanoi, nuoret lääkärit eivät halua siirtyä perusterveydenhuoltoon, kun he ovat satulaa 200 000 dollaria tai enemmän opintolainoissa. "He haluavat tulla asiantuntijoiksi", hän sanoi.

MainosMainos

Medicare-palveluntarjoajat saavat enemmän Medicaid Pay Dwindles

On olemassa yksi valopilkku harmailla ilmateillä, jotka tulevat yli ensiapuhuollon lääkärit, ainakin Medicare-korvauksen osalta. Medicaid-auringonlaskun kongressin pysähdysrajan rahoittajana 1. tammikuuta käynnistyy uusi Medicare-järjestelmä.

Lääkärit, joilla on "kaksi tai useampia kroonisia sairauksia, joiden odotetaan kestävän vähintään 12 kuukautta ja jotka aiheuttavat merkittävän kuoleman, heikkenemisen tai toiminnallisen heikkenemisen", saavat 40 dollaria kuukaudessa potilasta kohden uuden käytännön mukaisesti. Tämä potilaiden luokka sisältää yli kaksi kolmasosaa Medicare-edunsaajista. 200 potilaan potilaan hoitava lääkäri saisi ylimääräistä 100 000 dollaria vuodessa.

Uusi Medicare-suunnitelma perustuu ajatukseen siitä, että on edullista antaa potilaille, joilla on useita kroonisia sairauksia, hyvin koordinoitua hoitoa. Se aiheuttaa joidenkin kriitikoiden ihmetellä, miksi resurssien ohjaaminen kohti koordinoitua perusterveyttä on Medicare-ohjelman ensisijainen tavoite, mutta ei Medicaid.

Mainos

Uudessa Medicare-uudistuksessa on oma byrokratia. Lääkärien on laskutettava sähköisen terveystodistuksen avulla, jonka henkilökunta voi käyttää ympäri vuorokauden.Heidän on nimettävä lääkäri koordinoimaan potilaan hoitoa. Heidän on myös luotava kattava hoitosuunnitelma. Suunnitelman on sisällettävä kaikki lääkehoidon ohjeiden mukaan potilaan hoitoon osallistuvien sosiaali- ja yhteisöpalvelujen rekistereistä.

Pidä lukeminen: Onko tekniikka maksaa lääkäreillä kohtaamaan potilaiden kanssa? »

MainosMainos

Tarkat yksityiskohdat on vielä selvitettävä, mutta osa säännöksistä saattaa olla hankalia pienemmille käytännöille. Samuel Edwards ja Bruce Landon väittävät viime kuussa julkaistussa näkökulmassa New England Journal of Medicine. He väittivät myös, että tulevan korvauksen korottaminen ei ole tarpeeksi korkea.

He kirjoittavat, että Medicarein uusi maksuhäiriöiden hoito-ohjelma on "huonosti suunniteltu tukemaan perusterveyden perustoimintaa, johon sisältyy huomattava aika toimiston vierailujen ulkopuolella esimerkiksi sellaisten tehtävien hoidon koordinoinnissa, potilaan viestinnässä, lääkityspakkauksissa ja hoidossa sähköisesti tai puhelimitse. "

Medicare-potilailla, joilla ei ole täydentävää vakuutusta, on myös maksettava rinnakkaisvakuutus kroonisen hoidon hoidossa noin 100 dollaria vuodessa" ulos taskusta, ja köyhät potilaat eivät ehkä ole varaa ylimääräisiin kustannuksiin ", lääkärit kirjoitti.

Aiheeseen liittyvät uutiset: ACA tuo mielenterveyden ja huumeiden väärinkäytön hoitoon miljoonille »