ÄIdin kuolleisuus Yhdysvalloissa
Sisällysluettelo:
- Amerikan äitien terveyskriisi
- Brasseale'n ER-vierailun jälkeinen päivä, joka tuntui aivan liian innokkaalta uudelta äidiltä, hänen säännöllinen OB-GYN.
- Korkeimmat äidin kuolleisuusluvut ovat naisia, joilla on suunnittelemattomia raskauksia, afrikkalais-amerikkalaisia naisia ja köyhyydessä eläviä naisia.
Mallory Brassealen raskaus oli oppikirjan ensimmäinen raskaus.
"Pahin, mitä minusta tuntui, oli epämukava, loppunut ja hieman pahoinvointi tiettyjen elintarvikkeiden tuoksuista, mutta en ole koskaan sairastunut", sanoo 27-vuotias vanha web-toimittaja Brasseale, joka asuu Alabamassa hänen kanssaan aviomies, Sam, web-kehittäjä.
MainosMainosLääkärin nimitykset olivat täydellisiä.
"Verenpaine pysyi normaalina alhaisena. Minä läpäisin jokaisen testin lentävillä väreillä, ja mikä tärkeintä, vauva oli terve ja kasvoi juuri kohteen kohdalla ", Brasseale kertoi Healthline.
Kuten monet ensimmäiset äidit, Brasseale näki hänen eräpäivän tulla ja menemään.
MainosKahdeksan päivää sen jälkeen, kun hän odottaa antavansa, hänen lääkärit päätti, että hänet tulisi indusoida. Hän saapui 8. toukokuuta 2014 paikalliseen sairaalaan aloittamaan prosessin.
"Lääkäri suositteli C-osiota", Brasseale sanoi. "Useiden tuntien työn jälkeen ja muutaman tunnin kovaa työntöä edistyi huomattavasti.
MainosMainosKaksitoista tuntia sen jälkeen, kun hänet oli syntynyt, syntyi tytär Genevieve, joka punnitsee täydellisen, terveellisen 8 kiloa, 3 unssia. "
Brasseale, 5-jalka-5-tuumainen nainen, jolla on pieni kehys, joka toimittaa Genevieve luonnollisesti, lääkärit selittivät, olisi ehkä ollut liian vaikeaa.
Keisarillisen toimituksen palauttaminen on usein vaikeaa, ja Brasseale odotti sitä.
"Oikealta pois lepakko, minun C-osa elpyminen oli karkea. Olin hämmentynyt [alusta] ja paljon tuskaa, mutta mitään ei ilmestynyt tavallisesta, hän muistutti. "Meidät vapautettiin kolme päivää synnytyksen jälkeen, äitienpäivänä. "
Brasseale palaa sairaalaan viisi päivää myöhemmin, hemorrhaging ja tarvitsevat kiireellistä lääketieteellistä huomiota.
MainosMainos"Viikon kuluttua Genevieve syntyi, Sam ja minä istuimme sängyssä noin 9 p. m. kun olin hoitotyössä. Oma kohtu oli supistanut imetysaikana, mitä muistin kuuntelemasta sairaanhoitajaa normaalista, mutta yhtäkkiä minulla oli tuskallinen supistuminen, tunsin kiihkeän ja istui veressä, "muistutti Brasseale.
Hän asetti Genevievea alas sängylle ja käveli muutaman askeleen vessaan.
"Olin kokenut mitä ajattelin normaalisti synnytyksen verenvuotoa ennen, mutta tämä ei tuntunut oikealta", Brasseale sanoi.
MainosHän tavoitti puhelimen ja soitti 911.
Kun Sam puhui hätäpostiyksiköille, Brasseale kutsui lääkärin hätätilanteen OB-GYN-hotlinea. Sairaanhoitaja kysyi rutiininomaisilta kysymyksiltä, mutta vakuutti hänelle, mitä hän koki, luultavasti normaalia. Mutta hän lisäsi: "… jos se sai minut paremmaksi, voisin tulla ER: ään.Jäin muutaman tunnin ajan hätäapuun, ja he maksoivat minut aikaisin aamulla ja sanoivat, että soitan lääkärilleni ensimmäisenä aamulla, jotta saataisiin ulos. Tunsin hölmöä, kun olin ylireagoinut. "
MainosMainosTämä ei olisi Brassealen viimeinen vierailu sairaalaan.
Lue lisää: Mitä tapahtuu raskauden raskauden aikana?
Amerikan äitien terveyskriisi
Vuosittain 700-900 naista Yhdysvalloissa kuolee raskauden tai synnytyksen yhteydessä.
MainosToinen 65 000 lähes kuolee.
Amerikkalainen nainen on kolme kertaa todennäköisemmin kuole matkan aikana, raskaus, joka sisältää raskauden ja jopa vuoden raskauden tai irtisanomisen jälkeen, kuin kanadalainen nainen.
Hän kuusi kertaa todennäköisemmin kuolee kuin Skandinaviassa asuva nainen.
Tämä numero on nousussa. Vuodesta 2000 vuoteen 2015 maailman äitien kuolleisuus laski puoleen. Yhdysvalloissa ne kasvoivat lähes 27 prosenttia.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa äidin kuolleisuus on laskenut niin alhaiseksi, että naisen kumppani todennäköisemmin kuolee, kun hän on raskaana kuin hän on.
Joten miten Yhdysvalloissa, jossa on yksi laajimmista ja rikkaimmista terveydenhuoltojärjestelmistä maailmassa, putoaa toistaiseksi muihin maihin?
U. S. äidin kuolleisuusaste- 3 kertaa Kanadan yli 6 kertaa Skandinaviassa
- Tämä on monimutkainen kysymys.
Yhden, amerikkalaiset äidit ovat vanhempia kuin ennen. Ensimmäisen äidin keski-ikä kasvoi 24,9 vuodesta 2000 vuoteen 26,3 vuoteen 2014. Tämä tuo mukanaan pidemmän lääketieteellisen historian ja monimutkaisempien mahdollisuuksien mahdollisuuden.
Lisäksi lähes puolet raskauksista ei ole suunniteltu. Tämä tarkoittaa, että äidit eivät ole kyenneet käsittelemään terveyteen liittyviä asioita tai elämäntapamuutoksia, jotka ovat heille ja heidän lapsilleen eniten hyötyviä.
Lähes kolmannes kaikista toimituksista Yhdysvalloissa tapahtuu keisarillisella toimituksella. Vaikka menettely ja elvytysjakso on parantunut vuosikymmenien käytännön aikana, leikkaus lisää yhä naisen riskiä annostuksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi.
Lisäksi kollektiivinen painopiste on ollut lapselle, ei äidille, jo jonkin aikaa.
Monet sairaalat ja lääketieteelliset organisaatiot ovat siirtäneet äidin ja vauvan dynamiikkaa keskittymään vauvan tulokseen. Yhdysvalloissa on alhainen kuolleisuusaste - 23 000 vauvaa vuodessa - vaikka luku on edelleen huomattavasti suurempi kuin äidin kuolleisuus.
Lopuksi on ihmisen elementti. Monet vaikeasti tunnistettavat oireet voidaan siirtää osaksi luonnollista syntyvyyttä.
Standardoidut hoitoprotokollat eivät anna tilaa potilaan ja lääkärin välisen "vaiston" vuorovaikutukselle.
Uuden äidin tuntemus saattaa tuntua epätavalliselta sairaanhoitaja tai lääkäri, joka näkee satoja naisia viikoittain.
Harvinaisten, vakavien terveyskomplikaatioiden löytäminen on vaikeaa myös lääketieteen ammattilaisille, joilla on vuosikymmenien kokemus.
Lue lisää: Lisää 30-vuotiaita naisia, joilla on vauvoja kuin 20-vuotiailla naisilla »
Vakavasti otettu
Brasseale'n ER-vierailun jälkeinen päivä, joka tuntui aivan liian innokkaalta uudelta äidiltä, hänen säännöllinen OB-GYN.
Hänen lääkärinsä määräsi lääkityksen, jonka tarkoituksena oli lisätä kohdun supistuksia ja auttaa vähentämään synnytyksen verenvuotoa. Hänen lääkäri vakuutti hänelle, että verenvuoto oli normaali ja tämä uusi lääke lopettaisi sen.
Brasseale lähti kotiin, mutta verenvuoto ei pysähtynyt.
"Soita hätäpuhelimeen jälleen viikonloppuna ja sairaanhoitaja puhelimitse vakuuttaa minulle, mitä olen kokenut, on normaalia", muistutti Brasseale.
Kolme päivää ER: n jälkeisen lääkärintarkastuksen jälkeen lääkärin kanssa hän palasi toiseen leikkaushoitoon lääkärin kanssa.
"He suorittivat säännöllisen verikokeen, ja muistan istuessani tutkimushuoneessa odottamassa lääkäriänne, kun kuulen hänen sanovan suljettuun oviin, puhuen oletettavasti sairaanhoitajalle, jotain" Miten hän sai tämä alhainen? "Brasseale sanoi. "Kun hän tulee huoneeseeni pian sen jälkeen, kun hän kertoo minulle, että olen tullut aneemiseksi ja jos veren tasot alenevat, tarvitsen verensiirtoa. Hän ajoittaa T & K: n varmistaakseni, ettei minulla ole minkäänlaista säilytettyä istukkaa. "
D & C -menettely meni hyvin ja Brasseale palasi kotiin tänä yönä.
Neljä päivää myöhemmin verenvuoto oli huonompi kuin koskaan. Hätävalitsimet saapuivat ja Brassealen normaalisti alhainen verenpaine oli huomattavasti normaalia alhaisempi.
"Muistan lähes läpäisevän kylpyhuoneellani. ER: ssä sain verensiirtoja, mutta jatkanin verenvuotoa ", hän sanoi.
Brasseale hyväksyttiin ICU: lle 26. toukokuuta.
"Noin viiden päivän kuluttua puhumatta siitä, että lähdetään kotiin, tajusin, että heidän on otettava minut vakavasti", hän sanoi.
Useita lääkäreitä kuultiin, ja monia erilaisia hoitoja ja menettelyjä tehtiin, kaikki yrittävät pelastaa nuoren äidin kohdun. Viisi päivää sen jälkeen, kun hänet oli hyväksytty ICU: lle, lääkärit suorittivat hysterektomia.
Hänen kohtuaan lähetettiin laboratorioon testausta varten. Brassealea diagnosoitiin placenta increta, ehto, jossa istukka kiinnittyy syvälle kohdun lihasiseihin.
Placenta increta on harvinainen äidin terveyteen liittyvä komplikaatio ja placenta accreta -muoto. Jopa 7 prosenttia naisista, joilla on istukan leikkaus, kuolee ennen tai pian sen jälkeen.
Useimmat äidin kuolemat Yhdysvalloissa ovat verenvuodosta ja preeklampsia, ehto, joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta.
Lue lisää: "Positiivinen syntymäliike" valtaa naisia »
Mistä täältä?
Korkeimmat äidin kuolleisuusluvut ovat naisia, joilla on suunnittelemattomia raskauksia, afrikkalais-amerikkalaisia naisia ja köyhyydessä eläviä naisia.
Kerroin, jonka mukaan heidän kuolemansyytensä olisi korkeampi, on yhdenmukainen sen kanssa, mitä tiedetään yksittäisistä riskitekijöistä, joita nämä ryhmät ovat äidin komplikaatioille.
"On ehkä totta, että äidin kuolleisuusaste on korkeampi kuin monissa muissa maissa, mutta on tärkeää korostaa, että se on edelleen hyvin harvinainen ja pieni tapahtuma.Sherry Ross, OB-GYN ja naisten terveysalan asiantuntija Providence Saint Johnin terveyskeskuksessa Kaliforniassa, kertoi Healthlinelle.
Ross ja hänen kaltaiset lääkärit huomauttavat, että he ja niiden sairaalat ovat tietoisia näistä numeroista ja pyrkivät parantamaan äidin hoitoa.
"Kansallinen ja kansainvälinen taso on parantanut käytännön tasoa sairaaloiden ja potilaan hoitoon osallistuvan lääkärin kanssa", Ross sanoi. "Pöytäkirjojen standardointi, laatua parantavien komiteoiden ja käytäntöjen laadun edistäminen auttaa vähentämään äidin kuolemantapausta ja muita synnytyshäiriöitä. ”
tohtori. Äitiyssolulääketieteen osaston johtaja Ashley Roman NYU Langone Medical Centerin synnytys- ja naistentautien osastolla on kaikuja, jotka edellyttävät yhdenmukaisia standardeja.
Hän kertoi Healthline: lle, että hänen sairaalansa pyrkii varmistamaan, että nämä vaatimukset täyttyvät jokaiselle naiselle.
"Hoidon standardointi parantaa kriittisten tilanteiden tuloksia", Roman kertoi. "Tätä varten kaikkien obstetristen palveluntarjoajien on suoritettava pakollinen koulutus osana sairaalan luotettavuusprosessiaan joka toinen vuosi. Tämä prosessi sisältää simulointikoulutuksen obstetrinen verenvuoto. "
NYU Langoneilla on jo yhteyskäytäntö, jossa muut vastaavat kokoiset sairaalat työskentelevät sopeutumaan äidin terveyteen.
"Meillä on vastausryhmiä yleisimpiä hengenvaarallisia skenaarioita, joita voi syntyä työvoiman, kuten verenvuodon, kokoamiseksi tärkeitä tiimin jäseniä nopeasti ja aktivoida muita tukipuita veripankista keskuslaboratoriossa hissit ", Roman sanoi. "Yksi puhelinsoitto tuo kaikki potilaan vuoteeseen muutamassa sekunnissa potilaan arvioimiseksi ja parhaiden seuraavien vaiheiden määrittämiseksi. "
Muut terveydenhuollon organisaatiot, kuten Kalifornian äitien laadunvarmistuskollektiivinen (CMQCC), hyväksyvät työkaluja. "
" CMQCC kehittää työkaluja lääkäreiden käyttöön standardoimalla toimintatapoja ja parantamaan synnytyksen verenvuotoa, varhaista vapaaehtoista toimitusta, preeklampsiaa ja sydän- ja verisuonitauteja raskauden ja synnytyksen jälkeen ", CMQCC toteaa verkkosivuillaan.
Kaikilla äidin terveyteen liittyvillä komplikaatioilla on eritoten suunnitellut käytännöt ja standardit, jotka voivat välittömästi auttaa lääkäreitä ja sairaanhoitajia arvioimaan, hoitamaan ja hoitamaan potilasta.
Työkalupakit käynnistettiin vuonna 2014 ja niiden käyttöön alkaneet sairaalat näkivät 21-prosenttisen vähenemisen lähes kuolemista äidin verenvuodosta. Sairaalat, jotka eivät käyttäneet yhteistyötä hoitotyökalua, saivat vain 1,2 prosentin laskua. Vain puolet Kalifornian sairaaloista käyttää parhaillaan sarjoja.
Muita politiikkoja tarvitaan myös.
Esimerkiksi Medicaid, joka maksaa lähes puolet kaikista Yhdysvalloissa syntyneistä, maksaa vain 60 päivän äitien hoidon jälkeistä hoitoa varten. Vauvat kuuluvat yhden vuoden ajan.
Medicaidia on saatavana vain alhaisen tulotason omaaville henkilöille, ja köyhyydessä elävät naiset ovat lisääntyneet riskinä äidin kuolemalle.Heidän lyhyt vakuutusturva-alaikkunansa saattaa heikentää niitä entistä suuremmalla vaaralla.
Standardit, Ross sanoi, eivät korvaa rehellisyyttä siitä, miten tunnet.
"Naiset ja hoitajat joutuvat kiinnittämään huomiota kehoihinsa ja ymmärtämään, mikä on normaalia ja mikä ei ole synnytyksen jälkeen", hän sanoi. "Jos jokin ei juuri tunne oloaan synnytyksen jälkeen, ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan välittömästi, jotta vältetään mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat tulla tappaviksi. "
Juuri Brasseale teki päiviä ja viikkoja vauvan toimituksen jälkeen, mutta hän sanoi, että hänen lääkärinsä ja sairaanhoitajiltaan saama vastaus ei ollut niin hyödyllinen kuin hän tarvitsi, hermostunut uusi äiti.
"Minulla on aina ollut sellainen tunne, että he menettivät jotain minulle ja en vieläkään täysin ymmärrä, miten minun tilani on niin kaukana havaitsematta", hän sanoi. "Toisaalta minulla ei ollut mitään merkkejä tai oireita istukan synnytyksen vakavan synnytyksen jälkeen, ja tyttövauva oli ja on edelleen täysin terve ja siitä olen hyvin kiitollinen. Kuitenkin, kun verenvuoto alkoi aluksi, minusta tuntui siltä, että minut hylättiin liian dramaattisena. Se ei ole hyvä tunne, kun pelkäät. ”
