Tutkimukset Ehdota, että miehet ovat edelleen kehnoja eturauhasen syöpä

Eturauhasen syöpä, yleisin syöpä amerikkalaisista miehistä, jatkuu edelleen hoitamatta vuoden 2011 loppupuolella annettujen lääketieteellisten suuntaviivojen perusteella, joissa suositellaan, että lääkärit valvovat vain joitain taudin ei-aggressiivisia muotoja kahden uuden tutkimuksen mukaan julkaistu Journal of the American Medical Association (JAMA).

Vain viidesosa yli 65-vuotiaista miehistä, joiden diagnoosi oli vuosina 2006-2009 vähäriskisten eturauhasen syöpäsairauksien hoitoon, sai yhden tutkimuksen mukaan suositellun, ei-invasiivisen "watch-and-wait" -hoidon.

Tutkijat - MD: n Anderson Cancer Centerin lääkärit - halusivat tietää miksi. He havaitsivat, että sädehoitoa ja kirurgisia hoitoja suorittavat lääkärit todennäköisemmin määräsivät ne potilaille, joilla ei ollut aggressiivisia syöpätapauksia.

Yhdessä ääripäyksessä yksi urologi hoiti kaikkia kuin 5 prosenttia potilaista, kun taas toisessa urologissa oli vain 40 prosenttia. Urologien potilaat, jotka kohtelivat myös riskialttiita eturauhassyöpää, saivat todennäköisemmin saman invasiivisen hoidon. Ja säteilyn onkologien kuuleminen oli todennäköisempää kuin urologit hoitamaan ei-aggressiivisia syöpiä.

Lääkärit ja muut asiantuntijat huomauttavat, että potilaat, jotka eivät ole tyytyneet tekemään mitään pelästyneestä C-sanasta, vaativat joskus aggressiivisempia hoitoja. Tämä tutkimus viittaa siihen, että lääkärit, olivatpa he sitten vaikuttaneet taloudellisiin kannustimiin tai uskoivat, että enemmän on parempi, johtavat myös aggressiivisempia toimenpiteitä.

Mainos

Mutta ylilääkitys saattaa olla laskussa, tutkimus osoitti myös: Lääkärikoulututkinnot viime aikoina olivat vähemmän todennäköisiä kuin vanhemmat kollegat hoitamaan ei-aggressiivisia eturauhassyöpää.

Lue lisää: Leikkaus ei aina ole paras ratkaisu eturauhassyöpää varten »

AdvertisementMainos

Hormonihoito ei ole parempaa kuin valvonta

parempia potilaita kuin vähäriskisten syöpien seuranta toisen

JAMA -tutkimuksen mukaan. Jos lääkärit eivät määrätä leikkausta tai säteilyä pienille riskeille syöville ikääntyneissä miehissä, he usein määräävät androgeenivapautuksen tai ADT: n, jossa lääkkeet alentavat potilaan tasoja miesten hormoneihin, mukaan lukien testosteroni. Koska miespuoliset hormonit ruokkivat eturauhasten kasvaimia, hoito hidastaa syövän kasvua jonkin aikaa.

Mutta hoito ADT: llä ei yksinään paranna selviytymisnopeuksia yli odottamattoman lähestymistavan, jota suositellaan yhä useammin yli 15 000-vuotisen analyysin mukaan yli 65 000 amerikkalaista yli 65-vuotiaita miehiä, joilla on diagnosoitu ei-metastasoitunut eturauhassyöpä. (Tutkimus ei haittaa ADT: n käyttöä riskialttiilla potilailla tai yhdessä muiden hoitojen kanssa, kuten kasvaimen kutistuminen ennen sen käsittelyä säteilyllä.)

Vaikka se on vähemmän invasiivinen kuin säteily tai leikkaus, ADT: llä on haittavaikutuksia. Jotkut, kuten seksuaalinen toimintahäiriö ja masennus vaikuttavat potilaan elämänlaatuun ja muut, kuten painonnousu ja kohonnut kolesteroli, lisää potilaan riskiä muihin terveysongelmiin.

"Osteoporoosin, diabeteksen ja lihasten heikkenemisen mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi lääkäreiden on harkittava ADT-hoidon takia perusteltua syytä, jos niitä käytetään primaarisena hoitona vanhempien potilaiden hoidossa", kertoo Grace Lu-Yao, syöpäepidemiologi Rutgers University ja paperin johtava kirjailija.

MainosMainos

Vuoden parhaimmat eturauhassyövän blogit »

JAMA Sisätautien

kaksi tutkimusta julkaistussa kommentissa Drs. Quoc-Dien Trinh ja Deborah Schrag Bostonin Dana-Farber-syöpäinstituutista korostivat havaintoja. "Ei ole pakottavia todisteita ADT: n määrittämiseksi yksinomaan miehille, joilla on paikallistunut eturauhassyöpä", he kirjoittavat. Mainos

Tutkimus voi myydä potilaat "Watch-and-Wait"

Lu-Yao sanoi liian pian, kertoiko ADT: n käyttö heikentynyt, kun uudet hoitosuositukset tulivat ulos vuonna 2011. Mutta hän toivoo tutkimuksen kannustavan lääkäreitä sekä potilaita odottamaan hoitamaan vähäriskisiä eturauhassyöpää.