Radikaali Prostatectomia: tarkoitus, menettely ja riskit

Mikä on radikaali prostatektomi?

Radikaali prostatektomia on leikkaus, jota käytetään eturauhassyövän hoitoon. Jos sinulla on eturauhassyöpää, lääkärisi keskustelee erilaisista hoidon vaihtoehdoista. Jos syöpäsi on vain eturauhasen sisällä eikä ole levinnyt ympäröivään kudokseen, lääkäri voi suositella radikaalia prostatektomiaa.

Radikaalissa prostatektomiassa kirurgi poistaa koko eturauhasen. Eturauhanen on pieni elin, joka ympäröi virtsaputken. Virtsaputki on putki, joka liikuttaa virtsan virtsarakkoa peniksesi.

Leikkausta kutsutaan "radikaaliksi" prostatectomyksi, koska koko eturauhanen poistetaan. Muissa eturauhasen leikkauksissa, kuten "yksinkertaisessa" prostatektomyössä, vain osa rauhasista poistetaan.

mainMainos

Tarkoitus

Miksi radikaali prostatektomia esiintyy?

Radikaali prostatektomia voi olla paras hoitovaihtoehto, jos kasvaasi on eturauhasen sisällä eikä ole tunkeutunut ympäröivään alueeseen. Tämä hoito tehdään syövän poistamiseksi, ennen kuin se voi levitä muihin kehon osiin. Koko eturauhanen poistetaan.

Joskus kirurgi poistaa myös samankaltaiset rakenteet, kuten seminaariset vesikkelit ja vas deferens. Puoliperäisten vesikkelien poistaminen on hyvin yleistä. Tämä on varmistaa, että syöpä on kokonaan poistettu.

Imusolmukkeiden poisto

Kirurgiisi voi myös poistaa lähistöllä olevia imusolmukkeita. Tätä toimenpidettä kutsutaan lantion imusolmukekseiksi. Imusolmukkeet ovat nestettä täytettyjä pusseja, jotka ovat osa immuunijärjestelmääsi. Lääkäri tutkii lantion imusolmukkeesi selvittämään, onko eturauhasen syöpä levitä tai metastasoitunut heille. Imusolmukkeet ovat usein ensimmäinen paikka syöpä leviää eturauhasesta. Joskus sinulla on nämä imusolmukkeet poistettu ennen eturauhasen leikkausta.

Olitko imusolmukkeidensi poistettu riippuu syöpäriskialtasi riskialttiudesta. Yksi tapa, jolla lääkäri määrittää tämän riskin, käyttää eturauhaspesifistä antigeeniä (PSA). PSA on eturauhasen tuottama entsyymi. Tavallisesti pieni määrä PSA: ta tulee eturauhasen verenkiertoon. Suurempia määriä PSA: ta tulee veressä, kun eturauhanen laajentuminen, tartunta tai sairaus, kuten hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH), eturauhastulehduksen tai eturauhassyövässä. PSA-taso veressä voidaan määrittää yksinkertaisella verikokeella.

Olenko hyvä ehdokas radikaalin prostatektomin suhteen?

Muut hoitovaihtoehdot saattavat olla sinulle parempia, jos:

• terveydellesi on huono ja et voi tehdä anestesiaa tai leikkausta
• syöpäsi kasvaa hitaasti
• syöpäsi on levinnyt eturauhasesi < 999> Valmistelu

Kuinka valmistaudutaan radikaaliin prostatektomiin?

Lääkäri tarkistaa terveytesi perusteellisesti. Jotkut terveydentilaa on erityisesti valvottava ennen leikkausta. Näihin kuuluvat:

diabetes

• sydänsairaus
• keuhkosairaudet
• korkea verenpaine
• Lääkäri tilaa monta koetta ja tarkistaa leikkauksen ennen oppimista mahdollisimman paljon omaan tilaasi. Näihin kuuluu todennäköisesti:

verikokeet

• eturauhasen ja lähielinten ultraäänitutkimus
• eturauhasen biopsia
• vatsan ja lantion CT- tai MRI-tarkistus
• Varmista, että kerrot kaikki lääkärit ja sairaanhoitajat, mitä lääkkeitä ja vitamiineja käytät, erityisesti mitä tahansa lääkettä, joka voi ohentaa veresi. Nämä voivat aiheuttaa komplikaatioita ja liiallista verenvuotoa leikkauksen aikana. Ongelmia voi esiintyä huumeiden tai lisäaineiden kanssa, kuten:

varfariini (coumadiini)

• klopidogreeli (Plavix)
• aspiriini
• ibuprofeeni (Motrin, Advil)
• naproxen (Aleve)
• E- 999> Varmista, ettet syö ennen leikkausta välttää komplikaatioita anestesiasta. Sinun tarvitsee juoda vain kirkkaita nesteitä ja ottaa erityinen laksatiivinen päivä ennen leikkausta puhdistaa ruoansulatuskanavan.
• MainosMainosMainos

Menettely

Kuinka radikaali prostatektomia esiintyy?

Eturauhas on lantion sisällä, ja sitä ympäröivät monet muut elimet, mukaan lukien peräsuoli, virtsarakko ja sulkijalihas. Monet tärkeät hermot ja verisuonet myös ympäröivät eturauhan.

Radikaalin prostatektomin suorittamiseen on useita menetelmiä. Se, jonka olet tekemässä, riippuu kasvaimen tai kasvainten sijainnista, syöpäalttiudesta ja yleisestä terveydestä ja elämästä.

Kaikki nämä leikkaukset tehdään sairaalassa ja edellyttävät anestesiaa, jotta et voi tuntea kipua. Yleistä anestesiaa käytetään yleensä, joten nukut leikkauksen aikana. Epiduraalista tai selkäydin- anestesiaa voidaan myös käyttää. Tällä tyyppisellä anestesialla et voi tuntea mitään vyötäröltäsi. Joskus molempia anestesiatyyppejä käytetään potentiaalisen verenvuodon kontrolloimiseen ja parhaan kipumäärän hoitamiseen.

Radikaalin prostatektomyylin leikkauksen kolme päätyyppiä ovat:

1. Avoin radikaali retropubic prostatectomy

Tässä leikkauksessa lääkäri tekee leikkauksen aivan vatsa-painikkeen alapuolelle puberikseen. Kirurgi siirtää syrjään lihaksia ja elimiä eturauhasen, vas deferensien ja seminaaristen vesikkelien poistamiseksi. Myös imusolmukkeet poistetaan. Tämäntyyppinen leikkaus voidaan tehdä myös hermojaksoisella lähestymistavalla. Jos näin on, lääkäri ei yritä leikata pieniä hermoja, joita tarvitaan erektion ylläpitämiseen. Jos syöpä on vaikuttanut nämä hermot, tämä ei ehkä ole mahdollista.

2. Laparoskooppinen radikaali prostatektomi

Tällainen leikkaus vaatii paljon pienempiä leikkauksia kehoon. Viisi pientä "avaimenreikää" leikataan vatsaan. Sitten valotut suurennuslaitteet ja kamerat asetetaan reikiin, jotta kirurgi voi poistaa eturauhan ilman suurta leikkausta. Eturauhas poistetaan yhden reiän kautta pienellä pusseilla.Tällainen leikkaus vaatii usein vähemmän kipua, mikä vaatii vähemmän toipumisaikaa. Käyttämällä "hermostoa säästävää" lähestymistapaa tällä menetelmällä ei välttämättä ole yhtä onnistunutta kuin "avoimen" leikkaustyypin kanssa.

3. Avoin radikaali perineal prostatektomi

Tämä leikkaus ei ole yhtä yleinen kuin muut. Toimenpide käsittää leikkaamisen kehoon perineumin kautta, joka on ihon kivespussin ja peräaukon välillä. Eturauhas poistetaan tämän viillon kautta.

Imusolmukkeita ei kuitenkaan voida poistaa tämän leikkauksen kautta. Näitä elimiä voidaan poistaa pienellä leikkauksella vatsaan tai toiseen menettelyyn, kuten laparoskooppiseen leikkaukseen.

On myös vaikeampaa säilyttää tärkeitä hermoja avoimella radikaalilla perineal prostatektomy. Tämä leikkaus vie vähemmän aikaa ja sisältää vähemmän verenhukkaa kuin retroannostelumahdollisuus.

Recovery

Mitä tapahtuu radikaalin prostatektomin jälkeen?

Saatat joutua pysymään sairaalassa jopa neljä päivää leikkauksen jälkeen. Voit juoda ja syödä normaalisti pian leikkauksen jälkeen.

Kun olet toipumassa sairaalassa, sinulla on sidoksia viilto-sivustoillesi. Sinulla on myös valua poistaa ylimääräinen neste leikkauspisteestä. Viemäröinti poistuu päivän tai kahden kuluttua.

Katetri tai putki kierretään peniksesi loppuun ja virtsaputkeen. Katetri tyhjentää virtsan pussiin, kun parannat parhaillaan. Katetrista vuotava virtsa voi olla verinen tai pilvinen. Saattaa olla katetri paikallaan yhden tai kahden viikon ajan.

Sinun on saatava joutua käyttämään erityisiä sukkia elvytyksen aikana. Nämä estävät verihyytymiä jaloissasi. Sinun on ehkä myös käytettävä hengityslaitetta, jotta keuhkot terveet.

Jos ompeleesi on ommellut, ne imeytyvät kehoon, eikä niitä tarvitse poistaa. Sinulle annetaan kipulääkitystä sekä sairaalassa että talteenoton aikana.

Mainosmaininta

Riskit

Mitkä ovat radikaalin prostatektomin riski?

Kaikki leikkaukset aiheuttavat riskin mahdollisista komplikaatioista, kuten:

verihyytymät jaloissa

hengitysvaikeudet

• anestesian reaktiot
• verenvuoto
• infektio
• sydänkohtaus
• aivohalvaus
• Lääkäri ja hoitotiimi työskentelevät kovasti näiden ongelmien välttämiseksi.
• Eturauhasen leikkaukseen liittyvät ongelmat voivat mahdollisesti sisältää:

virtsankarkailun hallinnan vaikeuden

suoliston liikkeitä hallitsevan vaikeuden

• uretraalin ahtauma
• erektion ylläpitämiseen liittyvät ongelmat
• peräsuolen vaurio <999 > Mainos
• Outlook
• Mitä odotettavissa on pitkällä aikavälillä?

Erektiohäiriöitä ohjaavat hermot ja verisuonet voivat vahingoittua leikkauksen aikana. Tämän seurauksena sinulla voi olla vaikeuksia ylläpitää erektio radikaalin prostatektomin jälkeen. Lääkkeet ja pumput voivat auttaa sinua tämän ongelman kanssa. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista.

Kun eturauhas on poistettu, et enää sieppaa siemennestettä. Tämä tarkoittaa, että olet hedelmällinen.Voit silti olla seksuaalisesti aktiivinen eturauhasen syövän hoidon jälkeen. Sinulla pitäisi silti olla orgasmin stimulaatiota penikselle.

Riippuen siitä, onko leikkaus kokonaan poistettu kaikista syöpäsoluista, lisäkäsittely säteilyllä tai hormoneilla voi olla tarpeen. Tämä on yleensä tarpeen vain hyvin aggressiivisten syöpien varalta. PSA-verikokeita ja patologiaraporttia auttavat sinua ja lääkärisi harkitsemaan, tarvitaanko lisäkäsittelyä.

Sinun tulisi saada säännölliset verikokeet, PSA-tasot, CT- ja MRI-skannaukset sekä säännölliset tarkastukset. PSA-tasot arvioidaan yleensä 4-6 kuukauden välein ensimmäisten kolmen vuoden ajan leikkauksen jälkeen.