Polven korvaava leikkaus: Mitä sinun tarvitsee tietää

Vaikka nykypäivän implantit on suunniteltu kestämään useita vuosia, on mahdollista, että tulevaisuudessa - tyypillisesti 15-20 vuotta tai enemmän - proteesi rikkoo tai kuluu loppuun. Jos olet ylipainoinen tai harrastat suuria vaikutuksia, kuten juoksu tai tuomioistuinurheilu, laite saattaa epäonnistua aikaisemmin.

Kun polvivaihde ei enää toimi oikein, usein tarvitaan korjausleikkausta. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi korvaa vanhan laitteen uudella.

mainMainos

Revision leikkaus ei ole jotain, joka ottaa kevyesti. Se on monimutkaisempi kuin ensisijainen (tai alkuvaiheen) koko polvin korvaaminen (TKR) ja se sisältää monia saman riskejä. On kuitenkin arvioitu, että Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli 22 000 polven tarkistustoimintaa. Yli puolet näistä toimenpiteistä tapahtuu kahden vuoden kuluessa polven korvaamisesta.

Miksi korjausleikkaus on monimutkaisempi kuin alustava leikkaus

On tärkeää huomata, että tarkistuspolven korvaaminen ei tarjoa samaa elinkaarta kuin alkuperäinen vaihto (yleensä noin 10 vuotta eikä 20). Kertynyt trauma, arpikudos ja komponenttien mekaaninen hajoaminen johtavat heikentyneeseen suorituskykyyn. Muutokset ovat myös alttiimpia komplikaatioille.

Tarkistustapa on tyypillisesti monimutkaisempi kuin alkuperäinen polven korvaava leikkaus, koska kirurgi on poistettava alkuperäinen implantti, joka olisi kasvanut nykyiseen luuhun.

mainos

Lisäksi, kun kirurgi poistaa proteesin, on vähemmän luuta jäljellä. Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita uuden proteesin tukemiseksi luunsiirto, joka siirtää laitoksen toiseen osaan tai luovuttajaan siirrettyä luuta. Luukappale lisää tukea ja rohkaisee uutta luun kasvua.

Menettely vaatii kuitenkin lisää preoperatiivista suunnittelua, erikoistyökaluja ja kirurgista taitoa. Leikkaus kestää kauemmin kuin ensisijainen polven korvaaminen.

MainosMainos

Jos korjausleikkaus on tarpeen, saatat kokea erityisiä oireita. Liialliseen kulumiseen tai vioittumiseen liittyvät merkitykset ovat:

polven pienentynyt stabiilius tai pienentynyt toiminta

• lisääntynyt kipu tai infektio (joka tavallisesti tapahtuu pian alkuperäisen toimenpiteen jälkeen)
• luunmurtuma tai täydellinen laitteen vika
• Muissa tapauksissa protesielementin kappaleet ja palat voivat hajota ja aiheuttaa pienten hiukkasten kertymistä nivelen ympärille.

Tarkistuksen syitä

Lyhyen aikavälin tarkistukset: infektio, implantti löysätään epäonnistuneesta toimenpiteestä tai mekaaninen vika

Infektio esiintyy tavallisesti päivinä tai viikoina leikkauksesta.Infektio voi kuitenkin tapahtua myös monta vuotta leikkauksen jälkeen.

Polven korvaamisen jälkeinen infektio voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Se johtuu yleensä bakteereista, jotka asettuvat haavan ympärille tai laitteen sisällä. Infektio voi tapahtua kontaminoituneilla välineillä tai ihmisten tai muiden lääketieteellisten osien avulla.

Koska leikkaussalissa on tehty äärimmäisiä varotoimia, infektio esiintyy harvoin. Jos infektio kuitenkin tapahtuu, se voi johtaa nesteen kertymiseen ja mahdollisesti tarkistamiseen.

MainosMainos

Jos huomaat epätavallista turvotusta, arkuutta tai nestevuotoa, ota välittömästi yhteyttä kirurgiisi. Jos kirurgi epäilee, että olemassa oleva keinotekoinen polvi on ongelma, sinua pyydetään tutkimaan ja arvioimaan. Tähän liittyy röntgensäteitä ja mahdollisesti muita kuvantamistutkimuksia, kuten CT- tai MRI-skannaus. Jälkimmäinen voi tarjota tärkeitä viitteitä luun häviämisestä ja määrittää, onko olet sopiva hakija tarkistamiseen.

Ihmiset, jotka kokevat keinotekoisen polvensa kerääntyvän nesteen kertymiseen, joutuvat yleensä nesteen poistamiseen

aspiration. Lääkäri lähettää nesteen laboratoriolle infektion tyypin määrittämiseksi ja onko korjausleikkaus tai muu hoitovaihe järjestyksessä. Pitkäkestoiset tarkistukset: kipu, jäykkyys, mekaanisten osien kulumisen takia löystyminen, sijoittelu

Implantin pitkittynyt kuluminen ja irtoaminen voi tapahtua vuosien varrella.

Mainos

Eri lähteistä on julkaistu tilastot polven korvaamisesta pitkällä aikavälillä. Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuyksikön (AHRQ) ja TKR-potilaiden tarkkailu kahdeksan vuoden ajanjaksolla, joka päättyy vuonna 2003, pitkän aikavälin tarkistusaste on 2 prosenttia viiden tai useamman vuoden ajan.

Vuonna 2011 julkaistun maailmanlaajuisten yhteisten rekisteritietokantojen meta-analyysin perusteella tarkistustaso on 6 prosenttia viiden vuoden kuluttua ja 12 prosenttia kymmenen vuoden kuluttua.

MainosMainos

Terveyslinjan analyysi noin 1,8 miljoonasta Medicare- ja yksityispalkkakirjoista totesi, että kaikkien ikäryhmien tarkistusmäärä viiden vuoden kuluessa leikkauksesta on noin 7,7 prosenttia. Korko nousee 10 prosenttiin 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille.

Pitkäaikaisten tarkistusnopeuksien tiedot vaihtelevat ja riippuvat lukuisista tekijöistä, mukaan lukien havaitut ikärajat. Mahdollisuudet tarkistukseen ovat pienemmät nuoremmille. Voit vähentää tulevia ongelmia pitämällä painosi ja välttäen liiallista stressiä yhteiseen toimintaan, kuten juoksu, hyppy, koripallo ja korkean vaikutuksen aerobic.

Aseptisen löystymisen

prosessin aikana luun ja implantin välinen sidos hajoaa, kun keho yrittää pilkkoa hiukkasia. Kun tämä tapahtuma tapahtuu, keho alkaa myös pilkkoa luuta, joka tunnetaan nimellä osteolyysi. Tämä voi johtaa heikentyneeseen luuhun, murtumiseen tai alkuperäisen implantin ongelmiin. Aseptinen löystyminen ei aiheuta infektiota. Mainos Infektioiden tarkistusleikkaus

Tyypillisesti tartunnan takia vaadittava tarkistus sisältää kaksi erillistä toimenpidettä: Aluksi ortopedisti poistaa vanhan proteesin ja työntää polyeteenin ja sementtilohkon, joka tunnetaan välikkeenä, jota on käsitelty antibiooteilla. Joskus he tekevät sementtimuotteja kuten alkuperäisen proteesin ja lisäävät antibiootteja siihen ja implantoivat sen ensimmäisenä vaiheena.

Toisen toimenpiteen aikana kirurgi poistaa välikappaleen tai muotit, muuttaa ja uudistaa polven ja sitten implantoi uuden polvilaitteen. Nämä kaksi menettelytapaa tapahtuvat yleensä noin kuuden viikon välein. Uuden laitteen asettaminen vaatii tyypillisesti 2 - 3 tuntia leikkauksessa, verrattuna 1 ½ tuntia ensisijaisen polven korvaamiseen.

Mainosmainos

Jos tarvitset luunsiirtoa, kirurgi joko ottaa luun toisesta osasta omaa kehoa tai käyttää luuta luovuttajalta, joka yleensä saadaan luupankin kautta. Kirurgi voi myös asentaa metallisia kappaleita, kuten kiiloja, johtoja tai ruuveja luun vahvistamiseksi implantille tai kiinnittää implantin luuhun. Tarkistaminen vaatii kirurgi käyttää erikoistunutta proteettista laitetta.

Etsi lääkäri

Polven tarkistuksen leikkauskomplikaatiot

Polven tarkistuksen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin polven korvaaminen. Niihin kuuluvat:

syvä laskimotukos

infektio uudessa implantissa

• implanttien löystyminen, jossa sinulla on suurempi riski, jos olet ylipainoinen
• uuden implantin hajottaminen, jonka riski on kaksinkertainen suuri korjauskirurgia kuin alkuperäinen TKR
• luukudoksen lisä- tai nopeampi menetys
• luunmurtumia toiminnan aikana, joka voi ilmetä, jos kirurgi tarvitsee voimaa tai painetta vanhan implantin
• eron erottamiseksi pituus, joka johtuu jalan lyhenemisestä uuden proteesin kanssa
• heterotyyppisen luun muodostuminen, joka on luu, joka kehittyy reisiluun alareunassa leikkauksen jälkeen (leikkauksen jälkeen tulevat nivelinfektiot lisäävät riskiä)
• sairastuvuus ja kuolleisuus hinnat
• Kuten primaarisen polven korvaamisessa, 30 vuorokauden kuolleisuus polven tarkistusleikkauksen jälkeen on alhainen, välillä 0, 1 prosentti ja 0, 2 prosenttia Healthline: n Medicare-analyysin ja yksityisten palkkatietojen mukaan. Arvioidut komplikaatioarvot ovat:

syvä laskimotromboosi: 1. 5 prosenttia

syvä infektio: 0. 97 prosenttia

• uuden proteesin löystyminen: 10-15 prosenttia
• uuden proteesin hajottaminen: 2 5 prosenttia
• Elpyminen ja kuntoutus
• Tämän jälkeen teet samanlaisen palautumis- ja kuntoutusprosessin kuin joku, joka saa ensisijaisen polven korvaamisen. Tähän kuuluvat lääkitys, fysikaalinen hoito ja verenohennuslääkkeiden antaminen hyytymien ehkäisemiseksi. Aluksi tarvitset avustavaa kävelylaitetta, kuten ruokoa, kouruja tai kävelijöitä, ja olet todennäköisesti fyysisessä hoidossa vähintään kolme kuukautta.

Samoin kuin alkuperäisen polven vaihtoehdossa, on tärkeää seistä ja kävellä mahdollisimman nopeasti.Painetta, puristusta tai vastustuskykyä tarvitaan luun kasvaessa ja kiinnittyminen asianmukaisesti implantin kanssa.

Elpymisen pituus tarkistetun polven leikkauksen jälkeen vaihtelee verrattuna henkilön ensimmäisen polven korvaamiseen. Jotkut ihmiset kaipaavat toipumista revision leikkauksesta, kun taas toiset toipuvat nopeammin ja kokemaan vähemmän epämukavuutta kuin alkuperäisen TKR: n aikana.

Jos olet sitä mieltä, että saatat tarvita tarkistuksen, keskustele lääkärisi kanssa ja tarkista tilanne, jotta ymmärrät, onko sinulla hyvä leikkauspotentiaali.