Pyelonefriitti | Määritelmä & potilaskasvatus

Pyelonefriitin ymmärtäminen

Avainkohdat

1. Pyelonefriitti on vakava munuais-infektio, joka voi vaatia sairaalahoitoa.
2. Yleisiä oireita ovat korkea kuume, verinen tai pilvinen virtsa ja kipu vatsan tai nivuksen.
3. Raskaana olevilla naisilla on suurempi pyelonefriitin riski.

Akuutti pyelonefriitti on äkillinen ja vaikea munuais-infektio. Se aiheuttaa munuaisten turvota ja voi vahingoittaa niitä pysyvästi. Pyelonefriitti voi olla hengenvaarallinen. Kun toistuvat tai pysyvät hyökkäykset ilmenevät, sairautta kutsutaan krooniseksi pyelonefriitiksi. Krooninen muoto on harvinainen, mutta se tapahtuu useammin lapsilla tai henkilöillä, joilla on virtsanesteitä.

mainMainos

Oireet

Oireet

Oireet yleensä ilmestyvät kahden päivän kuluessa infektiosta. Yleisiä oireita ovat:

• kuume yli 102 ° F (38,9 ° C)
• kipu vatsan, selkä-, sivu- tai nivushäiriön aikana
• kivulias tai polttava virtsaaminen
• samea virtsa
• pussi tai veri virtsassa
• kiireellinen tai usein virtsaaminen
• hajuherkkää virtsan

oksentelu

• yleinen pahoinvointi tai huonovointisuus
• väsymys
• kostea iho
• psyykkinen sekavuus
• Oireet voivat olla erilaiset lapsilla ja ikääntyneillä aikuisilla, jotka ovat muissa ihmisissä. Esimerkiksi henkinen sekavuus on yleistä vanhemmilla aikuisilla ja on usein heidän ainoa oireensa. Kroonisesta pyelonefriitista kärsivät henkilöt saattavat kokea vain lieviä oireita, tai heillä saattaa olla jopa tuntemattomia oireita.
• Syyt

Syyt

Infektio alkaa tavallisesti alempi virtsatietulehdus virtsateiden infektiota (UTI). Bakteerit tulevat kehoon virtsaputken läpi ja alkavat lisääntyä ja levitä virtsarakkoon. Sieltä bakteerit kulkevat uretereiden kautta munuaisiin.

Bakteerit, kuten

E. coli

aiheuttaa usein tartunnan. Kuitenkin mikä tahansa vakava infektio verenkierrossa voi myös levitä munuaisiin ja aiheuttaa akuuttia pyelonefriittiä.

MainosMainosrekisteri Riskitekijät Riskitekijät

Akuutti pyelonefriitti

Kaikki virtsan normaalivirtaan keskeytyneet ongelmat aiheuttavat suuremman akuutin pyelonefriitin riskin. Esimerkiksi urekuuri, joka on epätavallinen koko tai muoto, todennäköisemmin johtaa akuuttiin pyelonefriittiin. Myös naisten virtsaputket ovat paljon lyhyempiä kuin miesten, joten bakteerien pääsy niiden elimiin on helpompaa. Tämä tekee naisista alttiimpia munuaisten infektioille ja asettaa heidät suuremmalle akuutille pyelonefriitille.

Muut riskiryhmään kuuluvat ihmiset ovat:

kroonisia munuaiskiviä tai muita munuaisten tai virtsarakon oireita

aikuisia

ihmisiä, joilla on immuunijärjestelmää, kuten diabetesta, aidsia tai syöpä

• ihmiset, joilla on virtsaputkitulehdus (tilanne, jossa pienet virtsaan virtsatut virtsarakkoon uretereihin ja munuaisiin)
• laajentuneen eturauhasen ihmisiä
• Muut infektioita uhkaavat tekijät ovat:
• katetrin käyttö
• kystoskooppinen tutkimus

virtsateiden leikkaus

• tietyt lääkkeet
• hermo- tai selkäytimen vauriot
• krooninen pyelonefriitti
• Krooniset tilan muodot ovat yleisempiä henkilöillä, joilla on virtsanesteitä.Näitä voi aiheuttaa UTI-infektiot, vesikoureteraalinen refluksi tai anatomiset poikkeavuudet. Krooninen pyelonefriitti on yleisempi lapsilla kuin aikuisilla.
• Diagnoosi

Pyelonefriitin diagnoosi

Virtsatestit

Lääkäri tarkistaa kuumetta, arkuutta vatsassa ja muita yleisiä oireita. Jos he epäilevät munuais-infektiota, he määrittelevät virtsatestin. Tämä auttaa heitä tarkkailemaan bakteereja, keskittymiskykyä, veren ja pusuntaa virtsassa.

Kuvantamistestit

Lääkäri voi myös tilata röntgensäteitä tai ultraääntä etsimään kystiä, kasvaimia tai muita esteitä virtsateissä.

Ihmisissä, jotka eivät reagoi hoitoon 72 tunnin kuluessa, voidaan tilata CT-tarkistus (injektoitavalla väriaineella tai ilman). Tämä testi voi myös havaita esteitä virtsateiden alueella.

Lisätietoja: Mikä on CT-skannaus? »

Radioaktiivinen kuvantaminen

Dimercaptosukkidiinihappo (DMSA) -testi voidaan tilata, jos lääkäri epäilee pyelonefriitin seurauksena arpeutumista. Tämä on kuvantamistekniikka, joka seuraa radioaktiivisen aineen injektointia. Terveydenhuoltoalan ammattilainen ruiskuttaa materiaalia käsivarren kautta. Materiaali kulkee sitten munuaisiin. Radioaktiivisena aineena otetut kuvat kulkeutuvat munuaisten läpi, ja ne näyttävät tartunnan saaneilta alueilta.

Mainosmaininta

Hoito

Pyelonefriitin hoito

Antibiootit

Antibiootit ovat ensimmäinen akuutissa pyelonefriitissa tapahtuva toiminta. Lääkäri valitsee kuitenkin antibioottityypin riippuen siitä, voidaanko bakteerit tunnistaa vai ei. Jos ei, käytetään laajakirjoista antibioottia. Vaikka lääkkeet voivat parantaa infektiota kahden tai kolmen päivän aikana, lääkitys on otettava koko lääkemääräyksen aikana (yleensä 10-14 päivää). Tämä pätee, vaikka olisit paremmin.

Antibioottivaihtoehdot ovat:

levofloksasiini

siprofloksasiini

ketoimoksatsoli

• ampisilliini
• Sairaalan sisäänpääsy
• Joissakin tapauksissa lääkehoito on tehotonta. Vakavaa munuaisten infektiota varten lääkärisi voi myöntää sinulle sairaalaan. Loman pituus riippuu tilan vakavuudesta ja siitä, kuinka hyvin hoidatte hoitoa. Hoito voi sisältää suonensisäisen nesteytyksen ja antibioottien 24 - 48 tuntia. Kun olet sairaalassa, lääkärit valvovat veresi ja virtsasi infektion seuraamiseksi. Saat todennäköisesti 10-14 päivän suun antibiootteja ottamaan sen jälkeen, kun olet vapautunut sairaalasta.
• Leikkaus

Toistuvat munuaisten infektiot saattavat johtua taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta. Näissä tapauksissa leikkausta voidaan vaatia poistamaan kaikki esteet tai korjaamaan munuaisten rakenteelliset ongelmat. Leikkaus voi myös olla tarpeen tyhjentää absessi, joka ei reagoi antibiootteihin.

Vaikeissa infektioissa voi olla tarpeen nefrektomia. Tässä menettelyssä kirurgi poistaa osan munuaisesta.

Mainos

Raskaus

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Raskaus aiheuttaa monia tilapäisiä muutoksia elimistöön, mukaan lukien fysiologiset muutokset virtsateissä.Lisääntynyt progesteroni ja lisääntynyt paine uretereihin voivat lisätä pyelonefriitin riskiä.

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille edellyttää tyypillisesti sairaalahoitoa. Se voi uhata sekä äidin että vauvan elämää. Se voi myös lisätä ennenaikaisen toimituksen riskiä. Raskaana olevia naisia ​​hoidetaan beetalaktaamiantibiooteilla vähintään 24 tunnin ajan, kunnes oireet paranevat.

Pyelonefriitin ehkäisemiseksi raskaana oleville naisille virtsakulttuurin tulisi olla 12

th

ja 16

th ^{raskauden viikkoa. Virtsa-infektio, jolla ei ole oireita, voi johtaa pyelonefriitin kehittymiseen. Tunnistamalla se aikaisin voi estää munuaisten infektioita.} MainosMainos ^Lapset Lasten pyelonefriitti

American Urology Associationin mukaan UTI-lääkkeet ovat toiseksi yleisin syy pediatristen lääkäreiden vierailuihin. Tytöillä on suurempi riski, varsinkin jos he ovat nuorempia kuin yksi vuosi.

Lasten, joilla on niveltulehdus, on usein kuumetta, kipua ja oireita, jotka liittyvät virtsatiein. Lääkärin on käsiteltävä näitä oireita välittömästi ennen kuin he voivat kehittyä pyelonefriitiksi. Suurin osa lapsista voidaan hoitaa oraalisilla antibiooteilla avohoitoon.

Lue lisää: Virtsatietulehdus lapsilla

Komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot

Akuutin pyelonefriitin mahdollinen komplikaatio on krooninen munuaissairaus. Jos infektio jatkuu, munuaiset voivat olla pysyvästi vahingoittuneita. Vaikka infektio on harvinaista, on myös mahdollista, että infektio tulee verenkiertoon. Tämä voi johtaa mahdollisesti kuolettavan infektion, jota kutsutaan sepsikseksi.

Muita komplikaatioita ovat:

toistuvat munuaisten infektiot

infektio leviää munuaisten ympärillä oleville alueille

akuutti munuaisten vajaatoiminta

• munuaispesu
• MainosMainosMainos
• Ehkäisy
• Pyelonefriitin ehkäisy <999 > Pyelonefriitti voi olla vakava sairaus. Ota yhteys lääkäriin heti kun epäilet, että sinulla on pyelonefriitti tai UTI. Tämä edellytys vaatii pikaista lääketieteellistä huomiota, joten aiemmin hoito aloitetaan, sitä paremmin.

Ehkäisevät vinkit

Juo runsaasti nesteitä virtsaamisen lisäämiseksi ja bakteerien poistamiseksi virtsaputkesta.

Virtsata sukupuolen jälkeen auttaa bakteerien huuhtelemiseen.

Pyyhi edestä taaksepäin.

Älä käytä tuotteita, jotka voivat ärsyttää virtsaputkia, kuten suutinta tai naisellisia suihkeita.