Opioidien epidemia ja krooniset kipupotilaat
Sisällysluettelo:
Syyskuussa oli reumasairauden tietoisuuskuukausi, ja siellä oli myös opioidien tiedostamisviikkoa.
Ehkäpä tämä oli tarkoituksellista, koska nämä kaksi maailmaa usein sekoittuvat.
MainosMainosUseat nivelreuma (RA) -taudit ovat tuskallisesti tietoisia opioidien tarpeesta sairauksien hoidossa.
Tiukempien säännösten, uuden lainsäädännön ja jatkuvasti kasvavan epidemian opioidiriirien vuoksi potilaat, joilla on RA ja muut krooniset kipuongelmat, kohtaavat entistä vaikeammassa tilanteessa lääkkeitä, joita he sanovat tarvitsevansa.
Arthritis Today -lehti julkaistiin lokakuussa 2016 pitämässään tarinassa opiateiden etuja ja haittoja. Artikkeli ilmaisi huolensa opioidiriippuvuuden lisääntymisestä, väärinkäytöstä ja yliannostuksesta.
MainosEräät potilaat ja potilasasiamiehet suosittelivat artikkelia useissa online-foorumeissa, kun taas muut ajattelivat, että se oli liian kriittinen ja maalasi negatiivisen muotokuvan kroonisesta kipuajasta, joka tukeutuu kipulääkkeisiin.
Ongelmana näyttää siltä, että monet ihmiset itse asiassa väärinkäyttävät näitä kovia riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä. Ihmiset voivat aloittaa laillisen tarve särkylääkkeille ja tulla fyysisesti riippuvaisiksi.
MainosMainosTämä voi johtaa väärinkäyttöön ja jopa yliannostukseen. Se voi johtaa myös epätoivoisten ihmisten turvautumiseen muihin, vaarallisempia vaihtoehtoja, kuten heroiinia, ruokkimaan riippuvuutta, kun kaikki, mitä he etsivät alkuun, oli keino lievittää heidän jatkuvaa kipua.
Kaikki potilaat eivät kuitenkaan sovi tähän kategoriaan. Itse asiassa useimmat krooniset kipupotilaat eivät.
Lue lisää: Opioidiriippuvuuden uudet suuntaviivat »
Opioidien mielipiteet
Arthritis Ashley Facebook -sivulta tehdyssä verkkotutkimuksessa 85 prosenttia vastaajista sanoi, että he eivät halunneet käyttää opiaattien säännöllisesti ensimmäisessä mutta tuntui, ettei heillä ollut muuta vaihtoehtoa.
"Kun kipu tulee hallitsemattomaksi", kirjoitti Bethany Mills of Utah, "teet mitä voit selviytyä. "
MainosmainosJotkut kroonisesta kivusta kärsivät henkilöt sanoivat tuntevansa opioidien käytön riskejä ja ovat tietoisia opioidien käytön riskeistä, mutta he kuitenkin valitsisivat käyttää lääkkeitä lieventävän kipuaan säännöllisesti. Heille usein ei tarjota muita vaihtoehtoja lievittämään kipua tai muita menetelmiä eivät ole auttaneet heitä.
On päiviä, joiden turvotus on minun käsissäni niin vakava, että se sotkeuttaa minua … Ja sitten minulla on vain yksi vaihtoehto, opioidihoidon kipulääkitys. Sarah Kocurek, nivelreuman potilas"Olen kokeillut lähes kaikkia mahdollisuuksia käsitellä kipuani", kirjoitti Sarah Kocurek. "Mutta on päiviä, joiden turvotus kädessäni on niin vakava, että se lamauttaa minua, tekee minut pahoinvointiin tai itkee kipua.Ja sitten minulla on vain yksi vaihtoehto, opioidihoidon kipulääkitys.
Jotkut lääkärit määrittävät kipulääkkeitä tutkimatta ensin muita vaihtoehtoja, kuten fysioterapia tai ei-opioidiset kipulääkkeet. Tämä voi lisätä potilaan suvaitsevaisuutta, jolloin he tarvitsevat enemmän tai useampia annoksia.
MainosSe voi myös aiheuttaa hyperalgesiaa. Tämä tila on lisääntynyt kipuaistin, jota joskus aiheuttaa opioidilääkkeitä. Sen sijaan, että kipu vähenisi, opiaatit voivat suuren annoksen tai pitkän aikavälin käytön jälkeen lisätä kipua joissakin ihmisissä, mikä saa heidät haluamaan - tai tarvitsematta - vielä enemmän huumeita.
Kroatian kipu ei-kaupallisen instituutin verkkosivuston mukaan tämä voi tapahtua, koska "hermosto voi muuttua epänormaalisti herkäksi jopa tiettyihin kipua lievittäviin lääkkeisiin. Toisin sanoen opioidilääkkeistä voi tulla ärsykkeitä, joihin hermojärjestelmä muuttuu epänormaalisti herkistettynä. Sitä voi esiintyä useista syistä, mutta yksi niistä on, kun opioidien käyttö, erityisesti opioidien suuret annokset, tapahtuu pitkällä aikavälillä. ”
Uusia reseptiprosessia koskevia ohjeita ja rajoituksia pyritään tekemään opioidien käytön turvallisemmaksi potilaille. Disease Control and Prevention (CDC) uusimmat ohjeet huomioivat kroonisen kivun hoidon vaikeuden.
Ei-opioidihoito on edullinen kroonisen kivun hoidossa. Opioidit tulisi käyttää vain silloin, kun kipua ja toimintaa edistävät hyödyt ylittävät riskit. CDC-ohjeetAmerican Journal of the American Medical Association (JAMA) -lehdessä julkaistun abstraktin mukaan CDC toteaa suuntaviivojen merkityksen ja toteaa: "Opioidien pitkäaikaisen tehon todistaminen krooniseen kipuun on vähäistä. Opioidien käyttö liittyy vakaviin riskeihin, mukaan lukien opioidien käyttöhäiriö ja yliannostus. "
CDC toteaa, että lääkäreiden on parasta käsitellä potilaiden mahdollisia haittavaikutuksia ja todella punnita riskejä ja hyötyä tämän lääkeryhmän määrittämisessä.
MainosSuuntaviivojen mukaan "ei-opioidihoito on edullinen kroonisen kivun hoidossa. Opioidit tulisi käyttää vain silloin, kun kipua ja toimintaa edistävät hyödyt ylittävät riskit. "
Säännökset voivat joskus vaikeuttaa potilaille, joilla on kroonisia kipuhäiriöitä, kuten RA, saada nämä sovittelut säännöllisesti ja oikea-aikaisesti.
MainosMainosSen lisäksi, että potilaat joutuvat selviytymään lääkäriinsä saamaan lakisääteisen lääkemääräyksen, on olemassa myös leima, jota he kohtaavat yleisöltä.
Lue lisää: Kipu opioidipidemian hoidossa »
Stigmojen poistaminen
Kroonista kipua sairastavat ihmiset tuntevat ulkoasun.
He saavat joskus, kun he etsivät hoitoa tai ottavat lääkkeitä.
"Olen pahoillani siitä, että se on merkitty huumeidenkäyttäjänä tai hoidettu addikteina joka kerta, kun menen hätähuoneeseen tai apteekkiin, jotta voin hallita tuskaa.Koska nuoret ja naiset eivät auta, ja tiedän, että muut RA-potilaat kokevat saman tunteen, "Mills sanoi.
Olen pahoillani siitä, että se on merkitty huumetyökaluksi tai hoidettu addikteina joka kerta, kun menen hätähuoneeseen tai apteekkiin. Bethany Mills, niveltulehduksen potilasKocurekilla on ollut samanlaisia kokemuksia.
"Olen yksi nuorimmista potilaista, joilla on reumatologi," hän sanoi. "Ja kun minun on mentävä 90 päivän tapaamisiin täyttämään lääkkeitän, katson jatkuvasti. "
Näitä asioita käsiteltiin hiljattain julkaistussa Stanford MedX-paneelissa, josta keskusteltiin. opioidien aihe sekä potilaan että lääkärin näkökulmasta.
Britt Johnson, potilas paneelissa, joka edusti kroonista kipuyhteisöä, yksityiskohtaisesti blogistossaan, jota hän tunsi unohtuneena.
Stanford Medical School teki tweet out "Johnson kertoo, että" kipu ei ole poliittisesti oikein, media kertoo minulle, että kaikki opioidit ovat kaikki huonoja, media unohti minusta. "
Johnsonin kanta on se, käyttö ja väärinkäytökset näyttävät siltä kuin kaikki opiaattikäyttäjät a uudelleen väärinkäyttäjiä tai stereotyyppisiä riippuvuuksia.
Kipu ei ole poliittisesti oikea. Media kertoo, että kaikki opioidit ovat kaikki huonoja. Media unohti minusta. Britt Johnson, krooninen kivunlievitysMonta kertaa potilaat epätoivoivat helpotusta, pääsyä ja tunnustusta. Monta kertaa lääkärit tuntevat velvollisuutensa auttaa potilaitaan tuntemaan itsensä paremmiksi ja paremmaksi elämänlaatu. Jotkut näistä lääkäreistä jatkavat yhä opioidien määrää potilaille yliannostuksen jälkeen.
Mutta lääkärit, lainsäätäjät, poliisit ja poliitikot ovat myös omistaneet suojellakseen heikossa asemassa olevia väestöryhmiä huumeisiin riippuvaiseksi.
Monet potilaat sanovat kuitenkin, että ilman opioideja, heidän elämänsä on jo pilalla.
"Nivelreuman ja dermatomyosiitin kipu on murskaavaa, joten käytän näitä lääkkeitä, koska minulla ei ole muuta vaihtoehtoa, jos haluan selviytyä", Mills kertoi Healthline. "Mutta tunnustan, että jotkut ihmiset saattavat käyttää väärin kiputabletteja ja että he voivat joskus olla vaarallisia. "
Muut potilaat ovat yhtä mieltä siitä, että sekä opioidien että opioidien säätelyssä on etuja ja haittoja. Jotkut mainitsevat pelon leimautumisen tai tuomion siitä, miksi he eivät käytä niitä.
"Olen 54 ja olen diagnosoinut RA: n seitsemän vuotta", sanoi Marilyn Swallow of California. "En ole koskaan ryhtynyt kipulääkkeisiin säännöllisesti, paitsi RA-lääkkeitä lukuun ottamatta. Olen ottanut opioideja useiden leikkausten jälkeen, mutta en pidä siitä, miten tunnen heitä tai opioidien käytön yhteydessä olevaa stigmaa. "
Hän jatkoi," en kuitenkaan tuomitse muita opioidien käyttämisestä, eivätkä myöskään aja muita henkilökohtaisia kokemuksia. Se on vaikeaa, kun toinen potilas kysyy, mitä minä käytän kipua varten ja kerron kokemukseni.Mielestäni ihmiset menevät automaattisesti puolustukseen oikeuttaakseen opioidien käytön. Se on hieno rivi kulkea. "
Kat Nowlin Texasista diagnosoitiin nuorten idiopaattinen niveltulehdus (JIA) ennen kuin hän oli 2-vuotias. Hänen JIA: nsa on sittemmin edennyt vakavaan aikuisten RA-muotoon.
"Jos minun piti sanoa lainsäätäjä, se on se, että opioidien laitonta ei-lääketieteellistä käyttöä torjutaan", Nowlin kertoi Healthline. "Minulle on todennäköisesti vaikeus saada lääkäriltä resepti henkilökohtaisesti joka kerta, kun se on täytettävä. Tämä voi viivästyttää lääkkeiden tosiasiallista vastaanottamista tarpeen mukaan lääkkeen aikataulussa. Minulle ne auttoivat minua läpimurto kipua ja otti reuna pois suurta kipua. Kuitenkin viimeisten kuuden kuukauden aikana minun piti luopua heistä maksaentsyymien vuoksi. "
Lue lisää: Reseptilääkkeet johtavat heroiiniriippuvuuteen»
Mitä voidaan tehdä?
Huumeriippuvuudesta huolimatta lääkärit huomaavat, että on olemassa sekä opiaattien että niihin liittyvien rajoitusten käyttö.
Stanfordin MedX-paneelissa viime kuussa Pennsylvania University Hospitalin sairaalan lääketieteen professori Jeanmarie Perrone totesi: "Tarvitsen hyvän kivunhallinnan työskennellessä hätätilaan. Tarvitsemme näitä lääkkeitä. Meidän on vain tunnettava siitä. "
Potilaat eivät ole eri mieltä tarpeesta varovaista reseptiä ja tunnollisuutta ympäröivän näiden lääkkeiden reseptiä.
Tarvitsen hyvän kivunhallinnan töihin hätätilanteessa. Tarvitsemme näitä lääkkeitä. Meidän on vain tunnettava siitä. Dr. Jeanmarie Perrone, Pennsylvanian yliopiston sairaala "Tietenkään ihmisarvoinen ihminen ei halua muiden ihmisten olevan riippuvaisia opioideista tai heroiinista tai yliannostuksesta ja kuolemisesta", sanoi Mills. "Mutta emme halua samalla rajoittaa pääsyä näihin lääkkeisiin, jotka lieventävät tuskaa vain pelkäämisen takia. "
Pelko on kuitenkin juurtunut todellisuuteen.
HHS hiljattain myönsi 53 miljoonan dollarin rahoituksen opioidiriippuvuuden epidemian torjumiseksi. Noin 2 miljoonaa amerikkalaista on riippuvainen reseptilääkkeistä kärsivistä opioidikipuolosuhteista.
Useat RA-potilaat ovat keskustelleet opioideista, koska heidän mielestään huumeiden oikeutettu tarve on lakkautettu sellaisten ihmisten kanssa, jotka käyttävät ja käyttävät näitä lääkkeitä vapaa-aikana.
Viesti, jonka mukaan potilaat haluavat päästä ulos, on se, että monet kroonisen kipua sairastavat ihmiset tarvitsevat laillisesti näitä lääkkeitä, eivätkä he käytä niitä "hauska" tai nopeaa.
Ja potilaat haluavat vain tulla kuulluksi. MedX-paneelissa Johnson sanoi: "Istun täällä ja keskustelemme kivun kriisistä tapahtuu ympärilleni … ja se voi olla minulle. Voimme olla todellinen keskustelu täällä. "
Horisontissa voi olla toivoa. Vuoden 2016 tutkimuksen yksityiskohtainen tutkimus voisi johtaa "täydelliseen" ei-opioidiseen kipulääkkeeseen.
