Vanhempien keuhkoahtaumatautien ja opioidien käytön

Opioidit on usein määrätty vanhemmille aikuisille kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) myöhäisessä vaiheessa tai loppuvaiheessa.

Nämä lääkkeet tarjoavat helpotusta paitsi COPD: hen liittyvästä kroonisesta lihas- ja luukipuudesta, mutta myös muista oireista, kuten jatkuva yskä, hengenahdistus ja unettomuus.

MainosMainos

Mutta kuten kaikki lääkkeet, opioidien etuja on punnittava huolellisesti sivuvaikutuksia vastaan.

Uusi tutkimus viittaa siihen, että keuhkoahtaumataudin iäkkäillä aikuisilla on oltava paremmat tiedot näiden huumeiden mahdollisista haittavaikutuksista.

Tämä sisältää suuremman riskin hengityselimiin liittyvistä komplikaatioista ja kuolemasta kuin ei-opioidien käyttäjille.

Mainos

"Joskus potilaat etsivät pikaista korjausta krooniseen kipuun tai hengitysvaikeuksiin ja lääkärit voivat uskoa, että opioidit voivat tarjota heille helpotusta", Toronton Torontossa toimivan St. Michael's Hospitalin respirologisti ja tohtori Nicholas Vozoris tutkimuksen johtava kirjailija, kertoi lehdistötiedotteessa. "Hypoteesi selittää, että potilaille on olemassa riskejä ja että he ymmärtävät, että heidän oireidensa lieventäminen voisi saada heidän terveyttään suuremman kustannuksen. ”

Opioidit lisäävät kuoleman riskiä

COPD on progressiivinen keuhkosairaus, joka tekee vaikeaksi tyhjentää ilmaa ulos keuhkoista.

Emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus ovat kahden tyyppisiä sairauksia.

Yhdysvalloissa on noin 15 miljoonaa ihmistä diagnosoitu keuhkoahtaumatauti. Vuonna 2001 COPD ja muut krooniset alemman hengitystiesairaudet lueteltiin Yhdysvalloissa kolmanneksi johtavaksi kuolinsyynä.

COPD on elinikäinen sairaus. Hoito keskittyy oireiden lieventämiseen, oireiden pahenemiseen vaikuttavien tekijöiden rajoittamiseen ja helpottamaan henkilön harjoittamista.

Hoidot sisältävät keuhkojen kuntoutuksen, tupakoinnin lopettamisen ja lääkkeiden käytön.

AdvertisementMainos

Euroopan hengitystilehdessä julkaistu uusi tutkimus herättää huolenaiheita eräänlaisesta lääkkeestä, jota käytetään vanhuksilla aikuisilla COPD-opioideilla, kuten oksikodonilla ja morfiinilla.

Tutkijat tarkastelivat yli 130.000 ihmistä, jotka olivat 66-vuotiaita ja 66-vuotiaita, COPD-potilailla. Tiedot olivat peräisin useista terveydenhuollon tietokannoista.

Tutkijat havaitsivat, että 68 prosenttia COPD-lapsilla olevista aikuisista sai uuden opioidireseptorin huhtikuun 2007 ja maaliskuun 2012 välisenä aikana.

Mainos

Opioideja käyttäneillä vanhuksilla oli ensimmäistä kertaa viime vuoden aikana lisääntynyt riski hengitysteihin liittyvän kuoleman, käyntiä hätäapuun tai sairaalahoitoon ja tarvitsevat steroidipitoisuuksia tai antibiootteja.

Niiden riski kuolla COPD: stä tai keuhkokuumeesta 30 päivän sisällä opioidien aloittamisesta oli yli kaksi kertaa suurempi kuin ei-opioidien käyttäjillä. Opioidien käyttäjien kuolemanriski mistä tahansa syystä lisääntyi.

Mainosmaininta Korkeampi riski pidettiin myös silloin, kun tutkijat otti huomioon muiden terveydentilojen, kuten sydänsairauksien, syöpä- ja kroonisten lihas- ja luusairauksien, esiintymisen.

"Suoritimme jopa alaryhmäanalyysin, jossa poistimme yksilöitä, joilla on taustasyöpä, ja havaitsimme yhä suuremman riskin kielteisten keuhkoahtaumatautien riskien välillä uusien tai ei-opioidien huumeidenkäyttäjien keskuudessa", Vozoris sanoi Healthline-sivuston seurantaviestinä. "[Ja havaitsimme] suuremman riskin kielteisistä tuloksista terveiden tai vähemmän vakavien keuhkoahtaumataudin alaryhmien välillä. "

Lue lisää: Ooppera COPD: n edustaja oli tupakoinnin vastaisessa kampanjassa»

Mainos

Kaikissa opioidiannoksissa

COPD-oireiden hoitaminen voi olla vaikeaa.

Vaikka opioidit voivat antaa jonkin verran helpotusta, nämä lääkkeet voivat vaikeuttaa hengittää ihmisiä, joiden keuhkot ovat jo vaarantuneet.

MainosMainos

Tutkimukset osoittavat, että opioidit voivat aiheuttaa hengityslamaa, vaikeuttaa yskän puhdistumista limakalvosta keuhkoihin ja heikentää immuunijärjestelmää.

Vuoden 2014 selvityksessä todettiin, että opioidien suurempien annosten käyttö COPD-potilailla on liittynyt lisääntyneeseen kuolinsyytteeseen mistä tahansa syystä. Tässä tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu suurempaa riskiä pienemmistä annoksista.

Uusi tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että pienempi annos tai vähemmän voimakas opioidi ei ehkä riitä näiden riskien poistamiseksi.

Tutkimustuloksemme eivät tue tietyn lääkkeen annosta tai huumeiden puoliintumisaika on turvallinen COPD-potilaille. Dr. Nicholas Vozoris, St. Michael's Hospital

"Löysimme lisääntyneen riskin haittavaikutuksista uusien opioidien käyttäjien kesken riippumatta huumeiden annoksesta ja huumeiden puoliintumisajasta", sanoi Vozoris. "Niinpä tutkimustuloksemme eivät tue tietyn lääkkeen annosta tai huumeiden puoliintumisaika on turvallinen COPD-potilaille. "

Tekijät kirjoittavat, että useat suuntaviivat, kuten American College of Chest Physicians, tukevat opioidien opioidien käyttöä kehittyneen keuhkoahtaumataudin yhteydessä. "

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden yleismaailmallinen aloite kuitenkin neuvoo, että morfiinilla voi olla vakavia vaikutuksia ja sen käyttö COPD: ssä voi olla sopiva muutamille potilaille.

Tutkimus ei osoittanut, että Dr. James Downar, Toronton yliopistollisen terveysverkon kriittinen hoito ja palliatiivinen hoitohenkilökunta, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, totesi, että opioidit aiheuttivat hengityselimiin liittyviä komplikaatioita ja kuoleman vanhemmissa COPD-potilailla.

Opioideja käyttävät potilaat saattavat olla sairastuneita, mikä johti heikkoihin tuloksiin.

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että keuhkoahtaumataudin saaneilla iäkkäillä aikuisilla saattaa olla tarpeen varoa huolellisesti opioidien hyödyistä mahdollisesti vakavilta riskeiltä.

"Toivon, että tutkimustuloksemme osoittavat lääketieteelliselle yhdyskunnalle, että se arvioisi uudelleen, miten opioideja käytetään keuhkoahtaumataudissa", Vozoris sanoi, ja myös edistämään joidenkin nykyisten keuhkoahtaumataudin suuntaviivojen tai konsensuslausuntojen uudelleenarviointia ja heijastumista. "

Lue lisää: Voisiko MRI parantaa COPD-potilaiden elämänlaatua? »