Opioidien epidemia: Ylin prioriteetti

Opioidien epidemian korkean tason keskittyminen ei osoita merkkejä siitä, että nämä lämpimät juhannukset olisivat viipyneet.

Toistaiseksi tässä kuussa on ollut raportti opioidien määräämistä lääkäreistä, oikeusministeriön rangaistuksesta lääkäreistä, jotka käyttävät opioidireseptoreita ja muistuttavat suosittua kipulääkettä.

MainosMainos

Näiden toimien kesken tehtiin suuri tutkimus, jossa kehotettiin maan johtajia pohtimaan maapallon opioidikriisin kokonaisstrategiaa.

Ilmoitukset ovat peräisin kolmesta suuresta valtion virastosta, ja reaktiot ovat peräisin useista tunnetuista terveysalan järjestöistä.

"Huumeiden yliannostus, joka johtuu suurelta osin yliannostuksesta, joka liittyy opioidien käyttöön, on nyt johtava syy tahattomaan vammaan kuolemaan Yhdysvalloissa. Nykyinen opioidikriisi on kahden kansanterveyshaasteen leikkauskohdassa: vähentää kipua kärsivää kärsimystä ja sisältää opioidien lääkkeiden käytön aiheuttamien vahinkojen nousevan nousun ", totesi National Academies of Science, Engineering, ja lääketieteen laajaan raporttiinsa julkaistiin viime viikolla.

-> mainos

Vähemmän lääkemääräyksiä, mutta enemmän kuolemantapauksia

Viimeisimmässä Vital Signs -raportissaan CDC ilmoitti, että Yhdysvalloissa määrättyjen opioidien määrä ylitti vuonna 2010 ja ovat laskeneet vuosittain vuoteen 2015 mennessä.

CDC: n virkamiehet sanovat myös, että opioidireseptit ovat edelleen "korkealla tasolla", ja opioidireseptorin keskimääräinen tarjonta on kasvanut 13 päivästä vuonna 2006 18 päivään 2015.

"Yhdysvalloissa määrättyjen opioidien määrä on edelleen liian korkea, liian monta opioidireseptoria liian monta päivää liian suurella annostuksella ", sanoi lehdistötiedotteessa CDC: n johtaja Anne Schuchat.

American Medical Association (AMA): n virkamiehet sanoivat, että raportti osoittaa, että lääkärit alkavat sovittaa käytäntöjään opioidikriisin aikana.

"AMA on tyytyväinen siihen, että kansalliset lääkemääräykset vahvistavat, että viime vuosien aikana lääkärit ovat tehneet järkeviä lääkemääräyksiä, mutta jatkuva edistyminen ja parannukset ovat välttämättömiä", totesi AMA Opioid Taskin johtaja Patrice A. Harris Force, sanoi lehdistötiedotteessa.

Dr. Indra Cidambi, lääketieteen erikoislääkäri ja New Jersey -verkkokeskuksen lääketieteellinen johtaja totesi kuitenkin, että CDC: n raportti saattaa olla hieman "harhaanjohtavaa". "

MainosMainos

Cidambi kertoi Healthline: lle, että raportissa ei oteta huomioon opioidien ostamista verkossa tai laittomasti hankkimista muilla keinoilla.

Hän sanoi uskovansa, että opioidien käyttö on itse asiassa ylöspäin ja heijastuu opioidien yliannostuskuolemien nousuun. Vuonna 2015 opioidit tappoivat yli 33 000 ihmistä Yhdysvalloissa, ennätystasolla. Puolet näistä kuolemista oli peräisin reseptiopioiduista opioideista.

"Mitä ihmiset pääsevät ulkopuolelle on vaarallista", Cidambi sanoi. "Meidän on tarkasteltava isompaa kuvaa. Reseptit ovat vain osa piiraista. "

Mainos

CDC: n virkamiehet vastasivat sanomalla, että vähemmän lääkemääräyksillä tarkoitetaan, että opioidit ovat vähemmän käytettävissä. He vertailivat sitä hukkaan tulevasta vähemmän vettä.

He myönsivät, että heidän raporttinsa eivät sisältäneet laittomia opioideja, kuten heroiinia ja laittomia fentanyyliä.

MainosMainos

"Mutta pitkällä tähtäimellä vähemmän reseptilääkkeistä peräisin olevia opioideja saattavat johtaa vähemmän laittomien opioidien käyttöön", CD Z: n tautia vammojen ehkäisyä käsittelevän lääketieteen tutkija Kun Zhang ja yhteistyökumppani -elokuvan Vital Signs -raportista, joka on sanonut sähköpostilla Healthline.

Popular painikiller muistutti

Samana päivänä CDC: n raportti julkaistiin, lääkeyhtiö ilmoitti vetäyttävänsä suosittua kivunlievitystä markkinoilta.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) pyysi kesäkuussa opan ER: n palauttamista.

Mainos

Opioidi otettiin käyttöön ensimmäisen kerran vuonna 2006 keskivaikean tai voimakkaan kivun hoitoon pitkään aikaan. Se muotoiltiin uudelleen vuonna 2012.

FDA: n mukaan huumeiden uudistettua versiota vääristävät ihmiset, jotka pistät sen, mikä aiheuttaa HIV: n ja hepatiitti C -infektioiden lisääntymisen.

MainosMainos

Tämä on ensimmäinen kerta, kun virasto on ryhtynyt toimiin poistamaan opioidikipu lääkkeestä, koska väärinkäytöstä johtuvia kansanterveydellisiä seurauksia.

Seuraavana päivänä Endo Internationalin virkamiehet ilmoittivat noudattavansa FDA: n pyyntöä.

Yritysjohtajat sanoivat uskovansa yhä Opana ER: n "turvallisuuteen, tehokkuuteen ja edulliseen hyöty-riskiprofiiliin", kun "käytettiin tarkoitetulla tavalla. "Lääke loppui Endossa lähes 160 miljoonaa dollaria myyntiin vuonna 2016.

Endo-virkamiehet sanoivat kuitenkin vapaaehtoisesti muistuttavan tuotteesta ja toimivat FDA: n kanssa poistamisen yhteydessä sekä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa" minimoimaan hoidon häiriöt "potilaille nyt ottaa huume.

Cidambi sanoi, että palautus on oikea.

"Lääkkeen hyödyt eivät enää ylitä riskejä", hän sanoi.

Opioidien petostentorjunta

Viikkoa Opana ER: n muistutuksen jälkeen liittovaltion viranomaiset ilmoittivat syyllistyneen 412 vastaajaan osallistumasta terveydenhuollon petoksiin ja opioidien huijauksiin.

Työntekijöitä oli 56 lääkäriä.

Myös kohdennettuja olivat klinikka Houstonissa, lääketieteellinen ryhmä Michiganissa ja fake kuntoutuskeskus Floridassa.

Rikokset, oikeusviranomaiset sanoivat, sisälsivät myytävän opioidireseptikoita rahaa ja tarkoituksellisesti kirjoittamasta tarpeettomia reseptejä.

Joissakin tapauksissa oikeusviranomaiset sanoivat, että järjestöt olivat laskeneet liittovaltion hallitukselle korvauksen Medicaid-järjestelmän Medicare-ohjelmasta.

Liittovaltion viranomaiset sanoivat, että vastaajat olivat väärenneet veronmaksajia $ 1. 3 miljardia.

He lisäsivät lähes 300 terveydenhuollon tarjoajaa, jotka ovat parhaillaan keskeytyksissä tai kielletty osallistumasta liittovaltion terveysohjelmiin.

"Liian monet luotettavat lääketieteelliset ammattilaiset, kuten lääkärit, sairaanhoitajat ja farmaseutit, ovat valinneet rikkomaan valaniaan ja anteliaita kärsivällään", totesi pääministeri Jeff Sessions viime viikolla pidetyssä tiedotustilaisuudessa. "Hämmästyttävää, jotkut ovat tehneet käytäntöjään monen dollarin rikollisiksi yrityksiksi. He näyttävät unohtaneen ahneutensa tuhoisista seurauksista. "

Syytteet ovat osa ns." Pillerehdaslääkäreitä ", jotka viranomaiset sanovat käyttävän opioideja ihmisten käytettäväksi vapaa-ajan huumeina.

Miten asiat saadaan paremmiksi

Samaan aikaan kuin oikeusministeriön ilmoitus, tiede, tekniikka ja lääketiede (NASEM) julkaisi raporttinsa.

Siinä organisaation virkamiehet suosittelivat monitahoista lähestymistapaa, jossa yhdistyvät opioidien käyttömahdollisuuksien väheneminen ja lisääntyneet investoinnit kivunlievittävien huumeiden väärinkäyttäjien hoitoon.

Paneeli kehotti valtioita lopettamaan huumeidenkäytön seuraamusten lisäämisen. Sen sijaan he sanoivat, että valtioiden tulisi ottaa käyttöön sellaisia ​​politiikkoja kuin neulojen vaihto-ohjelmat, turvapaikat ruiskuhuumeiden käyttäjille ja lisääntynyt pääsy naloksoniin yliannostuskuolemien vähentämiseksi.

Tutkijat sanoivat, että 8 prosenttia ihmisistä, jotka saavat reseptiä kipulääkkeitä, kehittävät "opioidien käyttöhäiriöitä" ja että 15-26 prosentilla on ongelmallisia käyttäytymismalleja, jotka osoittavat, että heistä on tullut riippuvaisia ​​huumeista.

Aiemmissa tutkimuksissa asiantuntijat ovat kertoneet, että kroonisesta kipu, samoin kuin leikkauksesta toipuvat ihmiset ovat todennäköisesti ehdokkaita riippuvuutta opioideista.

Epidemia on tullut niin vakavaksi, että viranomaiset sanovat, että lääkkeiden "toissijainen teollisuus", jota käytetään opioidiriippuvuuden hoitoon käytettävien lääkkeiden oireiden lievittämiseen, laajenee nopeasti.

FDA: n virkamiehet ovat pyytäneet viime viikolla raporttia viime vuonna.

Julkaisemisen jälkeen FDA: n johtaja suhtautui myönteisesti mietinnön suosituksiin.

Tämä epidemia on osoitettava kansanterveydelliseksi hätätilaksi ja vaatii kaiken edellä olevan lähestymistavan ", totesi lehdistötiedotteessa FDA: n komissaari Scott Gottlieb. "Kuten NASEMin mietinnössä korostetaan, epidemian laajuus on niin suuri, että se vaatii koordinoituja toimia, joihin kuuluvat liittovaltion, valtion ja paikalliset kumppanit, jotta voidaan puuttua asianmukaisesti yksilön elämän ja perheiden jatkuvaan tuhoamiseen. "

Cidambi on samaa mieltä.

Hän sanoi, että ponnistelujen tulisi edelleen vähentää opioidireseptoreiden määrää.

Samalla hän sanoi, että opioidikasvatukseen ja ennaltaehkäisyohjelmiin on varattava enemmän varoja.

Hän lisäsi lisää koulutusohjelmia sekä potilaille että lääkäreille.

"Meidän on päästävä ongelman perimmäisiin syihin", Cidambi sanoi.