Oh Paikat, joihin voit mennä - hoitaa krooninen sairaus

Se on keskipäivällä Plaza-apteekki- ja wellness-keskuksessa Gainesvillessä, Texasissa. Kävelijöillä on nainen hänen myöhään kaksikymppisenä, jotka äskettäin oppivat, että hänellä on diabetes. Hän kiirehti ohikulkijoilla, jotka ovat täynnä pillereitä ja siteitä, ja astuu kokoushuoneeseen, jossa kymmenen muuta potilasta istuu. Apteekin omistaja, joka on Certified Diabetes Educator (CDE), valmistautuu aloittamaan ryhmäneuvontaistunnon.

Samanlaisia ​​kohtauksia toistetaan päivittäin eräissä yllättävissä paikoissa, mukaan lukien itsenäiset apteekit, farmasian ketjun vähittäismyymälät, supermarketti apteekit, ruokavalion yksityiset käytännöt ja kiireelliset hoitoklinikat. Näiden hoitokeskusten henkilökuntaan kuuluvat hoitohenkilökunta, lääkärin avustajat, apteekkarit, ravitsemusterapeutit ja ravitsemusterapeutit, jotka on koulutettu auttamaan potilaita hoitamaan kroonisten sairauksien, mukaan lukien diabetes, astma, hypertensio ja sydänsairaudet.

26. elokuuta United States Preventive Services -työryhmä (USPSTF) antoi lopullisen suosituksen, jonka mukaan aikuiset, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia, ja jotka on myös ainakin yksi sydäntaudin riskitekijä, tarjotaan tai viitataan käyttäytymiseen liittyviin neuvontatoimiin. Nämä toimenpiteet edistävät terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa sydänsairauksien ehkäisemiseksi.

Aikuisille, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia ja joilla on korkea verenpaine, korkea kolesteroli tai korkea verensokeri, todisteet osoittavat, että intensiiviset käyttäytymistutkimukset voivat auttaa vähentämään sydän- ja verisuonitautien riskiä USPSTF: n.

Mainos

Lue lisää: 12 Asiat, jotka eivät sano kenellekään krooniselle kunnolle »

Getting Ready for Baby Boomers

Voisit sanoa, että Jerry Meece, R. Ph., CDE, Plaza Apteekki ja Wellness Center, oli selvänä, kun hän päätti laajentaa apteekkipalveluihinsa neuvontaa kroonisten sairauksien saaneille potilaille.

AdvertisementMainos

Meece kertoi Healthline: "Kaksikymmentä vuotta sitten tiesin, että se olisi tulevaisuuden aalto. Vauvakupumiehet olivat vanhentuneita. Luin, että krooninen sairaus olisi paljon suurempi asia ja varmasti siitä on tullut niin. Noin 40 prosenttia aikuisista on menossa diabetekselle heidän elinaikanaan. Kaksi kolmasosaa maamme on ylipainoinen. Krooninen sairaus on mitä tapahtuu ja se on mitä kuljettaja on apteekissa tänään. "

" Noin 40 prosenttia aikuisista kärsii diabeteksesta heidän elinaikanaan, kaksi kolmasosaa maamme on ylipainoista, krooninen sairaus on mitä tapahtuu, ja juuri kuljettaja on apteekissa tänään."- Jerry Meece, R. Ph., CDE

Näinä päivinä Meecen krooninen hoitohoito sisältää yksilöllistä neuvontaa ja ryhmäneuvontaa diabetesta, astmasta, hormonikorvaushoidosta ja sydän- ja verisuonitaudeista. Meece sanoi, että monet krooniset sairaudet liittyvät toisiinsa.

"Jos olet diabeteksen hoidossa, olet edelleen neuvossa sydän- ja verisuonitaudeista, koska diabetes on sydän- ja verisuonitauti", Meece sanoi. "Et todellakaan voi sanoa, tämä on dyslipidemiapotilas, hypertensiivinen potilas tai henkilö, jolla on diabetes. Jos olet ylipainoinen ja sinulla on korkea verenpaine, melkein taata, että sinulla on dyslipidemia. Jos sinulla on dyslipidemia ja ovat ylipainoisia, voin lähes taata, että olet hypertensiivinen ja sinulla on hyvin diabetes. "

Monet kroonisen hoidon potilaista Meece palvelee useita lääkkeitä. "Potilaat käyttävät 8-14 lääkettä kuukaudessa. Noin 60-70 prosenttia potilaista, jotka tulevat apteekkiimme, ovat jonkinlaista kroonista hoitolaitetta. Suurin osa heistä on useissa lääkkeissä useiden sairauksien varalta ", sanoi Meece.

Opetuspotilas Miten hoitaa

Yksi diabeteksenopetuksen amerikkalaisen akatemian akkreditoitujen Meece-diabeteksen koulutusohjelman keskeisistä osista auttaa potilaita oppimaan, miten voittaa esteet sairauden hallinnassa. Meece tekee myös suurimman osan diabeteksen koulutuksesta, sairaanhoitajasta ja ravitsemusterapeutista.

AdvertisementMainos

"Joskus potilaat ovat todella täysin hallinnassa diabeteksensa kanssa. Niiden A1C pitäisi olla noin 7 [prosenttia]. Näemme ihmisiä, joilla on 10, 12 ja 14 prosenttia A1C, joka on erittäin korkealla tasolla, ja se tarkoittaa, että he ovat nopeassa paikassa sokeuteen, munuaisten vajaatoimintaan ja mahdollisesti amputatioihin ", Meece sanoi. haastattelu tunnistaa, mitä he todella haluavat tehdä, mitkä ovat heidän esteensä ja kuinka voimme auttaa heitä menemään näiden esteiden ohi. "

Päivittäinen sitoutuminen liikuntaan on ratkaisevan tärkeää monien kroonisten sairauksien, erityisesti diabeteksen, hoitamisessa, mutta potilaat usein löytävät se on helpommin sanottu kuin tehty.

"Seitsemänkymmentäviisi prosenttia kaikesta kroonisesta hoidosta on identtinen. Sinun täytyy tehdä sama asia päivässä ja päivällä hoitaakseen tautisi. Jos mainitset ja olemme yhtä mieltä siitä, että yksi tavoitteistasi on harjoitella viittä päivää viikossa kymmenen minuutin ajan, voin kysyä, "Mikä voi olla tiellä?" Jos sanot: "Minä asun kaupungin osassa, joka ei johdu harjoittamisesta", voin kertoa teille, että täytyy ajatella toista tapaa. Esimerkiksi voit mennä kappaleelle ystävän kanssa, "Meece sanoi 9> Mainos

Jerry Meece (keskustassa) Kathie Robinson, MS, RD, LD, CDE (vas.) Ja Joan Walterscheid, RN, CDE. Meece, Robinson ja Walterscheid työskentelevät yhdessä diabeteksen neuvonnassa.

Muiden potilaiden vastaanottaminen ryhmäkokouksessa voi olla erityisen hyödyllinen diabetesta sairastavien potilaiden pitämiseksi oikealla tiellä.

MainosMainos

"Ryhmätilaisuuksissa puhumme kaikki diabetesta. Jos joku sanoo: "En voi käyttää, koska polvet ovat vahingoittuneet", jos autat ja tekevät oikein, toinen henkilö ehdottaa: "Minä menen Y: ään ja uin.Otan sinut mukaan. "He auttavat ratkaisemaan ongelmia koko ryhmälle", Meece sanoi.

Astmasta kärsivät potilaat voivat helposti päätyä hätäapuun, jos he eivät seuraa ja hallitse omaa tilaansa. "Meece sanoi: katso, mitä astmaattinen potilas tarvitsee, heillä on joukko inhalaattoreita ja huippuvirtausmittaria.Jos voimme opettaa heitä käyttämään sitä tehokkaasti voimme säästää [terveydenhuoltojärjestelmää] miljoonia dollareita. "

Meece koordinoi hoitoaan

Mainos

"Useimmat astman hoidossa tarvitsevat kahta erilaista lääkeainetta: aikuisille, jotka tarvitsevat astman hoitoa, kroonisen käytön ennalta ehkäisevää lääkettä ja pelastusinhalaattoria Jos potilasta opettaa oikein, he käyttävät huippuvirtausmittariaan varhaisessa vaiheessa ja melkein ennustaa, mitä heidän päivänään tulee olemaan. ja sairaalahoito alas, koska se on ennustaja keuhkofunktion ennen kuin ymmärrät keuhkofunktionne valmiiksi. Se tarkistaa, kuinka hengitysteesi liikkuu ilmassa edestakaisin ", sanoi Meece.

Lue lisää: Kuka on diabetestasi? »

MainosMainos

Älä erehdy. Potilaat, jotka käyttävät kroonisen hoidon neuvontaa, eivät välttämättä pysty hoitamaan omaa tilaansa muutaman istunnon jälkeen. "Se on tuskin koskaan kolme istuntoa ja ulos, koska voimme puhua siitä, mikä sopii sinun elämäntapaanne tänään, mutta krooninen sairaus muuttuu ihmisestä toiseen ja se muuttuu samassa ihmisessä päivästä toiseen", Meece sanoi. ennen heidän kroonista sairauttaan on yksi tärkeimmistä asioista, joita he voivat tehdä, on avain, kertoi Meece, joka kuvasi farmaseutteja kuten hän itse "täyttämällä siitä, mitä lääkäri ei ole aikaa tehdä."

"Krooninen hoitohuolto puhuu henkilölle, jolla on krooninen sairaus, kuten diabetes, joka on 24/7 ja 365 päivää ja kertoo heille, että jos teet kaiken oikein 25 vuoden ajan, ei heistä tapahdu mitään, et pääse loppuun ER, et mene sokeaksi, etkä menetä jalkojasi ", sanoo Meece.

Klinikat, klinikat, kaikkialla

Myymälän klinikat ovat räjähtäneet apteekkiketjuissa valtakunnallisesti viime vuosien aikana Mutta nyt nämä klinikat ovat laajentuneet krooniseen hoitohuoltoon.

CVS / apteekki wa s aikaisin myymälän klinikan puomiin. Heinäkuussa 2006 CVS osti MinuteClinicin. Tänään on yli 850 MinuteClinics 29 valtiossa ja District of Columbia. Tänä vuonna ketju odottaa lisäävän 150 klinikkaa. Vuoden 2017 loppuun mennessä on yhteensä 1 500 kliinikointia.

MinuteClinicin tavanomaisten palveluiden, kuten kurkkukipujen, flunssapotilääkkeiden ja akuuttien potilaiden hoito, viimeisen parin aikana MinuteClinic on laajentunut lisäämällä seuranta- ja seulontapalveluita yksi-one-käynteihin. MinuteClinic tarjoaa nyt kroonisen sairauden seurantaa, johon sisältyy hoitotapa ja potilaan valmennukset tyypin 2 diabetekselle, korkea kolesteroli ja korkea verenpaine.

CVS-apteekkien sisällä sijaitsevat klinikat ovat NP: n ja PA: n henkilöstöä.

CVS / Pharmacy MinuteClinic.

MinuteClinicin johtava sairaanhoitaja-ohjaaja Angela Patterson, joka valvoo organisaation 2 500 hoitopiirustusta ja NP: tä, kertoi Healthline -yhtiölle, että MinuteClinicin kasvua vauhdittivat tarve saada helpommin saatavilla, kätevämpiä ja laadukkaita terveydenhuollon vaihtoehtoja seuraavien tekijät:

kansallisen perusterveydenhuollon tarjoajan (PCP) puute

kasvava määrä potilaita, jotka saavat sairausvakuutusta Affordable Care Actin kautta

valtakunnallinen lihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien, kuten korkea verenpaineen ja diabetes

• ikääntyvä vauva-boomiväestö
• "Kaikki nämä tekijät saavat uskomattoman määrän paineita maamme PCP-työvoimasta", sanoi Patterson.
• MinuteClinic yhdistää myös potilaiden muihin lääkäreihin hoidon jatkuvuuden varmistamiseksi. "Seulontatestien tulokset ja vierailut lähetetään potilaan PCP: lle potilaan luvalla, joten integraatiossa tai yhteistyössä tapahtuu yhteisöissä", Patterson sanoi. "Pidämme itseämme turvaverkkona ensisijaisen hoitotyöntekijöitä. "
• MinuteClinic auttaa potilaita löytämään PCP: n, jos heillä ei ole sitä. "Jokainen klinikka kehittää ja ylläpitää paikallista resurssialuetteloa alueellisista PCP: stä, jotka hyväksyvät uusia potilaita, ja tarkastelemme niitä potilailla, jotka auttavat heitä liittymään takaisin, jotta he ovat yhteydessä säännölliseen hoitoon", Patterson sanoi.

CVS / Pharmacy MinuteClinic.

Mukavuus on suuri tekijä näiden klinikoiden onnistumisessa. MinuteClinic toimii seitsemän päivää viikossa eikä tapaaminen ole tarpeen. Viisikymmentä prosenttia potilaista käy iltaisin, viikonloppuisin ja vapaapäivinä Pattersonin mukaan.

MinuteClinicin kroonisen hoidon tuki on läheisesti sidoksissa hyvinvointialoitteisiin, kuten tupakoinnin lopettamiseen ja painonhallintaan.

"Ei ole harvinaista, että joku, jolla on korkea verenpaine tai diabetes, on muita ehtoja, kuten riippuvuus tupakasta, vaikeuksissa olevista paino-ongelmista ja kolesteroliin liittyvistä ongelmista. Olemme ehdottomasti keskittyneet auttamaan tarjoamaan potilaiden koulutusta ja valmentamaan parhaiten näiden olosuhteiden hoitamista ja parantamaan omaa itsenäistä päätöksentekoa ", sanoi Patterson.

Patterson sanoi, että verensokeriarvojen seulonta- ja seurantapalvelut sekä kattavat jalkatutkimukset ovat saatavilla diabetesta sairastaville potilaille.

Kuten Meece, MinuteClinic tarjoajat uskovat, että potilaiden tukeminen on ratkaisevan tärkeää. "Palveluntarjoajamme ovat läpikäyneet motivoituneita haastattelukoulutuksia, jotka auttavat parantamaan potilaiden sitoutumista ja tukemaan keskusteluja", Patterson sanoi.

Supermarket-apteekkien hoitotuotteet

Supermarket-apteekit ovat myös johtoasemassa, kun halutaan auttaa kroonisia hoitaa potilaita.

Schnucksin tapaus. Pohjois-St. Louisissa vuonna 1939 perustettu Schnucks on kasvanut 98 myymälää kohtaan Missouri, Illinois, Indiana, Wisconsin ja Iowa.Supermarketiketjussa on 94 apteekkia.

Vuonna 2008 Schnucks käynnisti erikoisalapartikkoryhmän, joka auttaa potilaita, joilla on kroonisia sairauksia. Schnucks Specialty Pharmacy koostuu viidestä paikkakunnasta Missourissa ja Illinoisissa, jotka keskittyvät kroonisiin sairauksiin, kuten HIV: hen, hepatiittiin, multippeliskleroosiin, reumatoidisiin oireisiin, siirtoihin, hedelmällisyyteen ja muihin korkeaan kunnossapitoon sekä korkeisiin kustannuksiin.

Tarkastelevat videot, jotka on tehty ihmisiltä, ​​jotka elävät MS: n kanssa. »

Dave Chism, apteekkipalvelujen johtaja Schnucks kertoi Healthline -lehdelle:" Apteekkeihin erikoistuneet farmaseutit ovat kehittyneitä tietämyskokeita olosuhteista ja lääkkeitä, joita käytetään näiden sairauksien hoitoon. Useilla apteekkeillamme ja apteekistillamme on yhteistoiminnallisia suhteita sairaaloissa, klinikoissa, lääkäreiden toimistoissa tai voittoa tavoittelemattomilla palveluntuottajilla, jotka tarjoavat suoraa kliinistä tukea lääketieteellisille ryhmille ja potilaille. "

Chism sanoi, että keskitytään siihen, että potilaat saavat lääketieteellistä koulutustaan, koordinoivat ja maksavat out-of-pocket -apua, seuraavat hoidon tuloksia, koordinoivat täyttöjä ja tarjoavat ilmaisen kotiinkuljetuksen. "Se on todella concierge-apteekkiohjelma, joka koordinoi kaiken, jotta potilas voi keskittyä itseensä ja yleiseen terveyteensä", hän sanoi.

Schnucks hiljattain otti kroonisen hoidon tarjontaansa askeleen eteenpäin tarjoamalla ambulatorisia infuusiopalveluja suonensisäisten lääkkeiden tarpeisiin.

Schnucks Infusion Solutions on täyden palvelun kotiinfuusion apteekki, joka keskittyy kaikkiin itsensä antamiin infuusiohoitoihin, mukaan lukien multippeliskleroosi, nivelreuma ja syöpä.

Dietitian näkee sinut nyt

Ravitsemuslääkärit ovat myös nousemassa levyyn tarjoamalla neuvontaa kroonisten potilaiden hoidossa.

New York State Dietetic Associationin edustaja Anita Mirchandani, M. S, R. D, C. D. N, on yksityinen harjoittelu New Yorkissa, jossa hän tarjoaa yksilöllistä neuvontaa kroonisten potilaiden hoidossa.

"Krooninen hoito edellyttää jatkuvaa viestintää ja seurantaa, erityisesti diabetesta ja sydän- ja verisuonitaudeista, tai indikaattoreita, kuten korkea kolesteroli, korkea verenpaine ja korkeat triglyseridit, sanoi Mirchandani.

"Lääketieteellisen ravitsemusterapian hyödyt tällaisissa tilanteissa ovat taudin etenemisen estäminen. Ottamalla ruokavalioon vastuullista saantia ja toimintaa, keskitytään johdonmukaisesti parantamaan potilaan terveyttä." - Anita Mirchandani, M. S, R. D, CD N

Mirchandanin interventioihin sisältyy johdonmukainen tarkistus potilaiden ruoan saannista ja niiden liikunnasta.

"On tärkeää seurata ruokailunottoa suhteessa lääkitysannokseen, joten elimistössä ei ole rasitusta tai rasitusta Olen myös huolehtinut elintarvikkeiden / lääkkeiden välisistä vuorovaikutuksista varmistaen, että keho reagoi hyvin farmakologisiin hoitoihin. Lääketieteellisen ravitsemusterapian hyöty tällaisissa tilanteissa on taudin etenemisen ehkäisy.Ottamalla ruokavalioon syyllisyyteen ja aktiivisuuteen liittyvä vastuu, potilaan terveydentilan parantaminen on johdonmukaista ", Mirchandani sanoi.

Mirchandani tavallisesti näkee potilaat kerran viikossa arkisin klo 10-19. Jos on kiireellinen pyyntö, hän mukauttaa aikataulunsa. Hän tarjoaa myös apua tekstiviestein, jotta potilaat voivat tehdä parempia reaaliaikaisia ​​päätöksiä. Mitä heidän pitäisi syödä ravintolassa? Miten he muuttavat reseptiä? Lisäksi hän tarjoaa istunnon jälkeisen päivityksen, jonka avulla potilaat voivat keskittyä lyhyen aikavälin tavoitteisiin.

Lue lisää: Kysymys ja vastaavuus ravitsemusterapeutin ja diabeteksenopettajan Susan Weinerin kanssa »

Kristallipallon peering

Tuleeko kroonisten hoitopalvelujen tarve kasvaa edelleen? Patterson ajattelee niin. "On olemassa joukko muuttujia, jotka tunnistavat ihmisiä näillä ehdoilla, jotka todella tarvitsevat huomiota juuri nyt. Se on vahva suuntaus, joka jatkuu tulevina vuosina. siellä on vauva boomer väestö, lisääntynyt esiintyvyys näiden olosuhteiden, ja varmasti PCP puute ", hän sanoi.

Nämä suuntaukset vievät aiemmin akuutteja hoitokeskuksia laajentamaan niiden soveltamisalaa. Esimerkiksi kun kiireellisimmät hoitopalvelut ovat erikoistuneet hoidon pienten hätätilanteiden hoitoon, nämä klinikat myös marssevat kroonisen hoidon alueelle.

Forbesissa äskettäin julkaistun artikkelin mukaan American Family Care (AFC), maan suurin riippumaton ketju, jossa on 128 klinikkaa, kertoo, että noin 20 prosenttia sen liiketoiminnasta on peräisin kroonisen hoidon hoidosta ihmisille, jotka joko eivät pysty odottamaan heidän lääkäreitään tai heillä ei ole mitään. Seitsemänkymmentäviisi prosenttia AFC: n asiakkaista on toistuvia vierailijoita.

Meece ennustaa, että kroonisen hoitohoitojärjestelmän suuntaus jatkuu, ja kroonisen hoidon alalla tulevat tarjoajat tarvitsevat korkeamman haastattelutaidon ja koulutuksen.

"Et voi vain kertoa potilaille, mitä tehdä ja odottaa heitä menemästä ja tekemään sen. He tarvitsevat tukea ja seurantamekanismia ", Meece sanoi." Tiedämme, että vain tiedottaminen kroonista hoitoa tarvitseville ei riitä. Sinun on autettava heitä kehittämään selviytysoikeuksia, työskentelemään selviytysoikeuksien avulla ja auttamaan heitä vastaamaan omiin kysymyksiinsä omaan tautiinsa hallitsemisesta. "

Opi rakentamaan henkilökohtaista terveydentilastasi»