Obamacare 2017: mitä odottaa
Sisällysluettelo:
- Ilmoittautuminen
- Kustannukset ja vaihtoehdot
- Verot ja Medicaid
- Työnantajapohjaiset suunnitelmat
- Uusi presidentti
Onko Obamacare keskellä yksinkertaista, ennakoitavaa yhden vuoden korjausta?
Tai onko ohjelma alkanut "kuoleman kierros", joka tuhoaa sen ja konkurssii U.S.-terveydenhuoltojärjestelmää matkan varrella?
MainosMainosLaaja valikoima mielipiteitä siellä on, kun edullinen hoitolaki (ACA) valmistautuu neljäntenä vuotena amerikkalaisia kirjoittautumaan sairausvakuutusohjelmiin.
Ilmoittautumisaika alkaa tiistaina ja jatkuu 31.1. Saakka. Kuluttajat, jotka haluavat, että heidän terveytensä on aloitettava tammikuun 1. päivään mennessä, on ilmoittauduttava 15. joulukuuhun mennessä.
On epäselvää, mitä tarkalleen tapahtuu Obamacaren kanssa vuonna 2017, mutta tämän istunnon ikkunassa avautuu joitain asioita, jotka näyttävät varmalta.
MainosACA: n suunnitelmissa on enemmän enrolllees tänä vuonna kuin viime vuonna, vaikka kuinka paljon enemmän kenenkään arvata.
ACA: n markkinoilla ostetut vakuutusmaksut ovat varmasti nousseet, jotkut melko vähän.
MainosMainosUseimmissa ACA-pörsseissä on vähemmän vaihtoehtoja.
Ja kuluttajat, joko ACA: n suunnitelmat tai työnantajan sairausvakuutus, todennäköisesti haittaavat suurempia vähennyksiä ja maksuja.
- enemmän enrollees
- korkeammat vakuutusmaksut
- vähemmän vakuutusvaihtoehtoja
Aiemmin tässä kuussa presidentti Obama myönsi allekirjoittamansa terveydenhuollon suunnitelman ottaa " kasvava kipu ", mutta hän sanoi, että yleinen järjestelmä on terve ja tarvitsee vain hienosäätöä.
Hän vertaili sitä matkapuhelimiin, joita päivitetään vuosittain.
"Kun yksi näistä yrityksistä tulee ulos uudella älypuhelimella ja sillä oli muutamia vikoja, mitä he tekevät? He vahvistavat sen ", presidentti sanoi Floridassa lokakuun 20. päivänä. "Et palaa käyttämään pyörivää puhelinta. Et sano, no, kumoamme älypuhelimet. "
AdvertisementMainosJotkut Healthline -yhtymän haastattelemat asiantuntijat ovat yhtä mieltä presidentin kanssa siitä, että Obamacare on vain kurssikorjauksessa.
Muut eivät ole niin varmoja.
"Tuhlamme niin paljon rahaa rakennuttaessamme byrokratiaa", totesi kansalaisneuvoston terveysvapauden puheenjohtaja Twila Brase, R. N..
MainosBrasen ryhmä on lähettänyt viisi pisteen toimia tukijoille, jotka haluavat auttaa alentamaan ACA-markkinapaikkaa.
Vuoden 2017 ilmoittautumisajankohdasta lähtien Healthline seuraa tarkasti joitain Obamacare-järjestelmän tärkeitä näkökohtia.
MainosMainosLue lisää: Nuoret aikuiset, jotka on suunnattu syksyyn ilmoittautuneelle ajalle »
Ilmoittautuminen
Valkoisen talon virkamiehet ennustavat 13. 8 miljoonaa amerikkalaista kirjautuu ACA: n markkinoiden suunnitelmiin syksyllä / talvella.
Jos se on totta, se olisi 1.Miljoona enemmän kuin 12. 7 miljoonaa, jotka allekirjoittivat viime vuonna.
MainosHallintovirkailijat odottavat, että uudet enrollees tulevat 10,7 miljoonasta vakuuttamattomasta ja 5,1 miljoonasta ihmisestä, jotka ovat oikeutettuja markkinapaikkaan, jotka tällä hetkellä hankkivat off-marketplace-kattavuuden.
He odottavat myös, että kuukausittainen keskiarvo ACA: n osallistujien palkkioista on 11,4 miljoonaa. Se olisi lähes miljoona enemmän kuin 10,5 miljoonan keskiarvon tänä vuonna.
MainosMainosSylvia M. Burwellin terveys- ja henkilöstösihteeri Sylvia M. Burwell ilmoitti 19. lokakuuta antamassaan ilmoituksessa, että ACA-markkinat ovat parantaneet terveydenhuollon saatavuutta amerikkalaisille, pitäen samalla kustannuksia ja rakentamalla "älykkäämpää terveydenhuoltojärjestelmää". "
Obamacare-ilmoittautuminen- 13. Tänä vuonna odotetaan 8 miljoonaa rekisteröitymistä
- 12. 7 miljoonaa kirjaajaa viime vuoden aikana
Hän totesi, että yli 20 miljoonaa ihmistä on löytänyt lääketieteellisen kattavuuden ACA: n suunnitelmien mukaan, koska laki tuli voimaan.
Hän lisäsi syyskuussa, että Yhdysvaltojen vakuuttamattomien henkilöiden prosenttiosuus laski 8,6 prosenttiin, joka oli alhaisin historiassa.
Kuitenkin 9 prosentin kasvu vuonna 2017 ilmoittautuminen on kunnianhimoinen tavoite.
tohtori. Yhdysvaltain kansanterveysyhdistyksen toimitusjohtaja Georges Benjamin uskoo Valkoisen talon saavuttavan sen.
Hän sanoi, että useammat ihmiset tietävät ohjelmasta nyt, ja jotkut ovat aiemmin ostaneet vakuutuksen sen mukaan.
Asiantuntijaryhmissä on myös ollut aikaa hioa viestiinsä rohkaistakseen rekisteröitymistä.
Kuten kaikki uudet ohjelmat, mielestäni se kasvaa ajan myötä. Dr. Georges Benjamin, yhdysvaltalainen kansanterveysliitto"Kuten kaikki uudet ohjelmat, luulen, että se kasvaa ajan myötä", Benjamin kertoi Healthline.
Merritt Hawkinsin terveysalan konsulttien strategisten liittoutumien varapuheenjohtaja Kurt Mosley ei usko, että enrollees-määrä kasvaa merkittävästi.
Itse asiassa hän kertoi Healthline: lle, että ACA: n osanottajien määrä voisi olla hieman tasainen.
Hän uskoo, että korkeammat palkkiot ja rangaistuksen puute pitävät terveellisempien nuorten allekirjoittamasta.
Brase sanoo, että ilmoittautuminen todennäköisesti ylittää 13 miljoonaa tätä tulevana vuonna, mutta hän toteaa kongressin budjetin toimiston arvioita ennen ACA: n lain voimaan tuloa ennustettu, että nyt olisi 24 miljoonaa rekisteröitynyttä jäsentä.
"Ilmoittautuminen on niin alhainen," hän sanoi.
Lue lisää: UnitedHealthcare lähtee ulos Obamacaresta »
Kustannukset ja vaihtoehdot
Kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että vakuutusmaksut ja muut kustannukset nousevat ensi vuonna.
Suuret kysymykset ovat siitä, kuinka paljon ja jos kulut ovat pienemmät kuin muuten olisivat olleet.
24. lokakuuta Valkoinen talo ilmoitti, että ACA-markkinoilla 39 valtiossa myytyjen keskilinjojen vertailumalleja koskevien vakuutusmaksujen määrä kasvaa keskimäärin 25 prosenttia.
Se on kolminkertainen lisäys, kun nämä vertailukohtaiset suunnitelmat kärsivät viime vuoden aikana.
"Se on valtava lisäys", sanoi Mosley.
Muut ovat samaa mieltä.
Larry Levitt, joka seuraa Kaiser Family Foundationin terveydenhoitolakia, kertoi U.S. News ja World Raportoi palkkioiden harppaus voi aiheuttaa "myrskyisen avoimen ilmoittautumisajan. "
Sen lisäksi, että senaattori Orrin Hatch (R-Utah) kertoi julkaisulle, korotukset eivät ole yllättävää, mutta" ei vain hämätä käsitystä, että näemme lain lakkauttamisen keskiluokan perheiden kustannuksella. "
Valkoisen talon virkamiehet huomauttavat, että 25 prosentin palkkiohinnasto on ennen kuin valtion rahoitustuki otetaan huomioon.
Obamacare maksaa- keskimääräiset vakuutusmaksut nousevat 25 prosenttia
- 232 ACA: n vakuutuksenantajaa tänä vuonna
- 167 ACA: n vakuutusyhtiöt ensi vuonna
ACA: n enrollereista noin 85 prosenttia on oikeutettu jonkinlaiseen taloudelliseen apuun.
Valkoisen talon virkamiehet arvioivat, että 77 prosenttia ACA: n osallistujista saa kuukausittaisia palkkioita, jotka maksoivat heille alle 100 dollaria kuukaudessa.
"Se ei ole paljoa niille," totesi Benjamin.
Tämä tarkoittaa luonnollisesti, että U.: n veronmaksajien kustannukset kasvavat.
Yksi tärkeimmistä syistä palkkioiden nousuun on kilpailun puute.
Valkoisessa talossa arvioidaan, että palveluntarjoajien määrä ACA: n verkkosivuilla putoaa tänä vuonna 232: sta 167: een ensi vuonna. Tämä sisältää kopioita, joissa yritykset tarjoavat palveluja useilla markkinoilla.
Osa syystä laskuun on joitakin suuria toimijoita, kuten UnitedHealthcare ovat pienentäneet osallistumistaan.
Joillakin alueilla käytettävissä on vain yksi palveluntarjoaja. Vakuutuksenantajalla on useampi kuin yksi kuluttajien valintasuunnitelma.
Valkoisen talon virkamiehet sanovat kuitenkin, että 79 prosenttia ACA: n kirjoista saa enemmän kuin yksi palveluntarjoaja. Kuluttajat, he sanovat, harkitsevat keskimäärin 30 terveydenhuollon suunnitelmia.
He lisäävät markkinapaikan vakuutusmaksut ovat edelleen "selvästi alle" kongressin budjetin viraston alkuperäiset arviot.
Benjamin sanoi, että tämän vuoden kasvu on osa "vakuutussykliä. "Hän selitti, että kun palveluntarjoajat ensin tulevat markkinoille, he pitävät hinnat alhaisina houkutellakseen asiakkaita. Sitten muutaman vuoden kuluttua he vauhdittavat hintoja, kun kuluttajat asettuvat.
Siksi on tärkeää, että kuluttajat tekevät kotitehtäviään.
"Ihmiset todella tarvitsevat ostoksia", hän sanoi.
Brase kuitenkin näkee vakuutusmaksut osana "kuoleman kierre" Obamacare. Hän sanoi, että korkeammat palkkiot aiheuttavat vähemmän ihmisiä kirjautumiseen ja että he puolestaan aiheuttavat palkkioiden nousevan uudelleen.
Mosley sanoi, että riskipositio ACA: n markkinoilla ei toimi tällä hetkellä. Liian vähän terveellisiä, nuorempia ihmisiä on rekisteröitymässä, joten vastaavaa vastapainoa ei ole olemassa aiemmin vakuuttamattomien ihmisten kanssa, joilla on vakavia terveydenhuollon tarpeita, jotka ovat ilmoittautuneet.
Mosley on kuullut, että vuoden 2017 ennusteet ovat yhden vuoden korjaus. Hän ei ole varma, että hän uskoo, mutta toivoo ACA: n kannattajien olevan oikeassa.
"Toivon, että he tietävät enemmän kuin minä", hän sanoi.
Lue lisää: Christianin terveyskustannusten jakosuunnitelmia kasvaa »
Verot ja Medicaid
Yksi syy nuorten enrollleien puuttumiseen voi olla verorangaistus, joka ei ole rekisteröity.
Vakuuttamattomalle rangaistukselle nousee ensi vuonna noin 700 dollaria henkilöä kohti. Maksu määrätään yksilön verotukselle.
Mutta rangaistuksella ei todellisuudessa näytä olevan mitään vaikutusta. New York Timesin mukaan yli 8 miljoonaa veroilmoitusta joutui rangaistukseen vuonna 2014. Vuonna 2015 se laski 5,6 miljoonaan. Vuoden keskiarvo oli 442 dollaria.
Asiantuntijat kertovat kuitenkin New York Timesille, että rangaistus ei vielä riitä estämään monia nuoria, terveitä ihmisiä. Se on huomattavasti vähemmän kuin he maksavat vakuutusmaksuissa ja nämä nuoret ovat valmiita pelaamaan, ettei heillä ole suuria lääketieteellisiä laskuja tulevana vuonna.
Benjamin odottaa kuitenkin, että asiat saavat hieman kovempaa.
Hän uskoo terveydenhuollon tarjoajien olevan "paljon vähemmän suvaitsevaisia" sellaisten ihmisten kanssa, joilla ei ole vakuutusta. Hän sanoi, että lääketieteelliset toimittajat eivät todennäköisesti voi vähentää kustannuksiaan ja ovat aggressiivisia yrittäessään kerätä velkoja.
"ACA on muuttanut odotuksia suuresti", hän sanoi.
Toinen muutos voisi olla Medicaid-laajennusohjelma.
Tällä hetkellä 19 valtiota ei osallistu ACA-määräykseen, joka mahdollistaa Medicaidin laajentamisen kattamaan pienemmät tulot kotitaloudet.
Mosley uskoo, että useampi valtio liittyy ohjelmaan ensi vuonna, koska se on liian kallista käydä valtion tasolla.
Hän sanoi, paljon riippuu siitä, miten asiat toimivat Louisianassa, mikä vaihtoi pyydyksiä ja liittyi Medicaidin laajentumiseen viime kesänä.
Lue lisää: Onko lääkärit todella järkytettävä Obamacarea? »
Työnantajapohjaiset suunnitelmat
Huolimatta Obamacaren kiinnostuksesta huolimatta valtaosa amerikkalaisista saa työnantajansa kautta sairausvakuutusta.
Arvioidaan, että 157 miljoonalla amerikkalaisella on työnantaja-pohjaiset terveyttä koskevat suunnitelmat verrattuna 13 miljoonaan ACA-sateenvarjoon.
Commonwealth-rahaston tämän kuun aikana julkaiseman raportin mukaan työntekijöiden vakuutusmaksujen nousut ovat olleet melko vaatimattomia, koska ACA oli hyväksytty.
Raportissa todetaan kuitenkin, että palkkatyöt eivät ole pysyneet edes näiden kohtuullisten korotusten suhteen.
Yritän auttaa heitä ymmärtämään, mitä terveydenhuollon tarpeet tulevat olemaan. Dr. Michael Munger, American Family Academy of Family MedicineValkoisen talon virkamiehet arvioivat, että työnantajan terveydenhuollon kustannukset ovat 3 600 dollaria vuodessa per henkilöä vähemmän kuin jos kulutus kasvoi ennen ACA: n astumista oli jatkunut ennallaan.
Sitä vastoin amerikkalaisen ameriakoulun presidentti Michael Munger sanoi lääkäreiden huomannut terveydenhuollon markkinoiden vaikutukset.
Hän sanoi, että monilla potilailla on korkeampia vähennyksiä ja joskus ohita hoitoja tai viivyttää ennaltaehkäisevää hoitoa, koska heiltä puuttuvat kustannukset.
Munger sanoi hänen perhekäytännössään Kansasissa, että hän yrittää kouluttaa potilaitaan siitä, millaista lääketieteellistä hoitoa he tarvitsevat seuraavan vuoden aikana, kun otetaan huomioon heidän terveydentilansa.
"Yritän auttaa heitä ymmärtämään, mitä terveydenhuollon tarpeet tulevat olemaan", hän sanoi.
Lue lisää: Mitä tapahtuisi, jos Donald Trumpin terveydenhuoltosuunnitelma toteutettaisiin?
Uusi presidentti
Useimmat näistä Obamacaren ennusteista vuonna 2017 perustuvat oletukseen, että demokraattinen ehdokas Hillary Clinton voittaa puheenjohtajakauden ensi viikolla ja astuu virkaan tammikuussa.
Jos republikaaninen ehdokas Donald Trump vetää irti ja valitaan presidentiksi, asiat voivat muuttua dramaattisesti ja nopeasti.
Trump on toistuvasti luvannut kumota Obamacaren ja korvata sen jotain, jonka hän sanoo olevan parempi ja edullisempi.
Tämä kongressin hyväksymä toimi todennäköisesti kestää yli vuoden, joten vuoden 2017 arviot pysyvät voimassa.
Suurin välitön muutos saattaa johtua siitä, että 19 valtiota, joilla tällä hetkellä ei ole Medicaid-laajennusta, saattavat päättää jäädä siihen paikkaan, kun ACA puretaan.
Clinton toisaalta lupaa pitää ACA: n rakenteen muuttumattomana ja tehdä sen sijaan lisää muutoksia.
Olemme keskellä kaaosta tällä hetkellä. Se ei ole koskaan hyvä asia, kun asiat menevät väärään suuntaan. Twila Brase, kansalaisten terveysvapausneuvostoHän sanoo muun muassa, että hän haluaa pienentää kustannuksia ja vähentää reseptilääkkeiden hintaa. Kaiser Family Foundationin mielipidekyselyn lopputulos on suurempi huolenaihe amerikkalaisille kuin jopa vakuutusmaksuista.
Brase ajattelee, että Clinton todennäköisesti yrittää ottaa käyttöön julkisen valintamekanismin, joka sijoittaisi julkisen hallinnon ohjelman yksityisten vakuutusyhtiöiden rinnalla ACA: n markkinoilla.
"Clinton yrittää laajentaa, upottaa ja syventää kohtuuhintaista hoitolakia", hän sanoi.
Brase ei usko, että ACA toimii. Hän näkee sen syvään puutteellisena järjestelmänä, joka on korvattava.
"Terveydenhuollon ei tarvitse olla niin kallis kuin se on", hän sanoi.
Brase ennustaa "kaikki pahenee" ACA: n mukaan, ovatko useammat ihmiset rekisteröityneet.
"Kummassakin tapauksessa he lopulta päätyvät huonompiin päivän päätteeksi", hän sanoi.
Brase toivoisi, että jotkut valtiot ottaisivat osakseen ainakin osan ACA-järjestelmästä ja näkevät sitten, tuleeko Valkoinen talo seuraamaan heitä.
"Asioita, joita valtiot voivat tehdä peukalollaan liittovaltion hallitukselle ja uskaltavat heitä tekemään jotain", hän sanoi.
Mitä tulee ennusteisiin, onko kaaosta, jos Obamacare puretaan?
"Olemme keskellä kaaosta tällä hetkellä", Brase sanoi. "Ei ole koskaan hyvä asia, että asiat menevät väärään suuntaan. "
Muut Healthline-haastattelemat asiantuntijat näkevät Obamacaren oikaisuja.
Ihmiset ostavat asioita, joita he ymmärtävät. Kurt Mosley, Merritt Hawkinsin konsultitBenjamin toivoo, että seuraava presidentti "toimii nopeusrakenteella" ja lisää valtiontukea.
Hän tukee myös julkisen vaihtoehtosuunnitelman tutkimista ja mahdollistaa jopa 55-vuotiaiden rekisteröitymisen Medicareille, mutta Clinton on ilmaissut jonkinlaista tukea.
Munger haluaa tarkemmin markkinoita ja hinnoittelua. Hän toivoo myös, että laajennettua kattavuutta voidaan laajentaa, samoin kuin useampia valtioita, jotka hyväksyvät Medicaid-laajentamisen.
"Haluaisin varmasti nähdä tämän", hän sanoi.
Mosley toivoisi, että rajat ylittävään kilpailuun ryhdyttäisiin alentamaan hintoja ja yksinkertaistamaan ACA-järjestelmää.
"Ihmiset ostavat asioita, joita he ymmärtävät", hän totesi.
Mosley sanoi, että siellä voi olla myös tarpeen tarkastella uudelleen olemassa olevaa ehtoja lain ja ehkä rajoittaa joitakin näistä säännöksistä.
Kaiken kaikkiaan hän ei näe Obamacarea menemästä pois.
Hän sanoi, että liian monet ihmiset osallistuvat ja riittävät lain kannattajat pitämään sitä menossa.
"Uskon, että nyt on liian monta asiaa," hän sanoi.
