Sairaanhoitajat: ylimitoitetut ja epäkeskottomat etulinjat

Yhdysvalloissa on 3. 9 miljoonaa rekisteröityä ja lisensoitua käytännön sairaanhoitajia.

Kaikki eivät kuitenkaan ole tyytyväisiä työstään.

MainosMainos

Yli 3 300 hoitajan vuoden 2014 tutkimuksessa todettiin, että heitä korostettiin, ylikuormitettiin, heikkenivät ja heikkenivät.

Niistä sairaanhoitajista, jotka Vickie Milazzo -instituutissa Houstonissa tutkivat, 64 prosenttia sanoi harvoin saavan 7-8 tuntia unta yöhön. Toiset 31 prosenttia sanoivat saavan tarpeeksi nukkua vain kaksi tai kolme yötä viikossa.

Vaikka terveydenhoitoalalla olikin, 77 prosenttia sairaanhoitajista sanoi, että he eivät säännöllisesti syödä.

Mainos

Niillä voi olla myös pitkät muutokset ja puhelun saatavuus, jotka tekevät niistä todennäköisemmin 24 tai 36 tunnin siirtymät.

Tutkimuksessa todettiin myös, että 75 prosenttia sairaanhoitajista ei mielestäni ole tarpeeksi valtuuksia. Ja 89 prosenttia sanoi, että he eivät pysty toimimaan tehokkaasti apaattisten esimiesten ja tukihenkilöstön puutteen takia.

"Kriittisen ajattelun sijaan ja yksittäisten potilaiden parhaan mahdollisen ratkaisun sijasta sairaanhoitajan työmäärä riippuu joustamattomista protokollista ja välttää institutionaalisia rangaistuksia", Angelis sanoi.

Yhden vuoron aikana potilaan nenä alkoi vuotaa runsaasti. Sairaanhoitajat eivät päässyt lääkäriin, joten tällä välin Angelis ehdotti potilaan hoitamista jommankumman lääkevalmisteen kanssa, kunnes lääkäri oli käytettävissä.

"He olivat järkyttyneitä ja muistuttivat minua siitä, että toisin kuin sairaanhoitaja-anestesistit, kipu-valmennetut sairaanhoitajat eivät joutuneet keksimään farmaseuttisia ratkaisuja", hän muistutti. "He olivat oikeita … mutta heidän olisi pitänyt vielä ajatella keinoja ratkaista ongelma, jos lääkäri ei koskaan päässyt pelastamaan potilasta. "

Beth Anne Schwamberger lähti tekemään muutama vuosi sitten pediatrian sairaanhoitaja samanlaisista syistä.

AdvertisementMainos

"Useimmat yöt työssä, minusta tuntui pystyvän tarjoamaan potilaillemme korkealaatuista hoitoa, jota he ansaitsivat, koska heillä oli lyhyt henkilökunta ja joilla on pääsy alihakupuheluihin ensisijaisena yhteyspisteenä", hän sanoi. Yö-vuoron aikana yksi potilas ei saanut tarvittavaa diagnostista testiä, eikä toista ollut laitettu tehohoitoon tilan puutteen takia.

Schwamberger, Pittsburghista, sanoi, että järjestelmä, jossa toinen lääkäri voisi olla hätätilanteessa - ilman työntöä - olisi auttanut. Myös potilaan vakavuuden ja lukumäärän lisäämiseksi tarvittava prosessi olisi parantanut hänen kokemustaan ​​ja potilaiden tuloksia.

"Sairaanhoitajina me vietämme niin paljon aikaa vain tukemalla ja väittelemällä potilaiden hyväksi. Meillä ei pitäisi olla tällaista ylhäältä taistelua vain saamaan potilaamme hoitoon, jonka he ansaitsevat ", hän sanoi.

Lue lisää: Miehillä on kasvussa nousu »

Palkat vaikeasti löydettävissä

Sairaalapalvelut ja alhaiset palkat ovat toinen merkittävin taakka sairaanhoitajille.

MainosMainos

Vain 16 prosenttia kyselyyn osallistuneista sairaanhoitajista sanoi, että he ovat melko maksettuja.

Kaikista vastaajista 40 prosenttia sanoi, että he eivät ole melko maksettuja, ja 44 prosenttia sanoi, että he ovat melko maksettuja, mutta voisivat käyttää lisäkorvauksia. Maksuskaala. com ilmoittaa, että sairaanhoitajat tekevät keskimäärin noin 55 ja 203 dollaria vuodessa.

WalletHubin tänä vuonna tekemän tutkimuksen mukaan Washington oli sijoittunut parhaaksi sairaanhoitajaksi, jota seurasivat Illinois, Texas ja Oregon. Louisiana sijoittui viimeisten maiden joukkoon, ja Washington, D.C, oli alhaalla.

Mainos

Monet ihmiset ovat stressaantuneet työhön, mutta huonot työolot ja sairaanhoitajien harva budjetit voivat vaikuttaa potilaan hoitoon. Vuoden 2013 tutkimuksessa Journal of Patient Safety arvioi, että 210 000 - 440 000 potilasta kuolee sairaaloissa vuosittain lääketieteellisten virheiden seurauksena. Ne voivat tapahtua, kun sairaanhoitaja on loppunut tai hänellä ei ole valtuuksia tehdä kriittisiä päätöksiä.

Vuoden 2011 kyselyssä noin 95 000 sairaanhoitajasta totesi, että 36 prosenttia sairaanhoitajista ja 47 prosenttia sairaanhoitajista hoitokodeissa, jotka tarjoavat suoraa potilashoitoa, sanoivat, että heidän työmääränsä aiheuttivat heikosti muutoksia heidän potilaansa olosuhteissa.

MainosMainos

"Meidän aliedustettuun sairaalaan ei tarjota float poolin sairaanhoitajia lattiallemme. Eniten mitä voisimme tehdä, oli pyytää päällikköä tulemaan ja auttamaan, ja tämä ei onnistunut 95 prosenttia ajasta. Meille vain kerrottiin tekemästä parhaamme ", Schwamberger sanoi. "Kun paras tarkoittaa sitä, että potilaille on suuria riskejä siitä, että niitä ei hoideta asianmukaisesti, monet sairaanhoitajat haluavat vain käydä kävelymatkan päässä eikä luopua lisensioidumme siitä, että he tarvitsevat hoitoa tällaisessa riskialttiissa ympäristössä. "

Lue lisää: Sairaanhoitajat kohtaavat" kuoleman ahdistuneisuuden "työskentelemästä hätäpuhelimissa."

Harjoittelualue

Angelis-tapauksessa potilas, jolla on verinen nenä, olisi saattanut paremmin huolta, jos Angelisilla olisi laajennettu soveltamisala Käytännön soveltamisala "tarkoittaa lakisääteisiä rajoituksia, jotka säätävät mitä sairaanhoitajat ja lääkärit voivat ja joita he eivät voi tehdä.

Matthew McHugh, hoitotyön tulos ja politiikan tutkija sekä professori Pennsylvanian yliopistossa, sanoivat, että on olemassa tilaa lainsäädäntötoimille laajentaa harjoittelua erityisesti etukäteen koulutettujen sairaanhoitajien kanssa.

Monet asiat voidaan ratkaista sisäisesti, jos hallinto on tarkkaavainen, hän sanoi.

Esimerkiksi monet sairaanhoitajat ovat vastuussa virtsateiden asennuksesta, poistamisesta ja valvonnasta. Jos jätetään liian kauan, katetrit voivat aiheuttaa infektioita, jotka kuuluvat lääkärin käytännön soveltamisalaan.

Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa hoito on antanut protokollan, jonka avulla sairaanhoitajat voivat päättää, onko katetri poistettava ilman, että hänen olisi kuultava lääkäriä. Tämä voi estää komplikaatioita potilaalle, koska se voi joskus kestää aikaa lääkärin hyväksynnän saamiseksi.

"On monia asioita, jotka eivät edellytä politiikan muutosta", McHugh sanoi.

Katetreissa kyseessä on sellainen päätös, jolla voi olla valtava vaikutus potilaan tulokseen ja onnellisuuteen sekä hoitajan työtyytyväisyydestä. Kaikki nämä tekijät voivat "estää", McHugh sanoi, joutumasta byrokratiaan.

Pegge Bell, Eleanor Mannin hoitokoulun johtaja Arkansasin yliopistossa, sanoo sairaanhoitajat johtavat tapaa parantaa työpaikkatoimintoja.

Esimerkiksi ruuhka saada Medicare-potilaita kotiin edullisen hoitolain (ACA) mukaisesti 30 päivän ajan antaa sairaanhoitajille vähemmän aikaa auttaa potilaita hallitsemaan paremmin pitkäaikaishoitoa.

"Luulen, että [potilaat] puretaan ennen kuin he ovat valmiita hallitsemaan täysin asioita", hän sanoi. "Kun he eivät tiedä mitä muuta he tulevat takaisin hätäapuun. "

Sairaanhoitajat - tai" etulinjan sotilaat ", kuten Bell kutsuu heitä, ovat johtoasemassa nostamalla näitä huolenaiheita. Reagoivien johtajien kanssa he "ovat erittäin myönteisiä muutoksia. "

Kehittyneiden käytännön hoitajien, kuten sertifioitujen sairaanhoitajien tai sertifioitujen sairaanhoitajien, hoitajat voivat myös antaa hoitajille enemmän päätöksentekovaltaansa. Joissakin valtioissa nämä sairaanhoitajat toimivat itsenäisesti. Toisissa taas he työskentelevät yhteistyössä lääkärin tai potilashoitoryhmän kanssa. Monet laitokset ovat yrittäneet tätä lähestymistapaa parantamaan sairaanhoitajan tyytyväisyyttä ja potilaiden tuloksia lääkärin puutteen vuoksi.

McHugh sanoi, että suurta osaa keskustelusta käytännön soveltamisalan laajentamisesta pätee pitkälle edenneisiin käytäntöihin sairaanhoitajille, ei kaikille rekisteröidyille sairaanhoitajille.

Vuoden 2010 lääketieteellisen tutkimuslaitoksen raportissa kehotettiin valtiollisia lainsäätäjiä poistamaan esteet sairaanhoitajien käytännöstä, ja vuoden 2012 kansallisen kuvernöörineuvosto kehotti valtioita harkitsemaan käytäntöjä koskevan lainsäädännön muuttamista, jotta sairaanhoitajan harjoittajat voisivat tarjota perusterveydenhuoltoa.

American Association of Nurse Practitioners (AANP) kertoo, että 19 valtiota ja Washington sallivat sairaanhoitajan harjoittajat diagnosoimaan ja hoitamaan potilaita ilman lääkäriä - jotain, jota kutsutaan täydelliseksi käytännöksi. Muut tilat mahdollistavat rajoitetun tai rajoitetun käytännön.

Lue lisää: Miksi koululaiset ovat niin tärkeitä » Ovatko ammattiliitot vastaus?

Vain antaa sairaanhoitajille enemmän valtaa, ei kuitenkaan riitä parantamaan heidän työolojaan. Susan Sepples, Etelä-Maine-yliopiston sairaanhoidon apulaisprofessori, on sanonut julkisesti, että sairaanhoitajien huolenaiheet otetaan vakavasti, kun ammattiyhdistysten uhka on uhattuna, mutta että meillä vs. meillä ei ole myönteistä työtä ympäristössä.

McHugh lisäsi, että ammattiyhdistykset voivat olla hyötyä sairaanhoitajille, mutta osana olemista automaattisesti ei ole korjattu kaikkia sairaanhoitajien kohtaamia töitä.

Ammattiyhdistyksillä on kysymys maksuista - monet sairaanhoitajat maksavat heidät, mutta olosuhteet eivät paranna. Äskettäin korkein oikeus päätti, että kotihoidon työntekijät eivät voi olla julkisia työntekijöitä, joten heidän ei tarvitse maksaa rahaa työntekijäyhdistyksen rahoittamiseen.

Supreme Courtin tapaus koski Illinoisin asuvaa Pam Harrista, joka huolehtii fyysisesti vammaisesta poikastaan ​​käyttämällä hallituksen työkyvyttömyysetuuksia. Hänen palkkansa maksetaan Medicaidin kautta ja valtio pitää työntekijöitä kuten Harrisin julkisia työntekijöitä, jotka pystyvät kollektiivisesti neuvottelemaan valtion kanssa.

Harris ei kuulunut yksikön edustettuun yksikköön, mutta hän haastoi niiden puolesta, joiden on maksettava "kohtuulliset osuudet", jotka auttavat työntekijäjärjestöjen rahoittamiseen. Ammattiyhdistysjärjestöt, jotka kannattivat kanttia, totesivat, että julkisen sektorin liiton oikeudenmukaiset osamaksut ovat poliittisia maksuja, koska unioni voi neuvotella hallituksen kanssa työnantajana.

Jos ammattiyhdistykset eivät ole parannuskeinoja, mikä on? Vickie Milazzo Instituutin tutkimuksen mukaan sairaalat voivat tehdä useita asioita auttamaan sairaanhoitajia. Sairaaloiden on asetettava realistiset työajat, annettava sairaanhoitajille valtuudet vastata hätätilanteissa, antaa veteraani sairaanhoitajille äänen johdon kokouksissa, tarjota terveellisiä aterioita ja välipaloja sekä viljellä luottamuksen ja kunnioituksen kulttuuria.

Jos tilanne ei paranna, sairaaloihin voi myös vaikuttaa. Jos sairaanhoitajat ovat paineita, se todennäköisesti ilmenee potilastutkimuksissa osana terveydenhuollon palveluntarjoajien ja sairaaloiden sairaanhoitajan arviointia, mikä vaikuttaa siihen, kuinka paljon hallitus korvaa sairaalat hoitoonsa.

"Burnout ja tyytymättömyys ovat aina riski ihmispalveluissa", McHugh sanoi. "Tämä tarkoittaa huonoa potilaskokemusta. "

McHugh on selvittänyt tutkimuksissaan, että sairaanhoitajat kiinnittävät enemmän huomiota työolosuhteisiin kuin palkkaan. Johto voi muuttaa tätä, kuten Fortune 500 -yritys vahvistaa positiivisia yritysstrategioita. Sairaanhoitajien huolenaiheet ja ratkaisut on otettava huomioon parannusten parissa, McHugh sanoi.

Paremmat työolot voivat estää sairaanhoitajan vaihtuvuuden ja poissaolon, mikä myös nostaa kustannuksia. American Nurses Credentialing Centerin Magnet Recognition -ohjelma on hyvä esimerkki mallista, joka edistää hoitajien parempaa työympäristöä ja siten parantaa potilaan hoitoa.

"Se on hoidon laatu," McHugh sanoi. "Tämä viime kädessä on terveydenhuollon liiketoiminta. "

Toimittajan huomautus: Tämä tarina julkaistiin alun perin 7. heinäkuuta 2014, ja sitä päivitettiin 27. syyskuuta 2016.