Sydänkohtaukset ja beetasalpaajat
Sisällysluettelo:
- Olemassa olevat huolenaiheet
- Lisää tutkimusta
- Beetasalpaajien käyttö
- Suuntaviivat saattavat muuttua enemmän tutkimusta
Useimmat ihmiset menevät beetasalpaajaan sydänkohtauksen jälkeen.
Kuitenkin uusi tutkimus päättyy, että lääke ei välttämättä ole erilainen eliniän pitkäikäisyyden suhteen.
Mainosmaininta Sydämen hyökkäyspotilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta, tarvitsevat beetasalpaajia sydämensä toimintaan sydäntapahtuman jälkeen.
Usein ihmiset, joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa, joutuvat myös huumeisiin. Itse asiassa noin 95 prosenttia niistä, joilla on ollut sydänkohtauksia mutta joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa, on määrätty beetasalpaajiksi.
Beetasalpaaja on lääkitys, joka alentaa verenpainetta ja sydämen toimintaa. Haittavaikutuksia ovat väsymys ja huimaus.
MainosEnglannin Leedsin yliopiston tutkijat arvioivat tietoja noin 179 000 sydänkohtauksesta, joilla ei ollut sydämen vajaatoimintaa. Tiedot tulivat Yhdistyneen kuningaskunnan kansallisesta sydänkohtausrekisteristä.
Joukkue löysi ihmisiä, joilla ei ollut sydämen vajaatoimintaa, jotka käyttivät beetasalpaajia, eivät enää elä sydänkohtauksen jälkeen kuin ne, jotka eivät ottaneet huumeita.
Tekijät sanovat, että lääkkeet saattavat nostaa lääketieteellisiä kustannuksia ja olla liian suppeita. Heidän tutkimuksensa julkaistiin Journal of the American College of Cardiology -lehdessä.
"Jos tarkastelet potilaita, joilla oli sydänkohtaus, mutta ei sydämen vajaatoimintaa, ei selviä selviytymisasteita niitä henkilöitä, jotka olivat määrittäneet beetasalpaajia ja niitä, jotka eivät olleet." Dr. Marlous Hall, vanhempi epidemiologi Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, sanoi lausunnossaan.
tohtori. Kardiologi Martha Gulati ja American College of Cardiology CardioSmart -verkkosivuston päätoimittaja totesivat, että useimmat sydänkohtauksen selviytyvät ovat beetasalpaajille noin kolme vuotta.
Monta kertaa he pysyvät lääkkeillä muiden lääketieteellisten syiden takia.
Viimeisimmissä ohjeissa sanotaan, ettei ole mitään väärää pitämään potilaat beetasalpaajilla pitkällä aikavälillä, jos ei ole ongelmia, Gulati kertoi Healthline.
AdvertisementMainosLue lisää: Tutkijat, jotka tutkivat kroonisen sydämen vajaatoiminnan syitä »
Olemassa olevat huolenaiheet
Dr. Marylandin yliopiston lääketieteen yliopiston professori Michael Miller kertoi Healthline -lehdelle, että vanhemmissa tutkimuksissa todettiin, että lääkitys pienensi riskiä toisesta sydänkohtauksesta tai sydämen kuolemasta noin 25 prosentilla.
Siksi beetasalpaajia on suositeltu rutiininomaisesti sydänkohtauksen jälkeen.
MainosLääketieteellinen yhteisö on myös tiennyt, että lääkkeet olivat tehokkaimpia, kun suuri sydänkohtaus aiheutti merkittäviä sydämen vaurioita, huonoa sydämen toimintaa tai sydämen vajaatoimintaa.
Itse asiassa äskettäin tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kuolleisuuden riski ei lisääntynyt, kun beetasalpaajat lopetettiin yhden vuoden hoidon jälkeen niin kauan kuin sydämen vajaatoiminta ei ilmennyt sydänkohtauksen jälkeen.
MainosMainosACE-estäjät ovat samanlaisia kuin beetasalpaajat, jotka ovat toisen tyyppisiä lääkkeitä, jotka voivat vähentää sydämen aiheuttamaa kuolemaa sydänkohtauksen jälkeen.
Kuten beetasalpaajia, ne ovat tehokkaimpia, jos sydänkohtaus johtaa sydämen vajaatoimintaan tai huonoon sydämen toimintaan, Miller totesi.
"Tärkeää on, että ei ole näyttöä siitä, että beetasalpaajat ovat hyödyllisiä pienen sydänkohtauksen jälkeen, kun sydämen toiminta on vähäinen, Miller sanoi.
MainosHän sanoi, että tutkimuksessa vahvistetaan, mitä pienemmissä tutkimuksissa on aiemmin osoitettu - sydämen vajaatoimintapotilaat, joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa tai heikot sydämen toiminta, eivät hyödytä beetasalpaajia.
Lue lisää: Statiinit pienentävät sydänkohtauksia, aivohalvauksia myös kohtuullisen riskialttiissa ihmisissä »
MainosMainosLisää tutkimusta
Tutkimuksessa on rajat.
"Päärajoituksena on, että havainnointitutkimuksena se saa vain yhdistyksiä", Miller selitti.
Todennäköisyyden osoittamiseksi tarvitaan satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta. Tällaisella tutkimuksella 50 prosenttia potilaista saisi beetasalpaajaa ja 50 prosenttia saisi lumelääkettä.
Kunnes tällainen tutkimus suoritetaan, on epätodennäköistä, että Yhdysvallat muuttaa suosituksensa.
Gulati sopi, että tutkimuksen tulisi muuttaa hoitoa, kunnes satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritetaan.
"Sen pitäisi tarkastella lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutusta, jotta voisimme myös määrittää, kuinka kauan lääkitystä käytetään, jos ollenkaan", Gulati lisäsi.
Lue lisää: Tutkimus haastaa suuren kolesteroli- ja sydänkohtauksen ajattelun »
Beetasalpaajien käyttö
Millerin käytännössä hän taipumus keskeyttää beetasalpaajan käytön sydänkohtauksissa, jotka ovat säilyneet sydämen toiminnoissa ensimmäisen hoitovuoden.
Ne säilytetään vain lääkityksessä, jos on toinen syy, joka takaa sen, kuten verenpainetauti.
Beetasalpaajia saaneita voivat olla sydämen vajaatoiminta, epänormaali sydämen rytmi, hypertensio ja toistuvat sydämentykytykset, joita esiintyy ilman tunnettua laukaisua (kuten kofeiinia).
"Potilaan tulee aina keskustella lääkärin kanssa, riippumatta siitä, onko beetasalpaaja sopiva hoito ja / tai se pitäisi lopettaa", hän sanoi.
Jos potilas aikoo lopettaa lääkityksen ottamisen, vähennä määrää hitaasti sen sijaan, että se pysähtyy äkillisesti.
Lue lisää: Tutkijat tutkivat kahta tapaa käsitellä tavallista aivohalvausta »
Suuntaviivat saattavat muuttua enemmän tutkimusta
Gulati toivoo tutkimuksessaan, että lääketieteellinen yhteisö" keskeyttää ja heijastaa "potilaiden hoidossa.
"Lopulta haluamme käyttää huumeita oikeilla ihmisillä ja olla antamatta lääkkeitä, joilla ei ole mitään hyötyä", Gulati sanoi. "Ei ole kyse vain kustannuksista [koska nämä ovat suhteellisen halpoja lääkkeitä], mutta kukaan ei halua ottaa lääkitystä, jos se ei paranna tuloksia. "
Tällä hetkellä lääkärit kertovat potilaille, että beetasalpaajat vähentävät toistuvat tapahtumat ja estävät kuolemat.
"Tässä vaiheessa yritämme aloittaa ketään sydänkohtauksen jälkeen beetasalpaajalle", Gulati lisäsi."Ja kuten sanoin, tämä tutkimus ei muuta minua muuttamaan tätä käytäntöä. Se vain toivoo oikean oikeudenkäynnin seuraamaan tätä erittäin suurta havainnointikokeilua sen selvittämiseksi, onko havainnointi todella oikea. ”
