Diabetes Painonpudotus: uusi laite voi auttaa
Sisällysluettelo:
Ihmiset Englannissa taistelevat "diabesity" - myöhäisessä diabeteksessa, joka liittyy lihavuuteen - voi pian olla vaihtoehto mahalaukun ohitusleikkaukselle.
Julkisasiamies sanoo, että EndoBarrier-laite - 60 senttimetrin pituinen putkimaista vuorausta tai "holkki", joka on lisätty suolistoon elintarvikkeiden imeytymisen pysäyttämiseksi - voi auttaa ylipainoisia tyypin 2 diabetesta sairastaville henkilöille.
MainosMainosHolkki voidaan istuttaa anestesiaan henkilön suun kautta alle tunnissa.
tohtori. Robert Ryder, diabetologin konsulttiopettaja ja tutkimushanke EndoBarrierin brittiläisten kliinisten diabeteslääkäreiden yhdistyksestä, esitteli havainnoistaan Euroopan syöpätautitutkimusjärjestön (EASD) kokouksessa syyskuun puolivälissä Portugalissa.
Tutkimus osoittaa, että uusi, ei-kirurginen, palautuva laihtuminen laite on turvallinen ja tehokas, ja se voidaan ottaa käyttöön Britannian kansallisen terveyspalvelun (NHS) kautta.
Menettelyn tarkoituksena on käynnistää elintapojen muutokset ja auttaa ihmisiä parantamaan terveyttä.
Laitteen toiminta
EndoBarrierin valmistavan Boston GI Dynamics Inc.:n virkamiehet sanoivat, että laitetta ei ole hyväksytty myytäväksi Yhdysvalloissa, ja sitä rajoittaa liittovaltion laki tutkintatarkoituksiin vain tässä maassa.
Mainosmaininta Tutkiakseen, voisiko tämä uusi terapeuttinen menetelmä toimia suuressa mittakaavassa, Ryder ja hänen Birminghamin kaupungin sairaalassa työskentelevät kollegat loivat pienen NHS EndoBarrier -linjan.
He avasivat sen lokakuussa 2014 työskennellessään potilaiden kanssa, joita oli vaikeinta hoitaa.
Kaksikymmentäviisi ihmistä hyväksyttiin hoitoon ja 50 on EndoBarrierin implantoitu onnistuneesti.
"Käänsimme tutkimusohjelmamme avajaisiin NHS-palveluun, mikä osoittaa, että EndoBarrier on erittäin tehokas potilaille, joilla on tulenkestävä [resistentti hoitoon] diabetes", Ryder kertoi Healthline. "Potilaiden tyytyväisyysaste on korkea ja hyväksyttävä turvallisuusprofiili. "
" Kun olemme poistaneet EndoBarrierin ", hän lisäsi," 65 prosenttia potilaista pystyi ylläpitämään verensokerissa ja painonhallinnassa saavutettuja etuja ja insuliiniannoksen vähentämisessä. He ilmoittivat myös huomattavia parannuksia hyvinvointiin, energiaan, kuntoon ja liikuntaan. Endoskooppiset yksiköt ovat kaikkialla läsnä, joten palvelumme voitaisiin helposti levittää ja rekisteri olisi hyödyllinen jatkuvalle valvonnalle valtakunnallisesti ja maailmanlaajuisesti. "
MainosMainosEndoBarrier viivoittaa ohutsuolen ensimmäiset 60 senttimetriä.
"Tämä jäljittelee roux-en-y: n mahalaukun ohitusbitin", Ryder sanoi.
"Roux-en-y" on nimetty Dr. Rouxille, joka keksi kirurgisen toimenpiteen. Y tarkoittaa kyseessä olevan vatsan ja suolen segmenttien kokoonpanoa.
MainosTällaisessa menettelyssä pieni osa mahasta käytetään luomaan uusi mahalaukku koiran kokoon.
Tämä pienempi mahalaukku on yhdistetty suoraan ohutsuolen keskiosaan ohittamalla loput vatsaan.
MainosMainosTämä vähentää rasvan määrää ja kaloreita, joita keho imee kulutetuista elintarvikkeista.
EndoBarrier estää kehoa sulattamasta ruokaa tällä alueella, joten imeytyminen tapahtuu suolen sisäpuolella. Tämä saa ihmiset tuntemaan itsensä kokonaan pienen aterian jälkeen.
Menettely on samanlainen kuin mahalaukun ohitus, Ryder sanoi, mutta se on paljon vähemmän invasiivinen, vähemmän riskialtista ja edullisempi. Laite voidaan poistaa myös tavallisesti vuoden kuluttua.
MainosEnsimmäiset 31 potilasta - 28-62-vuotiaat - ovat saaneet EndoBarrier-potilaansa poistettua jopa yhden vuoden kuluttua.
Nämä ihmiset olivat eläneet lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen kanssa keskimäärin 13 vuoden ajan ja yli puolet (17 henkilöä) otti insuliinia.
MainosMainosLaitteen istuttamisen aikana Ryder kertoi, että hän ja hänen lääkäriinsä kollegat kannustivat säännöllisesti potilaitaan muuttamaan ruokavaliotaan ja elämäntapojaan ja käyttämään.
Tutkijat ovat myös perustaneet turvallisen online-rekisterin seuraamaan tuloksia.
Joitakin riskejä, menestys
EndoBarrier ei ole vaarassa.
"On olemassa mahdollisia vakavia haittavaikutuksia, kuten maha-suolikanavan verenvuotoa ja maksapepsiä - yleensä ratkaistu poistamalla laite", Ryder sanoi.
Nämä potilaat ilmoittivat, että laite auttoi heitä laihtua ja parantamaan terveyttään.
Ryder ja hänen kollegansa sanoivat keskimäärin, että potilaat menettivät 33 kiloa, paransivat verensokerin säätelyä, alentivat verenpainetta ja vähensivät maksa-rasvaa.
Insuliinin osallistujat pystyivät pienentämään annostaan 100 yksiköstä päivässä 30: een, hän lisäsi.
"Osanottajat ilmoittivat myös huomattavia parannuksia hyvinvointiin, energiaan ja kykyyn käyttää", Ryder sanoi.
Noin 94 prosenttia ilmoitti suosittelevan palvelua ystävilleen ja perheelleen.
Ryderin menestys EndoBarrierin kanssa rohkaisee johtavaan amerikkalaiseen diabetestutkijaan.
"Liikalihavuus on tyypin 2 diabeteksen pääasiallinen syy, ja liikalihavuus tekee verensokeritasojen vaikeammaksi kontrolloida tyypin 2 diabetesta sairastavilla", tohtori Thomas A. Buchanan kertoi Healthlinelle. "Jos tyypin 2 diabetesta sairastavat voivat laihtua, heillä on yleensä paremmat verensokeriarvot, mikä heikentää pitkäaikaisten diabeettisten komplikaatioiden, kuten näköhäviön, munuaisvaurion, hermovaurion, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. "
Etelä-Kalifornian yliopiston Keck School of Medicine, Endocrinology and Diabetes -yksikön päällikkö Buchanan on USC Diabetes and Obesity Research Institute -yhdistyksen johtaja.
"Elämäntapamuutokset voivat vähentää liikalihavuutta, mutta vaikutukset ovat yleensä lieviä ja kestäviä pitkiä aikoja", hän sanoi."Kirurgiset lähestymistavat ovat paljon tehokkaampia, mutta niillä on merkittäviä komplikaatioita. "
" Tämä hihansuuntainen lähestymistapa tarjoaa vähemmän invasiivisen tavan auttaa ihmisiä laihtua ja pitämään se pois. Tämä tutkimus osoittaa, että se toimii jopa pitkäaikaisissa, vaikeasti kontrolloiduissa tyypin 2 diabetestapauksissa. "
Parantuneen terveydentilan ylläpito
" Pelkästään elintapojen muutoksista 95 prosenttia potilaista palaa pre-intervention painoonsa viidellä vuodella ", Buchanan sanoi. "Vanhat tottumukset ovat vaikeita murtaa ajan myötä. Tämän laitteen täytyy nähdä, mikä on pitkäkestoinen laihtumiskuvio. Yksi vuosi on melko lyhyt. Elämäntapamuutokset toimivat hyvin myös tuona ajanjaksona. "
Varhaiset tutkimukset osoittivat, että EndoBarrier-hihat liukastuivat paikoiltaan, Buchanan totesi.
"En ole varma, onko kyseisellä versiolla tällainen riski", hän sanoi. "Tarvitaan myös pidempia tutkimuksia, jotka osoittavat, aiheuttaako laite mitään ravitsemuksellisia puutteita. Epäilen sitä, mutta se on mahdollista. "
Monet diabetesta sairastavat ovat edelleen ylipainoisia ja heikot diabetesvalvonta.
Kun joku kehittyy tyypin 2 diabetesta, heillä on jo 10-20 vuotta vaurioita insuliinia erittävien solujen kehossa, Buchanan sanoi.
Suuri osa tästä vahingosta on seurausta liikalihavuudesta. Ja tämä vahinko jatkuu ajan mittaan, jos ihmiset ovat edelleen lihavia.
"Lifestyle-lähestymistavat eivät yksinkertaisesti luo pitkäaikaista laihtumista", Buchanan sanoi. "Useimmat lääkkeet käyttävät veren glukoositasoa alhaisemmin. Mutta yhtä tai kahta poikkeusta lukuun ottamatta ne eivät pysäytä insuliinia erittävien solujen jatkuvaa vahinkoa, joten verensokerit palaavat lopulta lopulta takaisin. "
" Kirurgisia lähestymistapoja käytetään suhteellisen myöhään, yleensä vakavasta lihavuudesta ", hän lisäsi. "Hevonen on jo navetassa. Tarvitsemme lähestymistapoja, jotka voivat määrittää lihavuuden pitkiä aikoja. Ja meidän on luultavasti käytettävä niitä aikaisemmin ja vähemmän lihavuuksina kuin nykyinen käytäntö. Tämä [EndoBarrier] -hihna on uusi lähestymistapa, jolla on tässä suhteessa suuri potentiaali. Meidän täytyy vain nähdä, miten se tapahtuu pitkällä aikavälillä. "
Yksi ihmisen tarina
Yksi Ryderin potilaista Harnaik Pharhani kertoi Healthline -lehdelle hänen menestyksekästä kokemuksestaan EndoBarrierilla.
Naimisissa ja kahden lapsen isänä, Pharhanissa, 53-vuotiaana, on tyypin 2 diabetes ja kerran punnittu 294 kiloa.
"Veren sokerisi ja kolesterolitasosi olivat hyvin korkeita", Pharhani sanoi. "Käytössäni oli paljon proteiinia virtsani. Tuntuisin todella vähäiseltä terveysongelmien vuoksi, ja tämä puolestaan tekee minut ärtyneeksi. Kun yritin käyttää, en vain voinut tehdä sitä. Minusta tuntuu liian väsyneeltä, ja olin hengästynyt nousemaan yläkertaan tai kävelemään kävelylle. "
Maaliskuussa 2015 hänellä oli EndoBarrier, joka istutettiin kaupungin sairaalaan Birminghamissä, osassa Sandwellin ja West Birminghamin sairaaloiden NHS Trustia.
Mitä tapahtuu EndoBarrierin implantoinnin jälkeen?
"Muutokset alkoivat tapahtua hitaasti", Pharhani sanoi. "En ole tietoisesti muuttanut ruokavaliota paljon, mutta lopetin halun tiettyjä asioita, kuten paistettuja ruokia, siruja ja kebabia.En tuntenut syytä syödä tällaisia asioita enää. Ruokailun määrä alkoi myös laskea. "
Vuoden aikana Pharhanilla oli merkittäviä terveysmuutoksia. Hän menetti 49 kiloa.
Hänen kolesterolinsa laski 232: stä 154: een. Hänen verenpaineensa nousi 146/125 mmHg: stä 124/85 mmHg: iin ja hänen verensokeritaso nousi 18-24 vuoteen 6-8.
Virtsaan kuului myös vähemmän proteiinia.
Pharhani koki muita menestyksiä dramaattisen parannuksen lisäksi.
"Se on muuttunut elämästä", hän sanoi. "Minusta tuntuu paljon positiivisemmalta itseltäni. Tunnen, että voin tehdä paljon enemmän. Nyt pelaan paljon urheilua, kuten sulkapalloa 18-vuotiaille, jotka eivät pidä siitä, kun he menettävät minulle. Minun kestävyys eroaa merkittävästi. "
Pharhani sanoo, että parannettu terveytensä on tuonut hänelle muita yksinkertaisia nautintoja.
"Yksi tavoitteistani oli ostaa vaatteita tavallisessa myymälässä sen sijaan, että menisi erikoiskauppoihin, jotka varastoivat suurempia kokoja", hän sanoi.
Nyt hän voi. Hän pitää myös tavasta, jolla hän näyttää.
"Ihmiset valittavat kaksinkertaisen leuka", Pharhani sanoi. "Minulla oli triple leuka, ja ihmiset ajattelivat, että näytin kuin olin 60-luvulla. Nyt paino on laskenut, ja he sanovat, että katson 10 vuotta nuorempana kuin todellisessa iässäni. Minulla ei ole kolmoista tai kaksinkertaista leukaa. "
Pharhanin menestys on johtanut elämänmuutoksiin ja hyviin tapoihin.
"Yritän pitää aktiivisena ja mennä kuntosalille niin paljon kuin voin," hän sanoi. "Vaimoni Surinder menee kuntosalille myös minulle ja on erittäin tukeva. Jatkan edelleen pois paistetuista elintarvikkeista, enkä halua minua epäterveellistä ruokaa. Minulla ei ole taipumusta ylentää elintarvikkeita, ja olen vähentänyt dramaattisesti sokerimäärää ruokavaliossa. "
Pharhani sanoi, että hän suosittelee, että Yhdistynyt kuningaskunta ajaisi EndoBarrier-hoidon kansallisen terveyspalvelun kautta. Jotkut Pharhanin sukulaisista, jotka vaikuttivat menestyksestään, sanoivat haluavansa kohdella samaa kohtelua.
tohtori. Elizabeth Robertson, tutkimuspäällikkö Diabetes UK, on varovaisen optimistinen EndoBarrierin tulevaisuudesta.
"Tyypin 2 diabetes voi johtaa tuhoisiin komplikaatioihin, kuten sokeuteen, amputointiin ja aivohalvaukseen", hän kertoi Diabetes Times -lehdelle. "Joten, on olennaisen tärkeää, että ihmiset saavat parhaan hoidon ja saavat tukea, jota he tarvitsevat hoitamaan kunnonsa hyvin. "
" Tutkimuksen tulokset ovat lupaavia, mutta pitkäaikaisia, laaja-alaisia tutkimuksia tarvitaan vielä selvittämään EndoBarrierin käyttämisen todellinen vaikutus tyypin 2 diabeteksen hallintaan ", hän sanoi.
