Minun postimyyntisolmukohtainen painajainen Express Scripts
Sisällysluettelo:
En ole enää yllättynyt viivytyksistä ja järkevästä mielestä niiltä, jotka lähettävät minulle diabetesta tarvikkeita. Todella on tullut odotus, että kaaos ja turhautuminen ovat kurssin paria aina, kun yritän täyttää resepti postimyynnillä.
Viimeisimmässä postimyyntimajyrkimyksessänni kuuluu tunnettuja Express Scripts -ohjelmia, kolmannen osapuolen edut johtaja, jonka vakuutuksenantajaani Anthem BCBS vaatii minun käymään läpi. Kiireisen työaikataulun ja matkan viimeisen syksyn ansiosta unohdin kalenterin muistutuksen marraskuussa ja myöhästyin yrittää täyttää Rx-testiliuskoja juuri ennen loman juhlia.
Päätyi 31 päivän kuluttua alusta loppuun saamaan nauhat, jotka tarvitsen niin epätoivoisesti, ja tänään kerron sinulle tarinan siitä, miten tämä meni alas.
Haluan aloittaa huomaamalla, etten ole muukalainen näiden reseptien täyttämiseen tarvittavien vaiheiden suhteen. Olen ollut tällä hetken aikaa. Ei ole mikään salaisuus, että sinun täytyy aina hyppää läpi vanteet, kuten saada lääkärin kirjautumisen määrästä Overrides, Medical Needs, Prior Authorization, puhumattakaan asiakaspalvelun ja laskutuksen asioista.
Mutta jotenkin Express Scripts tekee siitä entistä monimutkaisemman, lisäbonusvaatimukset (jotka nauttivat joko naureskelemasta, kyyneleistä tai käsiväristä riippuen mielialastasi ja kuinka kauan olet ollut tässä):
- Vahvistukset, jotka sinä sanot olet - vaikka olet pyytänyt sinulta kolme kertaa tai enemmän.
- Tietojen palauttaminen - samoin, älä koskaan oleta, että juuri sen vuoksi, että olet kertonut tietylle henkilölle puhelinnumerosta ja vahvistanut sen, että se tallennetaan järjestelmään.
- Tarvitsetko siirtää puhelun siirtoja - koska et voi koskaan tavoittaa ketään muuta kuin esimiehen, joka voi katsoa näyttöä kaikkiin tietoihisi ja antaa sinulle suorat vastaukset.
- Harhaanjohtava asiakaspalvelun edustaja - joka ei aina jättä muistiinpanoja tiedostoonsa, koska he kertovat, että he haluavat.
- Lääkäri syyttää - vaikka lääkärisi ilmoittaisi, että hän on soittanut Express Scriptsille ja vakuutusyhtiölle jotain, ja jos asiakirjat todistavat, Express Scripts näyttää usein vaativan, että viivästykset ovat lääkärin vika, joka ei lähetä tarvittavat lomakkeet.
- Cut Cut - vaikka pääset puhumaan esimiehen kanssa, jos satut tunnelin läpi tai oravat jumittuvat puhelimeen usein, älä odota uudelleen yhteyttä kyseiseen henkilöön uudelleen. Sinun on todennäköisesti selitettävä koko tarina uudestaan jollekin toiselle. Koska se on käytäntö, että edustajat eivät näe, kuka aiemmin oli tilitietojesi avattuna, ellei kyseinen henkilö jättänyt tunnuksensa järjestelmään (ja he eivät tietenkään - jotka haluaisivat ottaa vastuun?)
Ainakaan ajattelin, että oli vain huonoa onnea, että nämä viivytykset ja ongelmat jatkuivat minulle. Mutta Diabetes Online -yhteisön (ja D-maailman ulkopuolella olevien) ihmeiden ansiosta on tullut paljon selvemmäksi, että nämä ovat institutionaalisia kysymyksiä ja järjestelmä on perustettu toimimaan tällä tavoin.
Miksi?
En voi auttaa tuntemaan sen, koska he vain haluavat sinun luopua, lopettamaan taistelun ja lopulta hyväksymään mitä he tarjoavat ilman riitaa tai vain menemään kokonaan ja lopettamaan kysymättä asioista.
Se on varmasti, miten tunsin viimeisimmän Express Scriptsin taisteluissa.
My Christmas Ordeal
Kutsuin testiliuskojen täyttöön lauantaina 13.12., Mutta valitettavasti en tajunnut, että se oli kalenterivuoden resepti entisestä endoistani. Tarvitsin uuden, joten soitin ensimmäisen kerran maanantaiaamuna ilmoittamaan lääkärin muutoksista, jotta he voisivat ottaa yhteyttä oikeaan lääkäriin. Kaikki tuntui hyvältä.
Neljä päivää myöhemmin sain puhelun, jossa sanoin tarvitsevan lääkärin tietoja, koska entinen endo ei täyttänyt tilausta minulle. Mitä? Pyysin henkilöä yksinkertaisesti lukemaan aiemmin viikon aikana tekemät tiliotteet ja kun hän teki sen, tuli selväksi, että joku oli sekaisin. Minulle kerrottiin, että tämä ratkaistiin heti.
Seuraavana päivänä, lauantaina, sain puhelun, kun olin mukana Starbucksissa. Toisella puolella oleva mies kertoi minulle, etteivät he voineet päästä uuteen endoon, koska ilmeisesti heillä ei ollut oikeaa puhelinnumeroa. Pyysin Express Scriptsin edustajaa, jos hänellä oli internetyhteys hänen edessänsä ja kun hän sanoi kyllä, haastoin häntä etsimään lääkäriin liittyviä tietoja samalla kun tein saman nähdäkseni, kuka voisi löytää numeron ensimmäisenä (vihje: Voin).
Pitkä tarina lyhyt, se lähestyi nyt joulua ja oletin, etten näe mitään testiliuskoja, jotka näkyvät ennen loman tai vuoden loppua. Tietenkin sain useita puheluita seurata minun vakuutuksenantaja ja lääkäri vahvistamaan, että he tekivät mitä tarvitaan, mutta Express Scripts puolella olen vakuuttunut se istui jonkun työpöydälle lomien kautta ja sitten siirretty " Arkisto "… eli tilaus asetettiin määrittelemättömään pitoon.
Ensimmäisen vuoden jälkeen kaksi eri valvontaviranomaista syyttivät viivytykseni lääkärilleni, kun et noudattanut protokollaa tai vakuutuksenantajani ei antanut ennakkolupaa, vaikka en tiennyt olevan totta. Yhdessä vaiheessa avun Anthem rep (oikeastaan hän oli!) Yritti painaa Express Scripts selittää, mitä he tarvitsevat edelleen käsitellä täyttöni. He kertoivat hänelle, että "kliiniset tiedot" oli tarpeen testien määrän, päivämäärän, brändin ja lääketieteellisen välttämättömyyden rinnalla. Olemme 99-prosenttisesti varma, että olemme toimittaneet kaiken tämän - mutta kukaan ei voinut ilmeisesti kertoa mitä nimenomaan puuttui.
Kautta kaiken tämän, olen tweeted minun henkilökohtainen Twitter-tili, pinging @ExpressScripts näistä ei-niin-positiivisia viestejä ilmeisen tyhmyys järjestelmän.
Ah, kun aloitin Tweetingin ja julkisesti huudan Express Scriptsin (ja soitin myös yrityksen toimistoon), pyyntöni
Kaiken kaikkiaan puhuin 12 eri ihmisen kanssa saadakseni tämän tilauksen täynnä, ei lasketa muutamia Anthemissa ja lääkärisi toimistossa. Puhelimen kokonaisaika: Yli kaksi tuntia, tai 120 minuuttia, levitetään yli neljä viikkoa. Muista, että tämä oli vain yhden lääkemääräyksen täyttämistä, satoja, joita minun tarvitsi minun diabetekseni yli 30-vuotiaana, ja ei pidä kaikkia niitä, joihin minun on odotettava.
Vaikka tämä erityinen täyttöpyyntö jätettiin joulukuussa 2014, Express Scripts ei saanut ennakkolupaa uudelle vuodelle, joten minun vähennyskelpoinen nollaus pakotti minut maksamaan lähes 200 dollaria kolmen kuukauden pituisten nauhojen järjestyksestä. ennen 31. joulukuuta, se olisi ollut 0 dollaria.
(Cue minun taskukirja turhautumista!!)
Järjestelmällinen?
En ole ainoa, joka valittaa tästä prosessista, ja ongelmat eivät varmasti ole vain Express Scripts. Tehdessään jotain tutkimalla verkossa, on yksinkertaisesti hämmästyttävää nähdä, miten johdonmukaiset asiakkaiden valitukset ovat. Monet ihmiset valittavat myös pakotetuista Express Scripts -ohjelmista, kun he kokevat toisen postimyyntitoimittajan palvelevan heitä paremmin.
Google-haku "Express Scripts -vaatimuksista" tuo esiin miljoonien potilaiden ja loppukäyttäjien kärsimysten sivuja. Kuluttaja-asioiden johtava tulos on "Suosituimmat 1075 valitukset ja arvostelut tuotteesta ExpressScripts". Auts! Jos nämä ovat vain 1 000 kantelua, jotka tietävät, kuinka monta niistä todella on?
Mitä voimme tehdä? No, näyttää siltä, että ensimmäinen askel on pysyä sitoutuneena puhelimen taisteluun ja sitten käyttää resursseja kuten sosiaalisen median soittamiseen tarvittaessa. Katso tämä upea viesti D-advocate Christel Apriglianosta, joka tarjoaa erinomaisen listan asioista, jos sinulla on ongelmia sairausvakuutusyhtiöidesi kanssa (top suggestion: document everything!) Sekä D-blogger Scott Strumellon viimeisimmän postin "Kun kaikki muu epäonnistuu, soita toimitusjohtajan toimistoon vakuutusyhtiössä" (työskennellyt minulle!)
Vakuutan, että monet teistä kiistelevät näitä reseptilääkkeitä tällä hetkellä, koska se on tammikuussa. Haluatko jakaa tapanne selviytyä tai taistella?
Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.Vastuuvapauslauseke
Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.
