Artroskopiset polven leikkaukset: parempi kuin terapia?
Sisällysluettelo:
Olet yli 50?
Jos näin on, sinulla on yksi neljäs mahdollinen kipu degeneratiivisesta polven sairaudesta.
MainosMainosTämä on termi, jota käytetään nivelrikkoon.
Meniscal kyyneleet, lukitus, napsauttaminen ja akuutti alkamispolven kipu ovat mukana.
Kun olet päättänyt hoitovaihtoehdoista, saatat joutua tekemään kovia valintoja.
MainosNäistä on se, suoritetaanko jonkin tyyppinen polvipuisto, joka tunnetaan artroskopiaksi.
Jotkut uskovat, että vaihtoehto on elinikäinen kipu. Tämä tai päätös voi auttaa selittämään suurta määrää ihmisiä, jotka valitsevat leikkauksen, toivoen nopeasta korjaamisesta.
MainosMainosLue lisää: Päivittäinen elämäsi polven korvaavan leikkauksen jälkeen »
Onko polvileikkaus sen arvoinen?
Joka vuosi Yhdysvalloissa kirurgit tekevät yli 650 000 artroskooppista leikkausta.
Jokainen maksaa keskimäärin 5 000 dollaria. Tämä tekee polvileikkauksesta 3 dollaria. 2 miljardia yritystä. Maailmanlaajuisesti joka vuosi se suoritetaan yli 2 miljoonaa kertaa.
Vuosien mittaan tutkijat ovat yrittäneet oppia, jos leikkaus täyttää lupauksensa vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin verrattuna.
Nämä tutkimukset perustuvat lääketieteellisiin suosituksiin ja neuvoja.
MainosMainosTätä tarkoitusta varten tässä kuun BMJ: ssa julkaistu uusi "nopea suositus" voi auttaa sinua valitsemaan hoitovaihtoehdoista.
Se perustuu BMJ: n vuonna 2016 julkaisemaan satunnaistettuun tutkimukseen.
18 asiantuntijan paneeli antoi suosituksen. Siinä he väittävät voimakkaasti, että niveltulehdus leikkaus tarjoaa vähän hyötyä harjoitushoidosta.
MainosSuositusta sovelletaan lähes kaikkiin ihmisiin, joilla on degeneratiivinen polven sairaus.
Suosituksensa ansiosta paneeli keskittyi potilaan näkökulmaan. Ei ole otettu huomioon vaikutuksia yhteiskuntaan, mukaan lukien mahdolliset kustannussäästöt terveydenhuollon rahoittajille.
MainosMainosTekijät tuntevat riittävän varmasti päätelmissään, että he kirjoittavat seuraavaa: "Muut suositukset eivät todennäköisesti muuta tätä suositusta. "
On huomattava, että kirjoittajat ottivat tiettyjä elämäntapavalintoja ihmisten valintoihin ja arvoihin.
Heidän suosituksensa kohdistuu ihmisiin, joiden mielestä korostetaan enemmän niveltulehduksen leikkauksia. Usein havaittiin, että leikkauksen kaikki hyödyt katoavat vuoden kuluessa.
MainosLue lisää: Hanki tosiasiat kroonisesta polvikipuasta »
Lasketteluhiukset
Kuten useimmat leikkaukset, niveltulehdus kiristyy muutamalla haittapuolella ja jonkin verran riskiä.
MainosmainosNäistä ovat:
- harvinaiset mutta mahdollisesti vakavat komplikaatiot polven leikkauksesta
- anestesiakomplikaatioiden riski
- toipumisaika, joka yleensä kestää kahdesta kuuteen viikkoon
- käyntejä
- leikkauksen jälkeinen työaika
- ajo- ja muuhun päivittäiseen toimintaan liittyvät rajoitukset
Loren Fishman Manhattanin fyysisessä lääketieteessä ja kuntoutuksessa New Yorkissa.
Hän on samaa mieltä joidenkin, mutta ei kaikkien suositusten kanssa.
"Mitä tulee nivelrikkoon, olen täysin samaa mieltä. Mitä tulee meniskään kyyneleihin, en ole samaa mieltä ", hän sanoi.
Fishman jatkoi sanoessaan, että hän on nähnyt paljon menestystä käyttäen artroskooppista leikkausta korjata meniskää kyyneleitä.
Fishman sanoi, että hänellä on ollut menestys myös konservatiivisemman, ei-kirurgisen Platelet Rich Plasma (PRP) -terapiassa.
Pienen näytteen potilasverestä, verihiutaleiden rikas plasma erotetaan muista aineista. Sitten injektoidaan takaisin potilaaseen.
Useissa tapauksissa hoito näyttää edistävän fyysisen ongelman paranemista.
Voiko kestää?
Kääntäen kirjoittajat toteavat, että heidän suositus ei ole niille ihmisille, jotka korostavat ja arvostavat pienellä mutta epävarmalla kivun vähenemisellä tai polven toiminnan lisääntymisellä.
On myös syytä huomata, että suositus ei ole suunnattu sellaisille ihmisille kuin Eva Doyle Marylandista.
Hän loukkaantui polvillensa hiihto-onnettomuudessa vuonna 2002.
Doylella oli niveltulehdus, ja se toimi. Toisin sanoen, kunnes hän luiskahtui muutaman vuoden kuluttua ja joutui toistamaan leikkausta.
Mutta nyt, lähes kymmenen vuotta myöhemmin, Doyle sanoo polvilleen "tuntuu siltä kuin [en] koskaan ollut hiihtotapahtumaa. "
Doyle ilmoitti myös, että hänen kirurgi sanoi, että hänen tarvitsisi luultavasti leikkausta uudelleen jossain vaiheessa. Viiden vuoden kuluttua, jos hän yritti jälleen juosta. 15 tai enemmän, jos hän ei.
Joten hän "aloitti neulomisen. "
Riippumatta siitä, mihin leiriin kuuluu, voi olla valaiseva oppia, että polven polven lievittäminen voi tarjota yhtä paljon hyötyä kuin artroskoppi leikkaus.
Konservatiiviset hoitovaihtoehdot ovat:
- odottavat, onko kipu ratkaista omaa
- laihtuminen tarvittaessa
- fysikaalinen hoito
- harjoittelu
- oraaliset tai ajankohtaiset kipulääkkeet
Kysyttäessä panelin suosituksesta, Virginiaissa sijaitsevan ortopedisen kirurgin tohtori Derek Ochiai ehdotti Terveyskeskukselle, että lievempi näkökulma voisi olla hyödyllinen.
"Ensin yrität käyttää anti-inflammatorioita, fysioterapiaa, kortikosteroidi-injektioita ja muita injektioita. Yritän kaikkea ensin ennen leikkauksen tekemistä. Useat kirurgit Yhdysvalloissa yrittävät kaikki ensin ", hän sanoi. "Yrität nähdä, kuka voi paremmin, toisin kuin elää lukituksen polven tai antaa tarpeetonta koko polven korvaamista. Leikkaus kestää noin tunti ja sinä voit mennä kotiin samana päivänä.
Lue lisää: Ole aktiivinen lonkan leikkauksen jälkeen
Voiko laukausta auttaa?
Voiko kortikosteroidi-injektioneste auttaa?
En voi sanoa, että sinun ei pitäisi koskaan tehdä, mitä he kannattavat. Tuftsin lääketieteellisen keskuksen Bostonin tutkijoiden ryhmä äskettäin julkaisi tutkimuksen JAMA-verkostossa, joka alentaa kortisoni-injektioiden tehokkuutta polven nivelrikkoon.
Kahden vuoden kuluttua otoksen ottamisesta 12 viikon välein ei ole merkittävää eroa kipuasteessa voitaisiin mitata polvipotilaiden ja kontrolliryhmän välillä, jotka saivat vain suolaliuosta.
Lisäksi kortikosteroidilääkkeitä saaneella ryhmällä oli enemmän rustoa kuin suolaliuosryhmä.
Tekijät myöntävät mahdollisuuden, että tutkimuksen osallistujat saattavat kokea jonkin verran kivunlievitystä kolmen kuukauden ajan injektioiden välillä. Kuitenkin pohja on, että kahden vuoden kuluttua heidän kipunsa pysyivät edelleen.
Mitä tulee kortisoni-otoksiin, Dr. Carson Robertson, alfa-kiropraktiikka & fysikaalinen hoito Arizonassa, kirjoittaa: "Konservatiivisesta terapia-näkökulmastani, kun potilaalla on kuntoutuksen aikana kortisoni-injektioita, se auttaa aina hallitsemaan potilaan kipua ja nopeuttamaan niiden etenemistä. Injektiot auttavat luomaan ajan, jolloin voimme tehdä enemmän potilaan kanssa vähemmän kipua. Kuitenkin kortisoni ilman kuntoutusta ei maksimoida potilaan potentiaalista edistystä. "
Ainoa varma syttyminen polven vaurioitumiseen on polven korvaaminen.
Tämä lopullinen ratkaisu on yleensä varattu niille, jotka ovat epäonnistuneesti yrittäneet ratkaista kipuaan käyttämällä vähemmän jyrkkiä toimenpiteitä.
