Vakuutuksenantajat käyttävät korkeampia lääkekustannuksia, jotka estävät sairaita potilaita rekisteröimästä

Kansanterveydenhuollon kannattajat syyttävät jälleen vakuutusyhtiöitä yrittävän välttää Affordable Care Act (ACA) väistämällä vaatimuksesta, joka kieltää jonkun kattavuuden kieltämisen jo olemassa olevan ehdon takia.

New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa artikkelissa kirjoittajat Douglas B. Jacobs, kansanterveyden ja lääketieteen opiskelija Harvardin TH Chanin terveyskoulussa ja Kalifornian yliopistossa, San Franciscossa, ja Dr. Benjamin D. Sommers, TH Chan-professori, sanoo, että hengenpelastavat HIV-lääkkeet on hinnoiteltu pois ulottuvilta.

mainMainos

He selittivät, että asettamalla kaikki HIV-lääkkeet korkeimpaan kustannustenjakojaksoon enrolleeilla ei ole valintaa valita geneerisiä tai edullisia tuotenimeä olevia lääkkeitä.

"Tämä vaikutus viittaa siihen, että tämän lähestymistavan tavoite - jota kutsumme" epäedulliseksi tieringiksi "- ei ole vaikutusta enrollees-lääkkeiden käyttöön vaan pikemminkin estämään tiettyjä ihmisiä pääsemästä ensimmäiseen paikkaan", he kirjoittavat. Tutkimuksessaan he analysoivat 12 valtiota, jotka käyttävät liittovaltion vakuutusvaihtoa, mukaan lukien kuusi valtiota, joiden vakuutusyhtiöitä on jo syytetty haittavaikutuksista Tanskan terveys- ja henkilöstöhallinnon (HHS) toukokuussa 2014 tekemän valituksen ja kuuden väkirikkaimman valtion nämä vakuutuksenantajat.

Aiheeseen liittyvät uutiset: Viisi ehdokasta, joka maksaa eniten rahaa »

Vaikka tekijänoikeudet alhaisemmilla palkkioilla ATP: ille ja ACA: n tulospalkkiot ylittävät, haittavaikutussuunnitelmat johtavat siihen, että HIV-henkilö maksaa ylimääräistä 3 000 dollaria vuodessa.

MainosMainos

AIDS-palveluorganisaatio Määritä matematiikan vakuutuksenantajat

Mikään tästä ei ylläty Chicagonin AIDS-säätiön (AFC) toimitusjohtajan John Pellerille.

AFC: n virkamiehet valsivat byrokratian läpi saadakseen yhteen oppaan, joka auttaisi asiakkaitaan tekemään päätöksiä, kun he ostavat vakuutuksia Illinoisin vaihtoon. Joulukuussa 2014 julkaistussa oppaassa esitetään kunkin suunnitelman lääkitys kattavuus ja annetaan esimerkkejä siitä, mitä HIV: n henkilö päätyisi maksamaan.

Peller selitti, että se on tärkeä työtä, koska se ei ole helppoa selvittää, kun ostetaan pörsseissä useimmissa suunnitelmissa.

"Kesti kaksi AFC: n henkilöstöä, jotka työskentelivät luultavasti 40 tuntia, vetämään kaikki nämä tiedot yhteen. Se on tietenkin uskomattoman monimutkainen ", hän sanoi.

Uutiset: Vain yksi kolmesta amerikkalaisesta HIV: llä on taudissaan hallinnassa »

MainosMainos

Jokaisella valtiolla tai yhteisöllä ei ole virastoa, jolla on resursseja kuten AFC.

Kirjoittajat väittävät paperissaan, että vakuutusyhtiöt joutuvat tekemään sellaista työtä, jota AFC tekee tekemään valinnanvapautta avoimemmiksi vaihtoehdoissa. Useimmat suunnitelmat eivät tarjoa "arvioitua hinta enrollee" niiden lomakkeita, kirjoittajat huomattu.

Peller sopi, että Humana on ainoa Illinois vakuutusyhtiö, joka tekee niin.

Mainos

"Todellakin ei pitäisi olla vaikeaa varmistaa, että etsit oikeaa muotoilua oikeaan suunnitelmaan", hän sanoi.

Toinen tapa ratkaista ongelma olisi luoda suojatut olosuhteet huumeiden lomakkeissa, jotka kirjoittajat ehdottivat "mukaan lukien HIV: t, kouristukset ja syövät, joita käytetään potilaille pääsyn varmistamiseksi. "

MainosMainos

Lapsille voitaisiin laittaa lääkkeiden kustannusten jakamista ihmisille, joilla on tällaiset olosuhteet.

Vakuutuksenantajat pääsevät sopimuksiin Floridan osavaltion kanssa

Samanaikaisesti kaksi vakuutusyhtiötä, jotka syytettiin Florida-käytännöstä, kertoivat Healthlineille, että he ovat vapaaehtoisesti työskennelleet Florida Insurance of Insurance -järjestön kanssa varmistaakseen, että he ovat kyseisen valtion lakien mukaisia.

"Floridalla on ainutlaatuinen laki, joka tarjoaa vakuutussuojan henkilöille, joilla on HIV / aidsia", Humana-tiedottaja sanoi lausunnossaan. "Vaikka Florida Department of Insurance ei ole havainnut, että Humana ei noudata lakia, ymmärrämme kohtuuhintaisuus haasteita, jotka kohtaavat HIV / aidsia, koska suhteellisen korkeat kustannukset niiden erikoisuus lääkkeitä. "

Mainos

Aiheeseen liittyvät uutiset: Lääkäreiden taisteluvakuuttajat pääsevät hintaan hepatiitti C: n huumeisiin»

Humana on nyt siirtänyt kaikki geneeriset ja brändi-lääkkeet, jotka maksoivat alle 600 dollaria kuukaudessa erikoistumisryhmästä ja HIV / aidsista korkean tason lääkkeillä on 10 prosentin yhteisrahoitusaste.

AdvertisementAdvertisement

"Humana on sitoutunut työskentelemään lääkevalmistajien ja organisaatioiden kanssa, jotka edustavat HIV / aidsia ja vastaavia järjestöjä monimutkaisten kroonisten sairauksien sairastaneille ihmisille pitkän aikavälin strategioiden kehittämiseksi, yhtiön tiedottaja totesi.

CoventryOne, joka mainittiin myös Florida-valituksessa, kertoi Healthlinelle, että he ovat myös siirtäneet kaikki yleiset HIV / aids-lääkkeet yleiseen etäkäytäntöön.

Lääkkeiden saatavuus: kansanterveys

Illinoisissa potilasasiamiehet kannustavat lakisääteistä lainsäädäntöä, joka rajoittaa potilaslakia.

Illinois Coalition for Affordable lääkitys sisältää AFC sekä American Cancer Society Cancer Action Network, American Heart Association, American Liver -säätiö, American Lung Association ja muut.

Tämä on myös ongelma, että HIV-lääkkeet ovat liian kalliita, ja se on ongelma, jonka valmistajat ovat luoneet itselleen. John Peller, Chicagoin AIDS-säätiö

Peller sanoi, että samanlaiset lait on annettu Delawaressa, New Yorkissa ja Louisianassa.

Peller korosti, että vakuutusyhtiöiden ei pitäisi odottaa ottavan kaikkia syytöksiä HIV-potilailla, jotka saavat tarvitsemansa lääkkeet.

"Tämä on myös ongelma, että HIV-lääkkeet ovat liian kalliita, ja se on ongelma lääkeyhtiöiden luomalle itselleen", hän sanoi. "Mielestämme on kaksi osapuolta, jotka joutuvat tulemaan pöydälle ja katselemaan heidän toimintatapojaan. "

Hän sanoi, että muista muistaa, että HIV-lääkitys ei ole enää vain HIV-ihmisille. Hiv-tartuntoja sairastavat ihmiset voivat nyt käyttää HIV-lääkitystä nimeltä Truvada (emtrisitabiini / tenofoviiri) ennalta altistettuna profylaksina tai PrEP: nä.

HIV-lääkkeet eivät ole pelkästään hoidossa enää. He ovat myös ehkäisyyn. John Peller, Chicago AIDS Foundation

"HIV-lääkkeet eivät ole pelkästään hoidossa enää. He ovat myös ehkäisyyn. Jos kansanterveydellinen tavoite on estää HIV-tartuntojen siirto, HIV-lääkkeet ennaltaehkäisyssä täytyy myös olla osa keskustelua, ja meidän on varmistettava, että ne ovat kohtuuhintaisia ​​", hän sanoi.

Tutkimus osoittaa myös, että HIV-lääkitystä sairastavilla ihmisillä voi olla viruksen kuormitukset, mikä heikentää sitä, että siirron riski on lähellä nollaa, joka tunnetaan nimellä "hoito ennaltaehkäisynä. "Tämän seurauksena HIV: n pitäminen lääkkeissään on kansanterveyskysymys, josta meidän kaikkien pitäisi olla huolissamme.

Aiheeseen liittyvät uutiset: CDC sanoo Truvadalle, koska se on PrEP »