Miten sairausvakuutuksen hintojen läpinäkyvyys vaikuttavat sinuun?
Sisällysluettelo:
- Mitä tietoja on saatavilla?
- Mikä on terveydenhuollon kustannusläpinäkyvyys?
- Will Transparency Help Consumers?
Hintatietoiset kuluttajat ovat tottuneet käyttämään online-työkaluja ja mobiilisovelluksia verkkokauppojen ja tuotteiden vertailuun - ravintoloista ja lentolipuista putkimiehille ja talon maalareille. Mutta kuka tahansa, joka harkitsee lääketieteellistä hoitoa, kuten lonkkanivääriin, joutuisi vaikeasti saamaan vastaavia tietoja, jotka auttaisivat heitä löytämään korkealaatuisimman hoidon edullisimmalla hinnalla.
Kolme maakunnan suurimmista sairausvakuutusyhtiöistä toivoo kuitenkin ostoksen tekemistä lääkäriin tai sairaalaan helpompaan - enemmän tavoittelemalla hotellihuoneen löytämistä - tarjoamalla tietoja katettujen terveydenhoitopalvelujen hinnasta ja laadusta niiden suunnitelmien mukaan. Aetna, Humana ja UnitedHealthcare ovat kaikki allekirjoittaneet aloitteesta, ja muiden lentoliikenteen harjoittajien odotetaan osallistuvan tulevaisuuteen. Medicare Advantage- ja Medicaid-terveyttä koskevat suunnitelmat voidaan myös sisällyttää johonkin pisteeseen, jos valtiot sopivat.
mainMainosTietoa terveydenhuollon palveluiden kustannuksista ja laadusta on vapaasti kuluttajien saatavilla riippumattomien voittoa tavoittelemattomien organisaatioiden (Health Care Cost Institute) (HCCI) kehittämän online-työkalun avulla. käynnistää vuoden 2015 alussa.
"Kuluttajilla, työnantajilla ja sääntelyvirastoilla on nyt yhtenä lähde yhtenäisiä ja läpinäkyviä terveydenhuollon tietoja, jotka perustuvat luotettavimpiin saatavilla oleviin tietoihin, mukaan lukien tosiasialliset kustannukset, joita vain vakuutuksenantajilla on tällä hetkellä." Newman, HCCI: n toimitusjohtaja. "Vapaaehtoisesti näiden tietojen saatavuus on mittaamatonta arvoa kuluttajille ja muille terveydenhuoltoalan toimijoille, koska he pyrkivät hoitamaan hoidon kustannuksia ja laatua. ”
Tutustu 11 tapaa säästää terveydenhuollosta »
MainosMitä tietoja on saatavilla?
Tämän työkalun kehittäminen tulee, kun yhä useammat amerikkalaiset saavat terveydenhuollon kattavuuden Affordable Care Actin alla. Samaan aikaan monet uudet vakuutetut ja nykyiset kattavuutensa kärsivät korkeammista tasoriskistä, koska omavastuuosuudet ja maksuosuudet nousevat.
Tietoportaali tarjoaa kuluttajille ja työnantajille suuremman hintatason avoimuuden Yhdysvalloissa terveydenhuollon kasvavista kustannuksista. HCCI: n mukaan nämä kustannukset ovat nousseet yli kolme kertaa nopeammin kuin palkat.
MainosMainosKuluttajat voivat nähdä hinnan "hoidon episodiin" - kuten lonkkavaihtoon tai sydänleikkaukseen alueen mukaan, samoin kuin näiden palveluiden laadulliset toimenpiteet. Tämä julkisesti saatavilla oleva tieto perustuu HCCI: n toimittamaan ja analysoitavaan yhteenlaskettuihin väittämätiedoihin.Ihmiset, joilla on jo sairausvakuutussuunnitelma jonkin osallistuvan liikenteenharjoittajan kanssa, voivat myös käyttää salasanalla suojattuja tietoja vakuutuksenantajansa terveydenhuollon tarjoajille suorittamista maksuista. Työnantajilla on entistä tarkemmat tiedot.
Kuluttajat eivät kuitenkaan pysty vertaamaan hintoja terveyttä koskevien suunnitelmien mukaan. He pystyvät näkemään vain aggregoituja tietoja, kuten kuinka paljon rotator-mansettien leikkausten kustannukset vaihtelevat maantieteellisellä alueella tai tietyn vakuutuksenantajan tiedot. Vaikka vakuuttamaton voi käyttää vapaasti saatavilla olevia tietoja, heidän kykenemättömyytensä verrata suunnitelmia saattaa rajoittaa sen hyödyllisyyttä valittaessa uutta kattavuutta.
Opi käyttämään noin 20 prosentin säästöä yhteispai- noilla »
Mikä on terveydenhuollon kustannusläpinäkyvyys?
Yksi terveydenhuollon avoimuuden tärkeimmistä syistä on kustannusten selkeyttäminen kuluttajille. Toisin kuin huonekalujen ostaminen tai lennon varaaminen, lääketieteellisten palvelujen kokonaiskustannusten määrittäminen ennen hoidon saamista voi olla vaikeaa.
Lääketieteellisten palvelujen kustannukset vaihtelevat myös suuresti yhdestä paikasta toiseen, esimerkiksi korvaaminen vaihtelee 5 300: stä 223 000: een dollariin, kun taas potilaan sairaalahoidon sairausvakuutusmaksut voivat olla niin korkeita kuten Denverissa 46 000 dollaria ja Jacksonissa 51 000 dollaria, Miss.
MainosMainosKuluttajat maksavat enemmän heidän terveydenhuollostaan suoraan - pienemmillä vakuutusyhtiöiden kustannuksilla - out-of-pocket maksut voivat aiheuttaa niin paljon ahdistusta kuin jotkut lääketieteelliset sivuvaikutukset. Hintatiedot ovat etukäteen saatavilla, ja ne voivat auttaa ihmisiä painamaan lääketieteellisen menettelyn etuja sekä sivuvaikutuksia että kustannuksia vastaan.
Terveydenhuollon asiantuntijat toivovat myös, että avoimuuden lisääntyminen kannustaa kuluttajia valitsemaan edullisempia ja laadukkaita palveluntarjoajia. Vaikka jotkut tutkimukset osoittavat, että kuluttajat voivat tehdä älykkäitä valintoja, kun heille annetaan oikeat tiedot, suurempien aloitteiden vaikutusta on vielä nähtävissä.
"Meillä ei todellakaan ole hyviä todisteita siitä, vaikuttavatko hinta- ja laatutiedot siihen, miten kuluttajat valitsevat ja käyttävät terveydenhuoltopalveluja", sanoo tohtori Anna D. Sinaiko, tohtorikoulutettava tutkija Harvardin terveyskeskuksen terveyspolitiikan ja -hallinnon osastolla, sähköposti Healthlineen. "Potilaat, etenkin potilaat, joilla on suuria vähennyskelpoisia suunnitelmia ja jotka maksavat suurta hoidosta omilta tasoiltaan, kannustavat käyttämään näitä tietoja, kun he päättävät, mistä huolehditaan. "
MainosTunnista sairausvakuutusvaihtoehdot»
Will Transparency Help Consumers?
Olipa halvempi hintojen avoimuus auttaakseen kuluttajia tekemään päätöksiä - kuten lääkärin valitsemaan vai suorittamaan valinnainen leikkaus - riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien tiedot, jotka on annettu.
MainosMainos"On todella huolestuttavaa, että ilman laadullista tietoa potilaat pitävät hintoja laadun välittäjänä ja valitsevat korkeampia hintatarjouksia", sanoi Sinaiko."Mutta terveydenhuollossa korkeamman hinnoittelun tarjoajat eivät välttämättä ole parempia. "
HCCI: n kehittämä työkalu tarjoaa tietoa sekä hinnan että laadusta. Esitetty oikein, tämän tyyppiset tiedot voivat ohjata kuluttajia kohti parhaiden palveluntarjoajien valitsemista. Health Affairs julkaistussa 2012 tutkimuksessa todettiin, että myös helposti ymmärrettävät kustannus- ja laatutiedot sekä korostuksen tarjoaminen parhaista mahdollisuuksista hinta voi helpottaa ihmisten päättämistä lääketieteellisistä palveluista.
Kuluttajien tekemät valinnat riippuvat myös siitä, kuinka paljon heidän kustannuksiaan on maksettava suoraan. Osana kustannuksiaan, sanoo Sinaiko, kuluttajat leikkaavat kuinka monta lääketieteellistä palvelua he käyttävät, ei pelkästään valinnaisia palveluja. Lisäksi ihmiset voivat kamppailla, kun kohtaavat liian monia vaihtoehtoja - kuten informaation ylikuormitus verkkotyökalusta - mikä tekee siitä vähemmän todennäköistä, että he tekevät valinnanvaraa lainkaan.
Mainos"Nämä vaikeudet eivät tarkoita sitä, ettemme saisi tarjota kustannuksia ja laatua koskevia tietoja", sanoo Sinaiko. "Ne tarkoittavat sitä, että meidän on harkittava huolellisesti, miten nämä tiedot esitetään, jotta se olisi ymmärrettävää eikä lisää potilaan ahdistusta päätöksiä tehtäessä. "
Hanki tietoa oikean lääkärin löytämisestä"
