Hepatiitti: tyypit, oireet ja hoito

Mikä on hepatiitti?

Hepatiitti viittaa maksan tulehdukselliseen tilaan. Se johtuu usein virusinfektiosta, mutta on muita mahdollisia syitä hepatiittiin. Näihin kuuluvat autoimmuuni-hepatiitti ja hepatiitti, joka esiintyy lääkeaineiden, lääkkeiden, toksiinien ja alkoholin toissijaisena tuloksena. Autoimmuuni-hepatiitti on sairaus, joka ilmenee, kun kehosi tekee vasta-aineita maksakudostasi.

Maksasi on vatsan oikealla yläosalla. Se suorittaa monia kriittisiä toimintoja, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan koko elimistössä, mukaan lukien:

• sapen tuotanto, joka on välttämätön ruoansulatukselle
• elimistön toksiinien suodatus
• bilirubiinin erittyminen (erittyy punaisten verisolujen), kolesteroli, hormonit ja lääkkeet
• hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien hajoaminen
• entsyymien aktivointi, jotka ovat kehon toiminnoille välttämättömiä erikoistuneita proteiineja
• glykogeenin (sokerimuodon), mineraalien ja vitamiinit (A, D, E ja K)
• veriproteiinien synteesi, kuten albumiini
• hyytymistekijöiden synteesi

Disease Control and Prevention (CDC) keskusten mukaan noin 4 miljoonaa amerikkalaista elää tällä hetkellä kroonisesta hepatiitti B: stä ja C: stä. Monet ihmiset eivät edes tiedä, että hepatiitti.

Hoitovaihtoehdot vaihtelevat sen mukaan, minkä tyyppistä hepatiittia sinulla on. Voit ehkäistä joitakin hepatiitin muotoja immunisaatioiden ja elämäntapamuutosten varalta.

AdvertisementAdvertisement

Tyypit

5 hepatiittityyppiä

Maksasairauksien hepatiitti luokitellaan hepatiitti A: n, B: n, C: n, D: n ja E: n mukaan. Erilainen virus on vastuussa kustakin viruslähetetty hepatiitti.

Hepatiitti A on aina akuutti lyhytkestoinen sairaus, kun hepatiitti B, C ja D ovat todennäköisesti käynnissä ja kroonisia. Hepatiitti E on yleensä akuutti, mutta voi olla erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille.

Hepatiitti A

Hepatiitti A on hepatiitti A -viruksen (HAV) aiheuttama infektio. Tämän tyyppinen hepatiitti on yleisimmin tarttuva käyttämällä hepatiitti A: lla infektoituneen henkilön ulosteet saastuttamaa ruokaa tai vettä.

Hepatiitti B

Hepatiitti B välitetään kosketukseen tarttuvien ruumiin nesteiden, kuten veren, emättimen eritteiden, tai siemenneste, joka sisältää hepatiitti B -viruksen (HBV). Injektoitavan huumeiden käyttö, tartunnan saaneella kumppanilla seksuaalinen jakaminen tai partakoneiden jakaminen tartunnan saaneella henkilöllä lisää riskiä saada hepatiitti B.

CDC arvioi, että 1 2 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa ja 350 miljoonaa ihmistä maailmassa elävät tämän kroonisen sairauden kanssa.

Hepatiitti C

Hepatiitti C tulee hepatiitti C -viruksesta (HCV). Hepatiitti C välitetään suoralla kosketuksella infektoituneiden ruumiinfluidien kanssa, tyypillisesti injektoidun lääkkeen käytön ja seksuaalisen kontaktin kautta.HCV on yleisimpiä verenvuotoisia virusinfektioita Yhdysvalloissa. Noin 2,77-3,9 miljoonaa amerikkalaista elää tällä hetkellä kroonisesti tämän infektion muodossa.

Hepatiitti D

Kutsutaan myös delta hepatiitiksi, hepatiitti D on hepatiitti D -viruksen (HDV) aiheuttama vakava maksasairaus. HDV: n supistuminen suorassa kontaktissa infektoituneen veren kanssa. Hepatiitti D on harvinainen hepatiitti, joka esiintyy vain yhdessä hepatiitti B -infektion kanssa. Hepatiitti D -virus ei voi lisääntyä ilman hepatiitti B: n läsnäoloa. Yhdysvalloissa on hyvin harvinaista.

Hepatiitti E

Hepatiitti E on hepatiitti E -viruksen (HEV) aiheuttama vesivälitteinen sairaus. Hepatiitti E esiintyy pääasiassa alueilla, joilla on huono puhdistus ja tyypillisesti tuloksena ruoansulatuselinten saastuttamasta ulosteesta. Tämä sairaus on harvinaista Yhdysvalloissa. Kuitenkin hepatiitti E -tapauksia on raportoitu Lähi-idässä, Aasiassa, Keski-Amerikassa ja Afrikassa CDC: n mukaan.

Syyt

Epätaattisen hepatiitin syyt

Alkoholi ja muut toksiinit

Liiallinen alkoholinkäyttö voi aiheuttaa maksavaurioita ja tulehduksia. Tätä kutsutaan joskus alkoholipitoiseksi hepatiitiksi. Alkoholi vahingoittaa suoraan maksasi soluja. Ajan myötä se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita ja johtaa maksan vajaatoimintaan ja maksakirroosiin, maksan paksuuntumiseen ja arpeutumiseen.

Muita hepatiitin myrkyllisiä syitä ovat liiallinen käyttö tai lääkkeiden yliannostus ja myrkyllisyys.

Autoimmuunijärjestelmän vaste

Joissakin tapauksissa immuunijärjestelmä erehtyy maksan haitalliseksi kohteeksi ja alkaa hyökätä sitä vastaan. Se aiheuttaa jatkuvaa tulehdusta, joka voi vaihdella lievästä vaikeaan, mikä usein vaikeuttaa maksan toimintaa. Naisilla on kolme kertaa yleisempiä kuin miehillä.

MainosMainosrekisteri

Oireet

Yleiset hepatiitti-oireet

Jos sinulla on kroonisia hepatiittitartuntoja, kuten hepatiitti B ja C, sinulla ei ehkä ole oireita alussa. Oireita ei saa esiintyä ennen kuin vahinko vaikuttaa maksan toimintaan.

Akuutin hepatiitin oireita esiintyy nopeasti. Niihin kuuluvat:

• väsymys
• flunssan kaltaiset oireet
• tumma virtsa
• vaalea uloste
• vatsakipu
• ruokahaluttomuus
• selittämätön laihtuminen
• keltainen iho ja silmät, voivat olla kynsistymämerkkejä

Krooninen hepatiitti kehittyy hitaasti, joten nämä merkit ja oireet saattavat olla liian hienovaraisia.

Diagnoosi

Miten hepatiitti diagnosoidaan

Historia ja fyysinen koe

Hepatiitin diagnosoimiseksi ensin lääkäri ottaa historianne selvittääkseen riskitekijät infektio- tai ei-infektoituneelle hepatiitille.

Kun lääkärintarkastus on tehty, lääkäri voi puristaa varovasti vatsaan nähdäksesi onko kipua tai arkuutta. Lääkäri saattaa myös tuntea, onko maksasi suurennettu. Jos iho tai silmäsi ovat keltaisia, lääkärisi huomaa tämän kokeen aikana.

Maksafunktiotestit

Maksafunktiotestit käyttävät verinäytteitä määrittäen, kuinka tehokkaasti maksasi toimii.Näiden testien epätavalliset tulokset voivat olla ensimmäinen osoitus siitä, että on olemassa ongelma, varsinkin jos et saa merkkejä maksasairauden fyysisestä kokeesta. Korkeat maksan entsyymitasot voivat ilmaista, että maksa on stressaantunut, vahingoittunut tai ei toimi oikein.

Muut verikokeet

Jos maksatutkimustestit ovat epänormaaleja, lääkäri todennäköisesti tilaa muut verikokeet ongelman lähteen havaitsemiseksi. Nämä testit voivat tarkistaa hepatiittia aiheuttavat virukset. Niitä voidaan myös käyttää sellaisten vasta-aineiden tarkastamiseen, jotka ovat yleisiä olosuhteissa, kuten autoimmuuni-hepatiitti.

Ultraääni

Vatsan ultraääni käyttää ultraääni aaltoja luomaan kuvan elimistä vatsaan. Tämä testi mahdollistaa lääkärillesi lähemmän maksaasi ja lähialueensa. Se voi paljastaa:

• nesteestä vatsaan
• maksavaurion tai laajentumisen
• maksakasvaimet
• sappirakon epämuodostumat

joskus haima näkyy ultraäänikuvien yhteydessä. Tämä voi olla hyödyllinen testi määrittäessäsi epänormaalin maksan toiminnan syy.

Maksabiopsi

Maksan biopsia on invasiivinen hoitomenetelmä, johon lääkäri ottaa maksan maksan kudosnäytteen. Se voidaan tehdä ihon läpi neulalla eikä tarvita leikkausta. Tyypillisesti ultraääntä käytetään ohjaamaan lääkärisi ottaessasi biopsia-näytteen.

Tämän testin avulla lääkäri voi määrittää, miten infektio tai tulehdus on vaikuttanut maksasi. Sitä voidaan myös käyttää näyttämään minkä tahansa maksan alueet, jotka vaikuttavat epänormaalilta.

Mainosmaininta Hoito

Miten hepatiittia hoidetaan

Hoitoasetukset määräytyvät millaisen hepatiitin tyypillä sinulla on ja onko infektio akuutti tai krooninen.

Hepatiitti A

Hepatiitti A ei yleensä tarvitse hoitoa, koska se on lyhytkestoinen sairaus. Bed rest voidaan suositella, jos oireet aiheuttavat paljon epämukavuutta. Jos sinulla esiintyy oksentelua tai ripulia, noudata lääkärin nesteytys- ja ravitsemustietoja.

Hepatiitti A -rokote on käytettävissä tämän tartunnan estämiseksi. Useimmat lapset aloittavat rokotuksen 12-18 kuukauden ikäisiksi. Se on sarja kahta rokotetta. Rokotus hepatiitti A: lle on saatavilla myös aikuisille ja voidaan yhdistää hepatiitti B -rokotteen kanssa.

Hepatiitti B

Akuutti hepatiitti B ei vaadi erityistä hoitoa.

Kroonista hepatiitti B: tä on hoidettu viruslääkkeillä. Tämä hoitomuoto voi olla kallista, koska sitä on jatkettava useita kuukausia tai vuosia. Kroonisen hepatiitti B: n hoito edellyttää myös säännöllisiä lääketieteellisiä arviointeja ja seurantaa sen määrittämiseksi, vastaako virusta hoito.

Hepatiitti B voidaan estää rokotuksella. CDC suosittelee hepatiitti B -rokotuksia kaikille vastasyntyneille. Kolmen rokotteen sarja on tyypillisesti valmistunut lapsuuden ensimmäisen kuuden kuukauden ajan. Rokotetta suositellaan myös kaikille terveyden- ja sairaanhoitajille.

Hepatiitti C

Antiviraalisia lääkkeitä käytetään sekä hepatiitti C: n akuuttien että kroonisten muotojen hoitoon.Ihmisiä, jotka kehittävät kroonista hepatiitti C: tä, hoidetaan tyypillisesti antiviraalisten lääkehoitojen yhdistelmällä. Ne voivat myös tarvita lisätestejä parhaimman hoidon muodon määrittämiseksi.

Maksakirroosi (maksan heikkeneminen) tai maksasairaus kroonisen hepatiitti C: n seurauksena voivat olla ehdottomia maksansiirtoon.

Tällä hetkellä hepatiitti C: ta ei ole rokotettu.

Hepatiitti D

Nykyään hepatiitti D: n hoitoon ei ole olemassa antiviraalisia lääkkeitä. Vuoden 2013 tutkimuksen mukaan huumeita, joita kutsutaan alfa-interferoniksi, voidaan käyttää hepatiitti D: n hoitoon, mutta se näyttää parantuneen vain noin 25-30 prosenttia ihmisistä.

Hepatiitti D: tä voidaan ehkäistä saada rokotus hepatiitti B: lle, koska hepatiitti B -infektio on tarpeen hepatiitti D: n kehittymiselle.

Hepatiitti E

Tällä hetkellä ei ole erityisiä lääketieteellisiä hoitoja hepatiitin E. hoitamiseksi. Koska infektio on usein akuutti, se tyypillisesti ratkaisee yksin. Ihmisiä, joilla on tällainen infektio, on usein suositeltavaa saada riittävästi lepoa, juoda runsaasti nesteitä, saada tarpeeksi ravinteita ja välttää alkoholia. Kuitenkin raskaana olevat naiset, jotka kehittävät tämän infektion, tarvitsevat tarkkaa seurantaa ja hoitoa.

Autoimmuuni hepatiitti

Kortikosteroidit, kuten prednisoni tai budesonidi, ovat äärimmäisen tärkeitä autoimmuunin hepatiitin varhaisessa hoidossa. Ne toimivat noin 80 prosentilla ihmisistä, joilla on tämä sairaus.

Immuunijärjestelmää estävä atsotiopriini (Imuran) sisältyy usein hoitoon. Sitä voidaan käyttää steroidien kanssa tai ilman.

Muita hoitoa ehkäiseviä lääkkeitä voidaan käyttää myös muita immuuninestoaineita, kuten mykofenolaattia (CellCept), takrolimuusia (Prograf) ja siklosporiinia (Neoral).

Mainos

Ehkäisy

Vinkkejä hepatiitin ehkäisemiseksi

Hygienia

Hyvän hygienian käyttäminen on tärkeä keino välttää hepatiitti A: n ja E: n aiheuttamia haittavaikutuksia. Jos matkustat kehitysmaahan, sinun on vältettävä:

• paikalliset vettä
• jää
• raa'at tai huonolaatuiset äyriäiset ja osterit
• raa'at hedelmät ja vihannekset

Saastuneella verellä saastuttamat hepatiitti B, C ja D voidaan estää:

• huumeiden neulat
• ei jakaa partakoneita
• ei käytetä joku muu hammasharja
• ei kosketa vuotanut verta

Hepatiitti B ja C voidaan myös supistella seksuaalisen kanssakäymisen ja intiimin seksuaalisen kontaktin avulla. Turvallisen sukupuolen käyttäminen kondomien ja hammasporojen avulla voi vähentää infektion riskiä.

Rokotteet

Rokotteiden käyttö on tärkeä tekijä hepatiitin ehkäisemisessä. Rokotuksia on saatavilla hepatiitti A: n ja B: n kehittymisen estämiseksi. Asiantuntijat kehittävät parhaillaan hepatiitti C -rokotteita. Hepatiitti E: n rokotus on olemassa Kiinassa, mutta sitä ei ole saatavana Yhdysvalloissa.

MainosMainos

Komplikaatiot

Hepatiitin komplikaatiot

Krooninen hepatiitti B tai C voi usein johtaa vakavampiin terveysongelmiin. Koska virus vaikuttaa maksaan, kroonisesta hepatiitti B: stä tai C: stä kärsivät henkilöt ovat vaarassa:

• krooninen maksasairaus
• maksakirroosi
• maksasyöpä

Kun maksa pysähtyy normaalisti, maksasairaus voi ilmetä.Maksan vajaatoiminnan komplikaatioita ovat:

• verenvuototaipumukset
• nesteen kertyminen vatsaan, joka tunnetaan ascites
• kohonnut verenpaine porsaan laskimoissa, jotka tulevat maksaan, joka tunnetaan nimellä portaalinen hypertensio
• munuaisten vajaatoiminta <999 > maksan enkefalopatia, johon voi liittyä väsymystä, muistin heikkenemistä ja vähentyneitä henkisiä kykyjä, jotka johtuvat aivojen toimintahäiriöitä aiheuttavien toksiinien, kuten ammoniakin, muodostumisesta
• maksasyöpäkasvain, joka on maksasyövän muoto
• kuolema
• Ihmisiä, joilla on krooninen hepatiitti B ja C, kannustetaan välttämään alkoholia, koska se voi nopeuttaa maksasairautta ja vikaa. Tietyt lisäravinteet ja lääkkeet voivat myös vaikuttaa maksan toimintaan. Jos sinulla on krooninen hepatiitti B tai C, tarkista lääkärisi kanssa ennen uusien lääkkeiden ottamista.