Maksan enkefalopatia: syyt, oireet ja diagnoosi

Mikä on hepatiittinen enkefalopatia?

Maksan enkefalopatia on aivotoiminnan heikkeneminen, joka ilmenee vakavan maksasairauden seurauksena. Tässä tilassa maksa ei pysty riittävästi poistamaan verestä peräisin olevia toksiineja. Tämä aiheuttaa verenkierron myrkkyjen muodostumista, mikä voi johtaa aivovaurioihin.

Maksan enkefalopatia voi olla akuutti (lyhytaikainen) tai krooninen (pitkäaikainen). Joissakin tapauksissa henkilö, jolla on maksan enkefalopatia, saattaa jäädä reagoimattomaksi ja siirtyä koomaan.

Akuutti maksan enkefalopatia kehittyy vakavan maksasairauden vuoksi. Tämä tilanne johtuu pääasiassa ihmisistä, joilla on:

akuutti fulminantti virusperäinen hepatiitti: vaikea hepatiitti, joka tulee äkillisesti
myrkyllistä hepatiittia: voi aiheutua altistumisesta alkoholille, kemikaaleille, huumeille (virkistys- tai reseptilääkkeille) tai täydennykset
Reyen oireyhtymä: harvinainen ja vakava sairaus, joka pääasiassa näkyy lapsilla, joka aiheuttaa maksan ja aivojen äkillinen turvotus ja tulehdus

Akuutti maksan enkefalopatia voi olla myös merkki päätemassahäiriöstä.

Krooninen maksan enkefalopatia voi olla pysyvä tai toistuva. Toistuvalla versiolla on useita episodia maksan enkefalopatiaa koko elämänsä ajan. Ne edellyttävät myös jatkuvaa hoitoa estääkseen oireiden kehittymisen. Toistuvat tapaukset nähdään tavallisesti ihmisillä, joilla on vaikea kirroosi (maksan arpeutuminen).

Pysyviä tapauksia on havaittavissa ihmisillä, jotka eivät reagoi hoitoon ja joilla on pysyviä neurologisia sairauksia, kuten kouristuskohtaus tai selkäydinvamma. Tämä tila on harvinaista.

MainosMuisti

Syyt

Mikä aiheuttaa maksasairauden enkefalopatiaa?

Maksan enkefalopatian tarkka syy on tuntematon. Kuitenkin se yleensä laukaisee kertyminen toksiinien verenkiertoon. Tämä tapahtuu, kun maksa ei hajota myrkkyjä kunnolla.

Maksa poistaa myrkyllisiä kemikaaleja, kuten ammoniakkia kehosta. Nämä toksiinit jätetään proteiineilta, jotka metabolisoidaan tai hajoavat kehon eri elinten käytettäväksi. Munuaiset muuttavat nämä toksiinit turvallisiksi aineiksi, jotka poistetaan elimistöstä virtsaamisen jälkeen.

Kun maksa on vaurioitunut, se ei pysty suodattamaan kaikkia toksiineja. Toksiinit voivat sitten kasautua verenkiertoon ja mahdollisesti päästä aivoihin. Myrkyllinen kertyminen voi myös vahingoittaa muita elimiä ja hermoja.

Maksan enkefalopatia voi ilmetä:

Infektiot, kuten keuhkokuume
munuaissairaudet
dehydratointi
vähäiset happitasot (hypoksia)
viimeaikainen leikkaus tai trauma
immuunijärjestelmä
syöminen liikaa proteiinia
keskushermoston vajaatoiminnan
elektrolyyttien epätasapainon, erityisesti oksentelun tai diureettien käytön jälkeen,

oireet (kuten barbituraatit tai bentsodiatsepiinien rauhoittajat)

Mitkä ovat oireet maksan enkefalopatian?

Maksan enkefalopatian oireet vaihtelevat maksavaurion taustalla olevan syyn perusteella.

Kohtalaisen maksan enkefalopatian oireet ja oireet voivat olla:

vaikeusajattelu
persoonallisuuden muutokset
huono keskittyminen
käsinkirjoituksen tai muiden pienikokoisten liikkeiden menetykset
sekavuus
huono tuomio
pahanhajuinen tai makea hajuhaava

vakavan maksan enkefalopatian oireet ovat:

sekavuus
uneliaisuus tai letargia
ahdistuneisuus
kohtaukset
vakavat persoonallisuuden muutokset <999 > väsymys
hämmentynyt puhe
hento kädet
hitaat liikkeet
Siirry hätäpuheluun tai soita 911 heti, jos sinulla on oireita vakavasta maksan enkefalopatiasta. Nämä oireet voivat johtaa koomaan, jos heitä ei hoideta nopeasti.

MainosMainosMainos

Diagnoosi

Miten maksasairaus diagnosoidaan?

Maksan enkefalopatian diagnosointiin käytetään useita testejä.

Verikokeet

Täydellinen veren määrä voidaan tarkistaa punasolusi, valkosolut ja verihiutaleet. Alhainen veren punasolujen määrä osoittaa veren häviämisen ja hapenpuutteen.

Verikokeita voidaan myös käyttää veren natrium-, kalium- ja ammoniakkipitoisuuksien tarkistamiseen. Liian suuri osa näistä aineista veressä on merkki maksan vajaatoiminnasta.

Kuvantamistestit

Imaging -testi, kuten pään CT-tarkistus tai MRI, voi tarkistaa, että sinulla on verenvuotoa tai epämuodostumia aivoissa.

Maksafunktiotestit

voidaan antaa tarkistamaan entsyymitasot. Entsyymien lisääntyminen osoittaa stressiä maksassa tai maksavaurioissa.Kerro lääkärille, jos sinulla on munuaissairaus tai maksasairaus. Oireet, joita sinulla esiintyy lääketieteellisen historian ohella, voivat joskus olla riittäviä maksan enkefalopatian diagnosoimiseksi.

Hoidot

Mitkä ovat hepatiittisen enkefalopatian hoitovaihtoehdot?

Maksan enkefalopatian hoitovaihtoehdot vaihtelevat sairauden vakavuuden ja taustalla olevan syyn perusteella.

Sinun on todennäköisesti syödä vähemmän proteiinia, jos syöminen liikaa proteiinia aiheutti ehto. Koska proteiini on välttämätön, jotta keho toimisi kunnolla, ravitsemusterapeutti tai lääkäri voi luoda ruokavalion, jonka avulla voit saada tarpeeksi proteiinia tekemättä oireita pahempaa. Valittavia proteiineja sisältäviä elintarvikkeita ovat siipikarja, punainen liha, munat ja kala.

Lääkehoito voi myös auttaa hidastamaan veren nopeutta, joka imee myrkkyjä. Lääkäri voi määrätä antibiootteja ja laktoosia (synteettistä sokeria). Nämä lääkkeet voivat vetää ammoniakkia, että suoliston bakteerit verestäsi tekevät paksusuoleen, jossa kehosi poistaa sen.

Vaikeissa tapauksissa, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia, hengityssuojain tai happea, joka on annettu naamion läpi, saattaa olla tarpeen.

MainosMainos

Näkymät

Mikä on pitkäkestoinen näkemys maksan enkefalopatiasta?