Kuolema varhaisessa iässä
Sisällysluettelo:
- The Young Feel Cheated
- Mitä vanhempi henkilö on, Irwin lisäsi, sitä todennäköisemmin he ymmärtävät, että he ovat vaarassa menemällä hoitoihin ja että näin saattavat heikentää elämänlaatua ilman paljon hyötyä.
- Tästä syystä ja koska jokainen ihmisen näkemys elämänlaadusta on erilainen, Irwin sanoi, että lääkäreiden on pyydettävä potilaita määrittelemään, mikä heille elämänlaatu on.
- "Jos näin ei tapahdu, pysähtymme ja jos ehkä jatkamme. Jos potilas tuntee, että heillä on kauhea elämänlaatu, voimme myös lopettaa ", hän sanoi.
Me kaikki tiedämme sen. Jonain päivänä kuolemme.
Haluamme ajatella, että se ei tule olemaan pian.
MainosMainosTerveyden ja hyvinvoinnin keskusjärjestöt (CDC) raportoivat, että Yhdysvaltain väestön eliniän odotettu syntymäaika on lähes 80 vuotta vanha, joten useimmat meistä olettavat saavuttavan tämän iän tai ainakin tulevat lähellä sitä.
Jopa nuorten ikäisten terminaalisen tilan edessä olevat taistelevat voittaakseen sairautensa saavuttaakseen odotetun eliniän.
Dana-Farber / Bostonin lasten syöpä- ja verisairauskeskuksen ja Kaiser Permanente Etelä-Kalifornian äskettäin tekemän tutkimuksen mukaan kaksi kolmasosaa teini-ikäisistä ja nuorista aikuisista, joilla on loppuvaiheen syöpä, käyttävät aggressiivista hoitoa toimenpiteet.
Mainos"En todellakaan ole valmis kuolemaan. Lopullisen sairauden eläminen voi todellakin tuoda halu keskittyä selkeämmin kuin pelkästään mistä tahansa muusta, jonka olen kokenut ", sanoi 44-vuotias nainen League Cityssä Texasissa, joka diagnosoitiin kolme vuotta sitten krooninen tromboembolinen keuhkosyöpä (CTEPH) ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
CTEPH: n ainoa hoito on monimutkainen keino, joka tunnetaan keuhkojen tromboembolektomia (PTE). Jos se onnistuu, se voi parantaa jopa 90 prosenttia leikkauksesta kärsivistä ihmisistä. Devon ei kuitenkaan pysty leikkaamaan muiden lääketieteellisten tilojen vuoksi.
Tässä vaiheessa Devonin ainoa hoito on hänen oireidensa hoito. Hän ottaa päivittäin 32 erilaista reseptilääkettä, käyttää nenän kanyyliä täydentämään happea ympäri vuorokauden, käyttää pyörätuolia kodin ulkopuolella ja vie diureetteja, jotka vaativat häntä pysymään lähellä vessaan.
Hän toivoo jonain päivänä riittävän hyvältä PTE-leikkaukseen.
"Hoidon saaminen on tehnyt valtavaa vaikutusta elämänlaatuun ja elämän määrään, ja uskon, että ikoni otetaan huomioon kuinka aggressiivisesti minä ja lääkärit haluavat kohdella ja torjua tätä tilannetta", hän sanoi. "Jos olisin huomattavasti vanhempi, en ehkä edes harkitse yrittäessään saada pätevyyttä [PTE: lle] ollenkaan, ja valitsen vain huollon hoitoon. "
The Young Feel Cheated
Dana-Farberin tutkimuksessa osoitettiin, että 633 ihmistä, 15-39-vuotiaita, jotka saivat Kaiser Permanenten Etelä-Kaliforniasta huolta ja jotka kuolivat syöpään vuosien 2001 ja 2010 välillä, olivat yli kaksi kertaa todennäköisempää (64-vuotiaat ja vanhemmat) käyttävät tehohoitoa ja / tai hätäpuhelimia viimeisen elinaikanaan.
"Tämä ei yllätä minua. Joskus nuorella ihmisellä, jos he tietävät, että he kuolevat, he saattavat ajatella, että kuukausien eliniän lisääminen on tärkeää.Robert M. Arnold, lääketieteellisen johtajan UPMC-palliatiivista ja tukevaa laitosta ja lääketieteen professoria Pittsburghin yliopistossa.
AdvertisementMainos"Jos olet vain 18 tai 20, eläminen kuukausia tai muuta vuotta on suuri osa koko elämästäsi", Arnold totesi.
tohtori. Scott A. Irwin, potilas- ja perhekohtaisten tukipalvelujen johtaja Mooresin syöpäkeskuksessa ja kliinisen psykiatrian apulaisprofessori Kalifornian yliopistossa, San Diego School of Medicine, on samaa mieltä.
Et näe nuoria ihmisiä, jotka sanovat: "Olen elänyt elämäni ja tehnyt kaikki nämä asiat, joten minun on aika. Dr. Scott A. Irwin, Mooresin syöpäkeskusHän sanoo, että nuoremmilla ihmisillä voi tuntua suuremman tappion tunteen, joka herättää halunsa jatkaa hoitoa.
Mainos"Kun olet nuori, luulet, että sinulla on ura, nosta lapsia, on isovanheimo ja jää eläkkeelle. Joten useammat vaiheet, joissa olet käynyt läpi, on vähemmän tappion tunne, jos haluat, "Irwin sanoi.
Hän lisää, että tiedot osoittavat, että ihmiset, jotka kohtaavat kuoleman nuorempana, ovat suuremmassa vaarassa masennukseen. Tappion tunteen lisäksi Irwin sanoo, että odottamattomuus ja sen seuraaminen, jota pidetään luonnon ja kuoleman luonnollisena järjestyksenä, voisivat vaikuttaa tähän.
MainosMainos"Kun sanotaan, se riippuu aina yksilöstä. Näen paljon ikääntyneitä, jotka ovat valmiita kuolemaan, varsinkin jos he ovat joutuneet vaikeampaan aikaan ja odottavat sitä. Mutta olen myös nähnyt niin monta vanhempaa ihmistä, jotka eivät ole valmiita eivätkä halua kuolla, Irwin sanoi.
Minulla on lapsia jotka ovat nuoria aikuisia ja haluan olla heidän puolestaan. Haluaisin nähdä isommille lapsilleni jonain päivänä. Michelle Devon, 44, kongestiivinen sydämen vajaatoimintapotila Yksi johdonmukainen havainto Irwin on huomannut, että nuoremmat ihmiset ovat elämänsä loppupuolella haluavansa jatkaa yrittäessään pysyä hengissä.
"Et näe nuoria ihmisiä, jotka sanovat:" Olen elänyt elämäni ja tehnyt kaikki nämä asiat, joten se on minun aika ", hän sanoo. "Näyttäisi olevan enemmän rohkeutta joutua kuolemaan joidenkin nuorempien ihmisten keskuudessa. Muistan yhden nuoren äidin ja luulen olevani rohkea lapsilleen. "
MainosTämä tapahtui Devonille, kun hän oppi hänen tilansa vakavuudesta.
"Minulla on lapsia, jotka ovat nuoria aikuisia ja haluan olla heidän puolestaan. Haluaisin nähdä kerranlapsenlapani jonain päivänä ", hän sanoi. "Nämä ovat asioita, jotka pitävät minut takaisin lääkäriin ja otan lääketieteeni ja jopa nousevat sängystä joka päivä, kun toisinaan en halua. "
Dana-Farberin syöpätautitutkimuksen tutkijat kertoivat, että tarvitaan enemmän tutkimusta, jotta ihmiset ymmärtäisivät, jos ihmiset annetaan riittävästi tukea ja tietoa heidän elinkautistaan."Mielestäni me lääkärit eivät ole ennusta ennusteista kuin olisimme", Irwin sanoi."Me kaikki elämme kello-muotoinen käyrä. Lääkärit pelkäävät, että kyseinen henkilö kieltäytyy miljoonasta mahdollisuudesta voittaa arpajaiset. "
Mitä vanhempi henkilö on, Irwin lisäsi, sitä todennäköisemmin he ymmärtävät, että he ovat vaarassa menemällä hoitoihin ja että näin saattavat heikentää elämänlaatua ilman paljon hyötyä.
Arnold huomauttaa, että kliinikoille on vaikeampaa puhua elämän päättymisestä nuorten kanssa.
Sosiaalinen tunne on epäoikeudenmukainen ja se voi vaikeuttaa lääkäreitä ja sairaanhoitajia päästäkseen sen ympärille. Dr. Robert M. Arnold, UPMC Palliative and Supportive Institute
"Sosiaalinen tunne on epäoikeudenmukainen ja se voi vaikeuttaa lääkäreiden ja sairaanhoitajien pään saamista", hän sanoi. "Jos olet 45 ja sinulla on 2 tai 5 prosentin mahdollisuus, että voit tehdä hyvin, niin se saattaa olla sen arvoista, jos olet 85."
Irwin sanoi, että tämä logiikka on osittain tuote siitä, miten Yhdistyneet Valtiot näkevät kuoleman.
"Olemme enemmän kuolema fobia kuin muutkin kulttuurit. Yleensä lääkäreille on koulutettu pelastamaan ihmishenkiä ", hän sanoi. "Se muuttuu nyt, mutta kuolemaa ei puhuttu lääketieteellisessä koulussa eikä meitä ole koulutettu kuolemaan ja kuolemaan aiemmin. Mutta kuka on parempi kertoa ihmisille ja hoitaa ihmisiä, kun kuolevat kuin lääkärit? "Elämänlaatu on subjektiivinen
Henkilö haluaa saada hoitoa voi olla riippuvainen siitä, miten se vaikuttaa hänen elämänlaatuun.
"Me tiedämme, että lääkärit voivat tulkita ihmisten elämänlaatua eri tavoin kuin potilaat," Arnold sanoi.
Tästä syystä ja koska jokainen ihmisen näkemys elämänlaadusta on erilainen, Irwin sanoi, että lääkäreiden on pyydettävä potilaita määrittelemään, mikä heille elämänlaatu on.
"Et voi ennustaa tätä", Irwin sanoi. "Meidän on saatava se kohta ymmärtää, mikä laatu on jollekulle. Yksi henkilö, joka saattaa tarkoittaa, että he ovat täysin heikossa, mutta pystyvät viettämään aikaa lastensa kanssa, kun joku muu voi tuntea, että jos he eivät pääse sänkyyn, mutta ovat tietoisia, se ei riitä. "
Jotkut päivät, olen todella vihainen siitä, kuinka paljon olen menettänyt ja tiedän, että menen menettämään. Muina aikoina olen kiitollinen siitä, että minulla on ollut aikaa ja olen jäänyt jäljelle. Michelle Devon, 44, kongestiivinen sydämen vajaatoimintapotila
Devon sanoi, että hänen elämänlaatu on muuttunut dramaattisesti diagnoosinsa jälkeen.
"Koko ajan, kun lapset kasvoivat, olin yksinäinen äiti. Olin kovasti itsenäinen. Oma perheeni on nyt vaikea. Se heikentää minua ", hän sanoi. "Jotkut päivät, olen todella vihainen siitä, kuinka paljon olen menettänyt ja tiedän, että menen edelleen menettämään. Jotkut päivät ovat hämmentyneitä ja turhautuneita, että minun on haittaa niin paljon ihmisiä vain tekemään tavallisia asioita. Muina aikoina olen kiitollinen siitä, että minulla on ollut aikaa ja olen jäänyt jäljelle. "
Vaikka hänen sairautensa on terminaalinen, Devon sanoo, että jotkut CTEPH-potilaat, jotka saavat oireiden hoitoa, voivat elää jopa 12 vuotta tai enemmän."Ne, jotka ovat eläneet pisimmillään, ovat niitä, jotka saivat diagnoosia aikaisin, kuten minä, ja jotka olivat riittävän varhaisessa vaiheessa. Luulen, että halu elää ja hyvä lääkäri, joka uskoo elävän, on välttämätöntä ", hän sanoi.
Lue lisää: Depressioita lisää kuoleman riskiä viisinkertaiseksi sydämen vajaatoiminnan potilaiden keskuudessa »
Päättäessään hoidosta on monimutkaista
Kun Irwinillä on potilaita, jotka eivät pääse hoitoon tai ei, hän ehdottaa, kokeile hoitoa rajoitetuksi ajaksi selkeästi määritellyillä tavoitteilla ja halutulla lopputuloksella.
Esimerkiksi hän voi ehdottaa hoitoa odotettavaksi odotetuksi ajaksi ja sen jälkeen arvioida, onko hoito hyötyä.
"Jos näin ei tapahdu, pysähtymme ja jos ehkä jatkamme. Jos potilas tuntee, että heillä on kauhea elämänlaatu, voimme myös lopettaa ", hän sanoi.
Tällainen viestintä on välttämätöntä sekä lääkäreiden että rakkaiden kanssa, toteaa Devon.
"Olemme puhuneet tästä paljon, koska olen ollut sairas, perheeni ja niiden kanssa, jotka ovat minun kanssani sairaalassa", hän sanoi. "Olen tehnyt myös elävän tahdon ja säännöllisen tahdon. Olen antanut heille valtakirjaa ja kerroin heille, mitkä ovat päätöksiäni. "
Olitpa nuori tai vanha, tarvitsemme paremman käsityksen kuolevasta ja vähemmän pelkäämisestä kulttuurina. Dr. Scott A. Irwin, Mooresin syöpäkeskus
Devon on myös puhunut tästä lääkärillään.
"Olen puhunut siitä, kuinka pitkälle hoito olisi mennyt", hän sanoi. "Oman tilan vuoksi on vaikea hengittää lopussa, ja se voi olla melko epämiellyttävä, joten on hoidon vaiheita, jotka on lueteltu siitä, miten haluan hoitaa, kun se päätyy loppuun. "
Vaikka Arnold sanoo, että alle 65-vuotiailla terveillä ihmisillä ei ehkä tarvitse luoda elävää, kuten Devon teki, hän ehdottaa, että he puhuvat vanhempiensa ja isovanhempiensa kanssa siitä."Nämä keskustelut täytyy tapahtua", hän sanoi.
Irwin sanoo, että aiheesta tulisi keskustella koko yhteiskunnasta alkaen siitä, kun ihmiset ovat terveitä.
"Olipa nuori tai vanha, tarvitsemme parempaa käsitystä kuolemasta ja pelkäämme sitä kulttuurina, joten tarjoajat, potilaat, hoitajat ja terveet henkilöt voivat auttaa ihmisiä elämään elämäänsä yhtä hyvin ja yhtä paljon ihmisarvoa ja iloa kuin he voivat milloin tahansa olla, "hän sanoi.
Lue lisää: Sairaanhoitajat kohtaavat kuoleman ahdistusta työskentelystä hätätilanteissa »
