Empyema: Syyt, tyypit ja oireet

Mikä on empiema?

Empyemaa kutsutaan myös pyotoraxiksi tai märkiviksi pleuritisiksi. Se on ehto, jossa pussi kerääntyy keuhkoihin ja rintakehän sisäpintaan. Tätä aluetta kutsutaan keuhkopussiksi. Pus on nestettä, joka on täynnä immuuni- soluja, kuolleita soluja ja bakteereja. Puskua keuhkopussissa ei voida yskimistä. Sen sijaan sen on tyhjennettävä neulalla tai leikkauksella.

Empiema yleensä kehittyy keuhkokuumeen jälkeen, joka on keuhkokudoksen infektio.

MainosMainos

Syyt

Syyt

Empyema voi kehittyä keuhkokuumeen jälkeen. Monet erilaiset bakteerit voivat aiheuttaa keuhkokuumetta, mutta kaksi yleisintä ovat Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus. Satunnaisesti empiema voi ilmetä sen jälkeen, kun sinulla on leikkaus rinnassa. Lääketieteelliset välineet voivat siirtää bakteereja keuhkopussin onteloon.

Keuhkoputkistossa luonnollisesti on jonkin verran nestettä, mutta infektio voi aiheuttaa nesteiden muodostumista nopeammin kuin se voi imeytyä. Fluidi infektoidaan sitten bakteereilla, jotka aiheuttivat keuhkokuume tai infektio. Tarttuva neste sakeutuu. Se voi aiheuttaa keuhko- ja rintaontelon vuori tarttua yhteen ja muodostaa taskut. Tätä kutsutaan empiemiksi. Sinun keuhkot eivät ehkä kykene täyttymään kokonaan, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Riskitekijät

Riskin aiheuttavat olosuhteet

Empiemian suurin riskitekijä on keuhkokuume. Empiema esiintyy useimmiten lapsilla ja aikuisilla. Se on melko harvinaista. Eräässä tutkimuksessa se esiintyi alle 1 prosentissa lapsista, joilla oli keuhkokuume.

Seuraavat olosuhteet voivat myös lisätä keuhkokuumeen mahdollisuuksia empiemian jälkeen:

• bronkiektaasi
• krooninen obstruktiivinen keuhkoötauti (COPD)
• nivelreuma
• alkoholismi
• diabetes
• heikentynyt immuunijärjestelmä järjestelmä
• leikkaus tai viimeaikaiset trauma
• keuhkosepsaasi

MainMainosMainos

Oireet

Oireet

Empiema voi olla yksinkertainen tai monimutkainen.

Yksinkertainen empyema

Yksinkertainen empiema esiintyy sairauden alkuvaiheissa. Henkilöllä on tällainen tyyppi, jos pussi on vapaasti virtaa. Yksinkertaisen empiema-oireita ovat:

• hengenahdistus
• kuiva yskä
• kuume
• hikoilu
• hengitysteiden rintakipu, jota voidaan kuvata pistäväksi
• päänsärky
• sekavuus
• ruokahaluttomuus

Kompleksinen empiema

Kompleksinen empiema esiintyy sairauden myöhemmässä vaiheessa. Monimutkaisessa empiemassa tulehdus on vaikeampi. Scar kudos voi muodostaa ja jakaa rintaontelo on pienempiä onteloita. Tätä kutsutaan paikannukseksi, ja sitä on vaikeampi hoitaa.

Jos infektio pahenee edelleen, se voi johtaa paksun kuoren muodostamiseen keuhkopussin yli, jota kutsutaan keuhkopussiksi.Tämä kuori estää keuhkojen leviämisen. Kirurgia tarvitaan korjata se.

Muut oireet monimutkaisessa empiemassa ovat:

• hengitysvaikeudet
• pienentyneet hengitysäänet
• laihtuminen
• rintakipu

komplikaatiot

komplikaatiot

harvinaisissa tapauksissa empyema voi johtaa vaikeampiin komplikaatioihin. Näihin kuuluvat sepsis ja laskostunut keuhko, jota kutsutaan myös pneumotoraaksi. Sepsiksen oireita ovat:

• korkea kuume
• vilunväristykset
• nopea hengitys
• nopea syke
• matala verenpaine

laskostunut keuhko voi aiheuttaa äkillistä, terävää rintakipua ja hengästyneisyyttä pahenee yskä tai hengitys.

Nämä olosuhteet voivat olla kohtalokkaita. Jos sinulla on näitä oireita, sinun on soitettava 911 tai joku ajaa sinut hätäpuhelimeen.

MainosMainos

Diagnoosi

Empiemian diagnosointi

Lääkäri voi epäillä empiemaa, jos sinulla on keuhkokuume, joka ei vastaa hoitoon. Lääkäri ottaa täydellisen lääketieteellisen tutkimuksen ja lääkärintarkastuksen. He voivat käyttää stetoskooppia kuuntelemaan epänormaaleja ääniä keuhkoihisi. Lääkäri tekee yleensä tiettyjä testejä tai toimenpiteitä diagnoosin varmistamiseksi:

• Rintaresortiot ja CT-skannaukset osoittavat, onko keuhkopussissa tilaa nestettä.
• Rinnan ultraääni näyttää nesteen määrän ja sen tarkan sijainnin.
• Verikokeet voivat auttaa tarkistamaan valkosolujen määrän, etsimään C-reaktiivista proteiinia ja tunnistamaan tartunnan aiheuttavat bakteerit. Valkosolujen määrä voi nousta, kun sinulla on infektio.
• Rintasyövän aikana neula lisätään rintakehän takaosaan pleuraalitilaan näytteen ottamiseksi nestettä. Neste analysoidaan sitten mikroskoopilla etsimään bakteereja, proteiineja ja muita soluja.

Mainos

Hoito

Hoito

Hoito on tarkoitettu poistamaan pussi ja neste pleuraan ja tartunnan hoitoon. Antibiootteja käytetään kohde-infektion hoitoon. Erityinen antibioottityyppi riippuu siitä, millainen bakteeri aiheuttaa infektiota.

Putken tyhjentämiseen käytetty menetelmä riippuu empiemian vaiheesta.

Yksinkertaisissa tapauksissa neula voidaan työntää pleuraalitilaan nesteen tyhjentämiseksi. Tätä kutsutaan perkutaaniseksi thoracentesiaksi.

Myöhemmissä vaiheissa tai monimutkaisessa empyemassa on käytettävä tyhjennysputkea valun tyhjentämiseen. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä leikkaussalissa anestesian aikana. Tämän tyyppiset leikkaukset ovat erilaisia:

Thoracostomy : Tässä menettelyssä lääkärisi syöttää muoviputken rintakehään kahden kylkiluun väliin. Sitten ne kytkeytyvät putkeen imulaitteeseen ja poista neste. Ne voivat myös pistää lääkkeitä nesteen tyhjentämiseen.

Videohammaspyöräinen rintakehä: Sinun kirurgi poistaa vahingoittuneen kudoksen keuhkosi ympärille ja lisää sen jälkeen vesiputken tai käytä lääkkeitä nesteen poistamiseksi. Ne tuottavat kolme pientä viiltoa ja käyttävät tätä prosessia varten pienen kameran nimeltä torakoskooppi.

Avoin haaroitus: Tässä kirurgiassa kirurgi irtoaa pleurakuoren.

MainosMainos

Outlook

Outlook

Empyeman näkymät nopealla käsittelyllä ovat hyvät. Pitkäaikainen vaurio keuhkoihin on harvinaista. Sinun pitäisi lopettaa määrätyt antibiootit ja mennä sisään seuranta rinnassa röntgen. Lääkärisi voi varmistaa, että keuhkoputki on parantunut kunnolla.

Kuitenkin ihmisillä, joilla on muita immuunijärjestelmää vaarantavia olosuhteita, empieteilla voi olla kuolleisuus jopa 40 prosenttia.

Jos sitä ei hoideta, empiema voi johtaa mahdollisesti hengenvaaraviin komplikaatioihin, kuten sepsikseen.