Hätähuoneet, jotka kohtaavat tärkeiden huumausaineiden puutteet
Sisällysluettelo:
Opioidisten kipulääkkeiden aiheuttama yliannostuskuolema on kasvanut 200 prosentilla vuodesta 2000 lähtien.
Uuden sairaudenvalvonnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) ilmoittivat viime kuussa, että suurin osa lisäyksestä - 80 prosenttia - on yhtä kuin laittomasti valmistettu fentanyyli, joka on synteettinen opioidi, joka on voimakkaampi kuin morfiini.
MainosMainosFentanyylin ja muiden opioidien yliannostusten kääntämiseen käytetyt lääkkeet ovat naloksoni tai Narcan. Se maksaa vain muutaman dollarin per hoito.
Mutta kun lääkkeet lisäävät voimakkuutta, vastalääkkeen on oltava yhtä vahva. Tämä tarkoittaa sitä, että naloksonia tarvitaan enemmän sairaaloissa ja muissa lääketieteellisissä tiloissa.
Maanantaina Renee Petzel Gimbar, PharmD, Illinoisin yliopiston lääketieteen apulaisprofessori, Chicagon apteekkariliikunnassa, sai hälytyksen siitä, että naloksonihuolto on vähissä.
Tämä tarkoittaa, että sairaala voi halutessaan varastoida tai suunnitella vaihtoehtoja, kun lääkeainesäiliö kuivuu.
Vaihtoehto näissä skenaarioissa, Petzel Gimbar sanoi, on intuboimalla potilas putkella alas niiden hengitysteihin. Se estää ihmisiä tukehtumasta oksentamaan.
MainosMainos"Emme välttämättä aina välttämättä odota pientä tarvetta", hän kertoi Healthline. "Mutta mikä on halvempaa, lääke, joka maksaa muutaman dollarin tai pitää jonkun sairaalassa päiviä? ”
Halvat lääkkeitä ovat hätätapaturman katkelmia. Yksinkertaisista suolaliuoksista valmistetuista pussista käärmeen vastaisen myrkky huumeisiin, jotka käsittelevät yhteisiä tartuntatauteja, ne pitävät miljoonien ihmisten elossa.
Mutta nämä tärkeät lääkkeet ovat usein riittämättömiä, etenkin sairaalan hätäpuhelimissa.
Lue lisää: Hydrocodone-lääkemääräykset ovat laskeneet DEA-luokituksen muutoksen jälkeen »
Huumeiden puute on yleistynyt
Utahin yliopistollisen huumetieteiden tietopalvelun tietoja käyttäneiden George Washington Universityn (GWU) tutkijat löysivät tammikuusta 2001 maaliskuuhun 2014 USA: ssa oli lähes 2 000 huumeiden puutetta, kolmasosa hätäleikkauksen piiriin kuuluvista.
MainosMainosValtaosa huonoista lääkkeistä oli geneerisiä steriilejä injektoitavia lääkkeitä, jotka vaikuttavat eniten tartuntatauteihin, analgesiaan ja toksikologiaan.
Lyhytlajista yksi huumeista on lidokaiini / epinefriini, jota yleisesti kutsutaan adrenaliiniksi. Se on tärkeä osa hätälääkärin työkalusterästä sydänpysähdyksen yhteydessä.
Sydänpysähdyksestä tuli keskimäärin 1, 557 ihmistä joka päivä vuonna 2013, amerikkalaisen sydänliiton mukaan vuosittain jatkuva nousu.
AdvertisementJotkin näistä tilanteista, joissa ei ole korvaavia lääkkeitä, saattaa esiintyä vakavia potilastuloksia.Dr. Jesse Pines, George Washington University"Monet lääkkeistä, joita ei ole saatavilla, on saatavilla korvaavia lääkkeitä, jotka toimivat", Dr. Jesse Pines, GWU: n kiireellisen lääketieteen professori ja tutkimuksen johtava kirjailija, kertoi Healthline. "Joissakin näistä tilanteista, joissa ei ole korvaavia lääkkeitä, siellä saattaa näkyä vakavia potilastuloksia. "
Muut lyhytaikaiset lääkkeet, joiden keskimääräinen pulaaika on yhdeksän kuukautta, ovat nitroglyseriini-injektioita, pantopratsolia (mahahappojen vähennysventtiili), epinefriini ja opioidikipulääkkeen hydromorfoni.
MainosMainosKun näitä ensilinjan lääkkeitä ei ole saatavilla, hätähenkilökunta palaa usein toiseen lääkkeeseen, jolla voi olla enemmän sivuvaikutuksia. Tämä tarkoittaa myös, että lääkärit ja sairaanhoitajat käyttävät lääkkeitä, jotka eivät ole yhtä tuttuja.
Petzel Gimbar sanoo, että hän ei koskaan kuvitellut, kuinka paljon hän tarvitsisi luottaa apteekkikoulutukseensa hätätilanteessa. Niin paljon, että huumeiden puutteen todellisuutta käsitellään nyt uusilla lääketieteen opiskelijoilla.
"Kulttuurimme muutos on tapana oppia, koska se on yleisempi", hän sanoi. "Yleisesti ottaen huumeiden puute on asia, jota käsittelemme päivittäin. "
MainosLue lisää: Senioreille annettujen reseptilääkkeiden määrä kasvoi»
Miksi jotkin lääkkeet tulevat lyhyiksi
Lääkkeillä on runsaasti syitä, mutta tutkijat eivät aina ole ottaen huomioon vastaukset.
MainosMainosGWU-tutkimuksessa lähes puolessa näistä tapauksista huumeiden valmistajat eivät selittäneet, miksi heidän lyhyt toimituksensa.
Jonathan Watanabe, Pharm, apulaisprofessori, Kalifornian yliopiston Kalifornian yliopiston Farmasian Apteekki- ja farmaseuttisten tieteiden apteekkari, sanoo, että nämä huumeiden puutteet ovat hiipumassa useampiin kliinisiin alueisiin. "
" Tämä on ollut todellinen leimahduspiste viimeisten viiden vuoden ajan ", hän kertoi Healthlinelle. "Ei ole tullut paremmaksi, koska valmistajat eivät anna syitä puutteeseen. "
Huumeiden puutteen esiintyminen hätälääketieteessä laski vuosina 2002-2008, mutta se on noussut yli 400 prosentilla vuodesta 2008 Yhdysvaltain talouden laskusta. Vaikka muut alat ovat kyenneet vakautumaan, geneeristen lääkkeiden valmistus jatkuu edelleen jäljessä.
Se johtuu osittain taloudellisista syistä. Nämä hätäosasto-lääkkeet ovat halpoja geneerisiä lääkkeitä, mikä johtaa valmistajien pienempään voittomarginaaliin.
Tänä aikana monet farmaseuttiset apteekit sulkivat tai siirtyivät tuottamaan huumeita, joilla oli suurempi voittomarginaali. Lisäksi harvoilla valmistajilla tuotettiin steriilejä injektoitavia lääkkeitä, mikä loi markkinat alhaisella kapasiteetilla suuria tarpeita ajatellen.
Yleisen kirjanpitotoimiston vuoden 2014 raportissa havaittiin huumeiden valmistajien laatukysymyksiä ja U.S. Food and Drug Administration (FDA) vastaus oli tärkeä.
Vuonna 2012 58 prosenttia pula listalla olevista lääkkeistä tuotti ainakin yksi FDA: n korjaustoimenpiteiden alainen lääke.
GWU-tiimi havaitsi, että yksi neljään huumeiden puutteeseen johtui valmistusviivästyksistä ja 15 prosenttia johtui tarjontaan ja kysyntään liittyvistä ongelmista.
Tämäntyyppisillä lääkkeillä on myös alhainen korvausmaksu Medicareilta verrattuna muihin lääkkeisiin, jolloin vapaat markkinat ovat lopullinen päättäjä valmistuspäätöksissä.
"Puutteeseen menevät asiat tyypillisesti päätyvät alimpaan korvaukseen", Watanabe sanoi. "Yrität saada vapaat markkinat päättää ja se on todella kova juuri nyt. "
American Society of Health-System Pharmacistin mukaan muita huumausaineiden puutteellisia tekijöitä ovat raaka-aineiden tai irtotavaran tarjonnan häiriintyminen, vapaaehtoiset muistutukset, lääkkeiden muotoilun muutokset, varastokysymykset sekä luonnonkatastrofit, jotka vahingoittavat tuotantolaitoksia.
Lue lisää: 3-D-lääkkeet: apteekki nyt tulostaa lääkemääräyksen »
Creative Solutions for Shortages
On olemassa useita erilaisia tapoja, joilla hätäosastot voivat suunnitella pulaa, saatavilla sekä yrittää ennustaa tarjonnan ja kysynnän.
Hoarding-lääkkeitä ei kuitenkaan ole kestävä pitkän aikavälin ratkaisu.
tohtori. Marco Coppola, tohtori O., Pohjois-Texasin terveyskeskuksen yliopiston hätätapahtuman kliininen opettaja ja Perhe ER + Urgent Care -tehtävien hoitohenkilökunta ja hätätilaslääkäri Texasissa sanoivat, että ylilääkitys saattaa merkitä niiden päättymistä ennen niiden käyttöä.
"Elinkelpoinen ratkaisu on pidentää laillisesti lyhyitä lääkkeiden loppuaikaa", hän kertoi Healthline. "Äärimmäisen pula-ajan aikoihin vanhentumispäivät tulisi antaa väliaikaisesti, kunnes riittävät huumeiden tarvikkeet täydentyvät. "
Melkein jokaisella muutoksella hätälääkärit kohtaavat erilaisia haasteita ja heidän on tehtävä potilaalle paras mahdollinen päätös. Tohtori Marco Coppola, Pohjois-Teksasin yliopiston terveystieteellinen keskusShelf Life Extension -ohjelman ja puolustusministeriön mukaan 88 prosenttia 122 testatuista lääkkeistä pysyi voimassa kolmen vuoden ajan niiden voimassaolon päättymisen jälkeen.
Kunnes merkitykselliset ja kestävät ratkaisut geneeristen lääkeaineiden valmistukseen voidaan ratkaista, pula pysyy osana hätäleikkausta.
Kaikista lääkäreistä, jotka pystyvät nopeasti ratkaisemaan puutteet ja tekemään nopeita päätöksiä vaihtoehtoisista hoitomuodoista, on hätäklinikko, Coppola sanoi.
"Melkein jokaisella muutoksella hätämyseologit kohtaavat erilaisia haasteita, ja heidän on tehtävä potilaalle paras mahdollinen päätös", hän sanoi. "Monesti meidän on kehitettävä hoitoa, joka perustuu ainutlaatuiseen potilasesitykseen. ”
