Lääkärit etsivät tehokasta HIV-lääkekurssiin vapaa efavirentsi
Tällä viikolla julkaistu tutkimus osoittaa, että kolme vaihtoehtoista, ensimmäisen linjan HIV-hoitoa, jotka eivät sisällä efavirentsia, ovat aivan yhtä hyviä viruksen tukahduttamiseksi ja paremmin siedettyjä. Efavirentsin tiedetään aiheuttavan painajaisia ja synnynnäisiä vikoja, ja se on liittynyt itsemurhaan.
Efavirentsia, jota esiintyy tuotemerkillä Sustiva, käytetään laajasti päivittäisen herkän herkän Atripla-annoksen ainesosina. Tutkimuksessa, joka ilmestyi Annals of Internal Medicine -tapahtumassa, Dr. Jeffrey Lennox, Emory University of Atlanta, opiskeli 1 809 ihmistä, joille annettiin vaihtoehtoisia ensilinjan hoitoja. Yksikään tutkimuksen osallistujista ei ollut aiemmin käsitelty.
advertisementMainosKaikki osallistujat saivat emtrisitabiinia (Emtriva) ja tenofoviiridisoproksiilifumaraattia (Viread). Nämä kaksi lääkettä yhdistetään kerran päivässä olevaan Truvada-pilleriin.
Nämä lääkkeet olivat pareittain joko atazanaviirin ja ritonaviirin, raltegraviirin (Isentress) yksinään, tai darunaviirilla ja ritonaviirilla.
HIV: n edistymisraportti: Ovatko lähellä hoitoa? »
Tutkijat tutkivat potilaita kahden vuoden aikana. Kaikki kolme hoitoa estivät viruksen 50 kopiota millilitrassa verta tai vähemmän - tuntematonta tasoa - noin 90 prosentilla potilaista.
Raltegraviria sisältävä hoito osoittautui ylivoimaiseksi kahdesta muusta vaihtoehtoisesta, jotka sisälsivät proteaasi-inhibiittoreita. Lennox kertoi Healthlinea, että proteaasi-inhibiittorit olivat kerran HIV: n hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden "go-to-class" -luokka, ja ne ovat silti turvallinen vaihtoehto monille ihmisille.
Tietää lähestymistapasi: HIV-hoito-ohjeet »
Nyt voimistuneet ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI) ovat nousseet. Efavirentsi on NNRTI, mutta parempia vaihtoehtoja niille, jotka eivät voi sietää sitä, on erittäin tarpeellista.
Lennox kertoi, että kerran päivässä kerätyt HIV-lääkkeet ovat tulleet markkinoille sen tutkimuksesta, joka käyttää nevirapiinia (NNRTI) tai Kaletraa (proteaasi-inhibiittoria) efavirentsin sijaan. Lisäksi kaksi uutta kerran vuorokaudessa HIV-hoito-ohjelmaa ovat nyt raltegraviiri, integraasin estäjä, Lennox sanoi.
Erilaiset huumeiden yhdistelmät toimivat paremmin eri ihmisille, Lennox sanoi.
Sisäisen lääketieteen julkaisussa heinäkuussa julkaistu tutkimus osoitti, että efavirentsia käyttävän henkilön on kaksi kertaa todennäköisempää itsemurhaa tai itsemurha-ajatuksia kuin joku ei ota lääkettä. Tämä on ongelmallista, koska masennus on yleistä HIV-potilailla. Vuoden 2001 meta-analyysi osoitti, että HIV-potilailla on kaksinkertainen masennuksen vaara verrattuna ihmisiin, joilla ei ole tautia.
MainosMainosAiheeseen liittyvät uutiset: Ihmiset, joilla on HIV: ta, kärsivät masennuksesta, traumasta, päihteiden väärinkäytöstä »
Dr.David Hardy, Kalifornian yliopistosta, Los Angelesiin kuuluva tartuntatautien professori ja HIV-lääketieteellisen yhdistyksen hallintoneuvoston jäsen, kertoi Healthline -lehdelle: "Shine alkoi irrottaa efavirentsin kiillotus vähän aikaa sitten. "Sitä pidettiin osana Atriplan kulta-standardia, kun lääke otettiin käyttöön vuonna 2006 kerran päivässä.
Hardy sanoi, että Atriplan myynti on laskussa, kun muut yksittäiset tablettiohjelmat tulevat markkinoille. Hän sanoi, että aids-kliinisen tutkimusryhmän kaltaisen Lennox-tutkimuksen kaltaiset koettelemukset ovat tärkeitä, koska tutkimukseen osallistuvat yritykset eivät koskaan tekisi itseään.
MainosSustiva on ollut jo vuodesta 1998. Hardy sanoo, että potilaat ovat valittaneet tuntea itsensä hermostuneeksi tai huimaukseksi noin tunnin kuluttua sen ottamisesta, sekä herättävän väsyneenä annoksen ottamisen nukkumaan mennessä. Jotkut potilaat ovat hyvin eläviä unia, Hardy sanoi.
Vaikka yksi tutkimus osoitti, että efavirentsin neuropsykiatriset haittavaikutukset menevät 10-12 viikossa, "Tutkimus keskeytyi 24 viikossa", Hardy sanoi. "Vaikka [haittavaikutukset] menevät pois, he eivät mene pois potilaille. Joissakin he ovat jatkuneet vuosia. "
MainosMainosLue lisää HIV-hoidon kustannuksista»
