Medicaid leikkaukset: he säästävät rahaa?
Sisällysluettelo:
- Kroonisten sairauksien ehkäisy säästää rahaa
- Medicaid pitää monissa sairaaloissa terveellistä
- Vaikutus saattaa olla vieläkin kivulias maaseutualueilla, joissa sairaalat palvelevat suurta määrää ihmisiä, köyhempi ja sairaampi kuin muualla maassa.
Tasapainoinen republikaanien pyrkimys kumota ja korvata Affordable Care Act (ACA) ovat merkittäviä leikkauksia Medicaid-ohjelmaan.
Parlamentin ja senaatin ehdottama lakiehdotus vähentäisi Medicaid-menoja jopa 800 miljardilla dollarilla vuoteen 2026 mennessä, ei-toivottoman kongressin budjetoimiston (CBO) analyysin mukaan.
MainosMainosMolemmat laskut houkuttelisivat ACA: n osaan kuuluvan Medicaid-laajennuksen ja asettavat ohjelmaan osavaltioille myönnettävän rahoituksen enimmäismäärän.
"Se ei ole vain ACA: n kumoaminen. Se on itse asiassa edennyt askeleen pidemmälle ja vähentää koko hallituksen panosta turva-verkko-ohjelmaan, jonka tunnemme Medicaidiksi, "Michael Topchik, Chartis Center for Rural Healthin kansallinen johtaja kertoi Healthlinelle.
CBO arvioi, että laskut vähentäisivät Medicaid-enrollereiden lukumäärää jopa 15 miljoonalla ihmisellä seuraavan vuosikymmenen aikana.
MainosTällä hetkellä federal-valtion ohjelma tarjoaa sairausvakuutuksen noin 20 prosentille alemman tulotason ihmisistä - yhteensä 74 miljoonaa amerikkalaista.
Siihen kuuluu 64 prosenttia hoitohenkilökunnasta, 30 prosenttia vammaisista ja lähes 40 prosenttia kaikista lapsista.
MainosMainosJotkut republikaanit ovat suuria motivaatioja vähentämään menoja - jotka nämä laskut selvästi tekevät.
Mutta tallennammeko todella rahaa tekemällä vaikeammaksi alemman tulotason amerikkalaisille pääsyn terveydenhuoltoon?
Entä niistä ripple-vaikutuksista, joita näillä leikkauksilla on sairaaloihin - erityisesti niille, jotka palvelevat suurta määrää Medicaid-kirjoista - sekä valtiollisista ja paikallisista talouksista?
"Potilaat tuntevat sen, palveluntarjoajat tuntevat sen, ja valtiot ja paikalliset hallitukset tuntevat sen", sanoi Urbanline-instituutin johtava tutkija Fredric Blavin. "Ja tulee olemaan paljon merkittäviä seurauksia linjalle. "
Lue lisää: Miten GOP: n terveydenhuollon lakiehdotus vaikuttaisi yhden Kansasin perheeseen?
MainosMainosKroonisten sairauksien ehkäisy säästää rahaa
Terveyden ja hyvinvoinnin keskusjärjestön (CDC) mukaan vuosittain Yhdysvallat käyttää miljardeja dollareita, joilla hoidetaan kroonisia ja mielenterveyttä koskevia ehtoja.
Kardiovaskulaarinen sairaus maksaa yksin maan 316 miljardia dollaria.
Noin 60 prosenttia tästä on suoria lääketieteellisiä kuluja. Loput johtuvat henkilöstön tuottavuudesta.
MainosMuut sairaudet ovat yhtä kalliita - syöpä maksaa 157 miljardia dollaria, diabetes 245 miljardia dollaria, niveltulehdus 128 miljardia dollaria ja liikalihavuus 147 miljardia dollaria.
Näiden sairauksien vähäiset vähennykset voivat johtaa merkittäviin säästöihin.
MainosMainosMutta se vaatii jonkinlaista etukäteisinvestointeja.Tämä voi tarkoittaa sairausvakuutusta, terveydenhuollon saatavuutta tai julkisen koulutuksen ohjelmia näiden tautien riskitekijöiden vähentämiseksi.
Medicaid tarjoaa yhden keinon tarttua näihin sairauksiin ihmisillä, joilla ei ole varaa sairausvakuutukseen - ja joilla ei ole käytettävissään kohtuuhintaista terveydenhuoltoa ilman sitä.
Kaiser Family Foundationin yhteenveto osoittaa, että Medicaidin valinnasta valitsemat 31 valtiota ja District of Columbia -ryhmän määrä laski valtion vakuuttamattomien ihmisten lukumäärän kasvua ja terveydenhuollon saatavuutta ja käyttöä lisäävien henkilöiden määrän kasvua.
MainosJoissakin tutkimuksissa havaittiin myös kroonisten sairauksien diagnosoimisen ja näiden sairauksien säännöllisen hoidon määrän lisääntymistä.
Mutta on vaikeaa tietää, onko Medicaid auttanut ihmisiä terveellisemmäksi, varsinkin kun on kyse vain muutaman vuoden kuluttua laajentumisesta.
AdvertisementMainosUseat Kaiser Family Foundationin mainitsemat tutkimukset osoittivat parannuksia ihmisten itsensä ilmoittamiin terveyteen. He osoittivat myös tapauksia, joissa ihmiset saivat elämää säästävää hoitoa, jota heillä ei ollut varaa aikaisemmin.
Viime kuussa julkaistussa American Journal -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin myös, että äkillisten sydämenpidätysten määrä sairauden ulkopuolella väheni 45-64-vuotiaiden keskuudessa Oregon-maakunnassa Medicaid-laajentumisen jälkeen.
Tämä tutkimus oli pieni, joten muut tekijät voivat olla tämän takana. Mutta se sopii tutkimukseen, joka osoittaa joidenkin sellaisten sairauksien kuolevuuden vähenemistä, jotka laajensivat Medicaidia.
Oregonissa tehdyssä laajemmassa tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu kasvavaa verenpaineen tai korkean kolesterolin diagnosointiin tai hoitoon Medicaid enrolleesissa verrattuna samanlaisiin ihmisiin, jotka eivät olleet Medicaid-lääkkeissä.
Diabeteksen diagnosointi ja hoito lisääntyi myös Medicaid enrolleesissa, mutta verensokeritaso pysyi korkeana.
Tutkijat näkivät kuitenkin parannuksia enrollleesin mielenterveydessä.
CDC arvioi, että mielenterveys maksaa maalle 300 miljardia dollaria vuosittain. Tämä on toinen alue mahdollisista säästöistä Medicaid-investoinneista.
Lue lisää: Terveydenhuollon järjestöt purkavat Housein terveydenhuollon lakiesitystä »
Medicaid pitää monissa sairaaloissa terveellistä
Medicaidin laajentumisen kääntyminen voi myös vaikuttaa suuresti sairaaloihin, etenkin ne, jotka huolehtivat suhteeton määrästä Medicaid enrollees.
Ilman sairausvakuutusta ihmiset saattavat joskus jäädä näkemään lääkärin, koska heillä ei ole varaa siihen. Mutta meneminen ilman ei ole aina vaihtoehto.
"[Vakuuttamattomat] henkilöt eivät voi hoitaa hoitoa perusterveydenhuollossa, mikä olisi tarkoituksenmukaisempaa esimerkiksi strep-kurkussa tai diabeteksen hoidossa säännöllisesti", Topchik sanoi. "Ja he tulevat esiin sairaaloiden hätäpuhelimissa. "
Liittovaltion laki edellyttää, että sairaalat kohtelevat ihmisiä, vaikka heillä ei olisi vakuutusta. Tämä tarkoittaa, että jotkut potilaslaskut eivät koskaan maksa. Tätä kutsutaan "kompensoimattomaksi hoidoksi."
" Lopulta nämä dollarit maksavat palveluntarjoajilta, veronmaksajilta, paikallisilta ja valtionhallituksilta sekä liittovaltion hallitukselta ", sanoi Blavin.
Yksi ACA: n alaisen Medicaid-laajennuksen merkittävimmistä vaikutuksista oli sairaiden sairaanhoitojen kompensoimattomuus, joka laajensi ohjelmaa.
American Journal of the American Medical Associationin Blavinin 2016 tekemä tutkimus osoitti, että sairaalat säästivät keskimäärin 2 dollaria. 8 miljoonaa euroa vuodessa. Tämä edustaa 30 prosentin laskua ennen laajentamista.
Tutkimus sisälsi 1, 200-1 400 sairaalasta 19: ssa, jotka laajensivat Medicaidia. Lisätty yhteen, tämä tulee noin 3 dollariin. 4 miljardia dollaria 3 dollaria. 9 miljardia vähemmän kompensoimatonta hoitoa vuodessa vain näissä valtioissa.
Asiantuntijat ovat huolissaan siitä, että Medicaidin laajentaminen ja entistä syvempi leikkaus ohjelmalle lisäävät paineita sairaaloissa, jotka hoitavat vakuuttamattomia.
"[Korvaamaton hoito] -kustannukset ovat merkittäviä," sanoo Blavin, "ja se on otettava huomioon, kun tarkastellaan sitä, mikä yleinen vaikutus olisi vähentää tai vähentää Medicaid-laajennusta. "
Lue lisää: Jos haluat kuolla nuorten, siirry maaseudun Amerikkaan» Maaseutualueet kärsivät kovasti
Vaikutus saattaa olla vieläkin kivulias maaseutualueilla, joissa sairaalat palvelevat suurta määrää ihmisiä, köyhempi ja sairaampi kuin muualla maassa.
"Hallitus on maaseudun sairaaloiden suurin yksittäinen maksaja", Topchik sanoi. "Ja se on aivan erilainen kuin maaseudun sairaaloista. "
Topchik arvioi, että" hieman alle kaksi kolmasosaa maaseudun sairaalahoidosta tulee Medicareista ja Medicaidista. "Tämä on päinvastainen kuin ei-maaseudun sairaaloissa.
Chartisin äskettäin tekemä analyysi arvioi, että parlamentin ja senaatin Medicaid-leikkaukset johtaisivat 1 dollarin menetettyyn arvoon. 3 miljardia dollaria. 4 miljardia tuloa vuosittain maan noin 2 maaseudun sairaalaan.
Tähän liittyisi 34 000 terveydenhuollon ja yhteisön työpaikan menettäminen vuodessa, kun sairaalat leikkaavat korvaamaan menetetyn Medicaid-rahoituksen.
Tämän seurauksena Yhdysvallat näki $ 3. 8 miljardia dollaria 4 dollariin. Bruttokansantuotteesta (BKT) 1 miljardia laskua vuodessa - vain Medicaid-leikkausten vaikutuksista maaseudun sairaaloihin.
Monet maaseudun sairaalat ovat jo hätkähdyttävissä taloudellisissa maissa - 41 prosenttia maaseudun tarjoajista toimii punaisena. Chartis arvioi, että Medicaid-leikkaukset voisivat siirtää tämän 48 prosenttiin.
Topchik on huolissaan maaseudun sairaaloiden kasvusta, joilla on negatiivinen liikevoittoprosentti. Mutta hän sanoi, että todellinen tarina on, mitä tapahtuu sairaaloille, jotka ovat jo punaisessa.
Vuodesta 2010 alkaen yli 80 maaseudun sairaalasta on suljettu.
Medicaid-leikkaukset saattavat katkaista vielä useammat sairaalat elämäntavoista.
Medicaidista riippuvaisia ihmisiä ei juuri tarvita, etenkin maaseutualueilla, joilla on jo pulaa perusterveydenhuollosta, hammashoidosta ja mielenterveyspalveluista.
"Tämä on osa väestöä, joka tarvitsee epätoivoisesti paitsi hoitoa, jota heillä on juuri nyt", Topchik sanoi, "mutta vielä enemmän huolenpitoa. ”
