Diabeettinen nefropatia: oireet, näkymät ja muut

Mikä on diabeettinen nefropatia?

Diabeettinen nefropatia on eräänlainen progressiivinen munuaissairaus, jota voi esiintyä ihmisillä, joilla on diabetes. Se vaikuttaa ihmisiin, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes, ja riski kasvaa taudin keston ja muiden riskitekijöiden, kuten korkean verenpaineen ja munuaissairauden perheen historian aikana.

Yli 40 prosenttia munuaisten vajaatoiminnan tapauksista on diabeteksen aiheuttama ja arvioidaan, että diabeteksen komplikaatioista aiheutuva munuaisten vajaatoiminta on noin 180 000 ihmistä. Diabetes on myös yleisin loppuvaiheen munuaissairauden syy (ESRD). ESRD on diabeettisen nefropatian viides ja viimeinen vaihe.

Diabeettinen nefropatia etenee hitaasti. Varhaisen hoidon avulla voit hidastaa tai jopa pysäyttää taudin etenemisen. Kaikki, jotka kehittävät diabeettista nefropatiaa, etenevät munuaisten vajaatoimintaan tai ESRD: hen, ja joilla on diabetes, ei tarkoita, että kehität diabeettista nefropatiaa.

MainosMainokset

Oireet

Mitkä ovat diabeettisen nefropatian oireet?

Munuaisvaurion varhaiset vaiheet eivät useinkaan aiheuta havaittavia oireita. Et saa kokonaan oireita, ennen kuin olet kroonisen munuaissairauden loppuvaiheessa.

ESRD-oireita voivat olla:

• väsymys
• yleinen yleinen huonovointisuus
• ruokahaluttomuus
• päänsärky
• kutiava ja kuiva iho
• pahoinvointi tai oksentelu
• ja jalat

Syyt

Mikä aiheuttaa diabeettista nefropatiaa?

Jokaisella munuaistillasi on noin miljoona nefronia. Nephrons ovat pieniä rakenteita, jotka suodattavat jätteen verestä. Diabetes voi aiheuttaa nefronien paksuuntumisen ja arpeutumisen, mikä tekee niistä vähemmän kykenevää suodattaa jätettä ja poistaa nestettä kehosta. Tämä saa heidät vuotamaan proteiinityyppistä albumiinia virtsaan. Albumiini voidaan mitata diabeettisen nefropatian etenemisen diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi.

Tuntematon syy diabetesta sairastavilla ihmisillä on tuntematon, mutta korkea verensokeri ja korkean verenpaineen ajatellaan vaikuttavan diabeettiseen nefropatiaan. Pysyvästi korkea verensokeri tai verenpainetasot ovat kaksi asiaa, jotka voivat vahingoittaa munuaisia, jolloin ne eivät pysty suodattamaan jätettä ja poistamaan vettä kehosta.

Muiden tekijöiden on osoitettu lisäävän riskiä sairastua diabeettiseen nefropatiaan, kuten

• afrikkalais-amerikkalainen, latinalaisamerikkalainen tai amerikkalainen intialainen
• , joilla on perimässynta munuaissairaus
• tyypin 1 diabeteksen ennen kuin olet yli 20-vuotias
• tupakointi
• ylipainoinen tai ylipainoinen
• joilla on muita diabeteksen komplikaatioita, kuten silmäsairauksia tai hermovaurioita

Miten diabeettinen nefropatia diagnosoidaan?

Jos sinulla on diabetes, lääkärisi suorittaa todennäköisesti vuosittain veren ja virtsan testejä, jotta voit tarkistaa munuaisvaurion varhaiset oireet. Tämä johtuu siitä, että diabetes on munuaisvaurion riskitekijä. Yleiset testit sisältävät:

Microalbuminuria virtsan testi

Mikroalbuminuriumin virtsatesti tarkistaa albumiinin virtsassa. Normaali virtsa ei sisällä albumiinia, joten virtsan proteiinin esiintyminen on merkki munuaisvaurioista.

BUN-verikoe

BUN-verikokeet tarkistavat veressäsi olevan virtsa-aineen typpipitoisuuden. Urean typpi muodostuu, kun proteiini hajoaa. Yli normaalit ureoproteiinitasot veressä voivat olla merkki munuaisten vajaatoiminnasta

Seerumin kreatiniinipitoisuus

Seerumin kreatiniiniverikoe mittaa veren kreatiniinipitoisuuksia. Munuaiset poistavat kreatiniinia kehosta lähettämällä kreatiniinia virtsarakkoon, jossa se vapautuu virtsaan. Jos munuaiset ovat vaurioituneet, ne eivät pysty poistamaan kreatiniinia asianmukaisesti verestäsi.

Korkeat kreatiniinipitoisuudet veressä voivat tarkoittaa, että munuaiset eivät toimi oikein. Lääkäri käyttää kreatiniinipitoisuutesi arvioitaessa glomerulaarisen suodatusnopeuden (eGFR), joka auttaa määrittämään, kuinka hyvin munuaiset toimivat.

Munuaisen biopsia

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on diabeettinen nefropatia, hän voi määrätä munuaisbiopsian. Munuaisen biopsia on kirurginen toimenpide, jossa pieni näyte yhdestä tai molemmista munuaistasi poistetaan, joten sitä voidaan tarkastella mikroskoopilla.

Vaiheet

Munuaissairauden vaiheet

Varhainen hoito voi auttaa hidastamaan munuaissairauden etenemistä. On viisi munuaissairauden vaiheita. Vaihe 1 on lievin vaihe ja munuaistoiminta voidaan palauttaa hoidon avulla. Vaihe 5 on vakavin munuaisten vajaatoiminta. Vaiheessa 5 munuainen ei ole enää toiminnassa, ja sinulla on oltava dialyysi tai munuaissiirto.

Sinun glomerular suodatusnopeutta (GFR) voidaan auttaa lääkärisi määrittämään munuaissairauden vaihe. Tietäen vaiheesi on tärkeä, koska se vaikuttaa hoitosuunnitelmaan. Laskettaessa GFR: täsi lääkärisi käyttää tuloksia kreatiiniannoksesta sekä ikäsi, sukupuoli ja ruumiinrakenne.

Vaihe

GFR

Vahinko ja toiminta	Vaihe 1	90+
lievin vaihe; munuaisissa on jonkin verran vaurioita, mutta ne toimivat edelleen normaalilla tasolla	Vaihe 2	89-60
munuaiset ovat vaurioituneet ja niillä on jonkin verran toimintahäiriöitä	Vaihe 3	59-30
munuaiset ovat menettäneet jopa puolet sen toiminnallisuudesta; voi johtaa myös luustoosi liittyviin ongelmiin	Vaihe 4	29-15
vaikea munuaisvaurio	Vaihe 5	<15
munuaisten vajaatoiminta; tarvitset dialyysiä tai munuaissiirtoa	MainosMainos	Hoito

Miten diabeettista nefropatiaa hoidetaan?

Diabeettiseen nefropatiaan ei ole parannuskeinoa, mutta hoidot voivat viivästyttää tai lopettaa taudin etenemisen. Hoidot käsittävät verensokerin pitoisuuden hallinnan ja verenpainetason asettamisen tavoitevalikoimassa lääkkeiden ja elämäntavan muutosten kautta.Lääkäri suosittelee myös erityisiä ruokavalion muutoksia. Jos munuaissairaus etenee ESRD: hen, tarvitset enemmän invasiivisia hoitoja.

Lääkkeet

Verensokerin säännöllinen seuranta, asianmukaiset insuliiniannososat ja lääkkeiden otto lääkärisi ohjeiden mukaisesti voivat pitää verensokerisi tasavertaisina. Lääkäri voi määrätä ACE-estäjää, angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB) tai muita verenpainelääkkeitä verenpaineen alentamiseksi.

Ruokavalio ja muut elämäntapamuutokset

Lääkäri tai ravitsemusterapeutti auttaa sinua suunnittelemaan erityinen ruokavaliosi, joka on helppoa munuaisissa. Nämä ruokavaliot ovat rajoittavampia kuin tavanomainen ruokavalio diabetesta sairastaville. Lääkäri voi suositella:

proteiinin saannin rajoittaminen

terveiden rasvojen käyttö, mutta öljyjen ja tyydyttyneiden rasvahappojen kulutuksen rajoittaminen

• natriumin saannin väheneminen 1 500: stä 2 000 mg: aan / dl: kaliumkulutus, johon voi sisältyä korkeiden kaliumravintojen, kuten banaanien, avokadoiden ja pinaattien, väheneminen tai rajoittaminen
• fosforia sisältävien elintarvikkeiden, kuten jogurtin, maidon ja jalostettujen lihojen, rajoittaminen
• Lääkäri voi auttaa sinua kehittää räätälöity ruokavalio suunnitelma. Voit myös työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa, jotta saat paremman käsityksen siitä, miten parhaiten tasapainotat syötävät elintarvikkeet.
• Lisätietoja: Miten hallita diabetesta hiilihydraattihoidolla ruokavaliolla?
• Lääkäri voi myös suositella harjoittelusuunnitelmaa, jonka avulla voit säilyttää verenpaineen alhainen ja munuaiset terveinä.

ESRD-hoito

Jos Sinulla on ESRD, sinulla on todennäköisesti dialyysi tai munuaissiirto munuaissairauksien aikaisempien vaiheiden hoitojen lisäksi.

Dialyysi on menettely, joka auttaa suodattaa jätteen pois verestä. Dialyysiä on kaksi pääasiallista tyyppiä: hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Lääkäri auttaa sinua päättämään, mikä on sinulle parhaiten sopiva.

Toinen vaihtoehto hoitoon on munuaissiirto. Munuaisensiirtoa varten luovuttajasi munuaiset sijoitetaan kehoon. Dialyysi- ja munuaissiirtojen onnistuminen eroaa jokaisen henkilön suhteen.

Mainos

Näkymät

Mikä on diabeteksen nefropatian tulevaisuudennäkymä?

Taudin eteneminen riippuu monista tekijöistä. Hoitosuunnitelman ja suositeltujen elämäntapamuutosten tekeminen voi hidastaa taudin etenemistä ja pitää munuaiset terveinä pidempään.

MainosMainos

Ehkäisy

Vinkkejä terveille munuaisille

Jos sinulla on diabeteksen diagnosointi, voit tehdä toimenpiteitä pitämään munuaiset terveenä ja vähentämään diabeettisen munuaissairauden riskiä.

Säilytä verensokerisi tavoitevalikoimassasi.

Hallinnoi verenpainetta ja hoidat korkeaa verenpainetta.

Jos poltat, lopeta. Keskustele lääkärisi kanssa, jos tarvitset apua tupakoinnin lopettamissuunnitelman löytämiseen ja tarttumiseen.

• Laihda, jos olet ylipainoinen tai liikalihava.
• Pidä terveellinen ruokavalio, joka on vähän natriumia. Keskity tuoretta tai pakastettua tuotetta, vähärasvaista lihaa, täysjyviä ja terveitä rasvoja.Rajoita saostasi jalostetuista elintarvikkeista, jotka voidaan ladata suolalla ja tyhjillä kaloreilla.
• Tee harjoituksen säännöllinen osa rutiinisi. Aloita hitaasti ja varmista, että työskentelet lääkärisi kanssa, jotta voit määrittää sinulle parhaimman harjoitteluohjelman. Liikunta voi auttaa sinua säilyttämään terveellisen painon ja vähentämään verenpainetta.