Pitäisi naisten poistaa rintoja ja munasarjoja tulevaisuuden syöpää riskin vuoksi?
Sisällysluettelo:
- Kaliforniassa kaksinkertaiset mastectomies on tullut suosittu vaihtoehto hoitaa syöpäpotilaita vain yhdellä rintojen. Vuonna 1998 vain 2 prosenttia näistä potilaista sai kaksinkertaisen mastectomian, mutta vuonna 2011 12 prosenttia oli äskettäin julkaistussa tutkimuksessa Journal of the American Medical Associationissa.
- Kaikki ennaltaehkäisevät leikkaukset eivät ole samat. Naiset, jotka valitsevat kaksinkertaisen mastectomian ja / tai hysterectomian, kun ei ole tunnettua syöpätappua, mutta suuri genetiikka uhkaa eripuraisuutta.
- UCSF: n Koenig on tutkinut geneettisen testauksen vaikutuksia.
Se on tuttu paradoksi: kun näytämme useammin ihmisiä useammin syöpään, emme vain auta löytämään hengenvaarallisia syöpiä ennemmin; me myös satuttaa antamalla joillekin ihmisille ennalta syöpää tai vähäriskisiä syöpätapauksia liian aggressiivisia hoitoja.
Kun kyseessä on rintasyöpä, asiat ovat vielä monimutkaisempia. Lääkärit voivat seurata syöpää. He voivat myös näyttää mutaatioita BRCA-geeneissä, jotka asettavat jotkut naiset paljon suurempaan riskiin. (Naisilla, joilla on BRCA1-mutaatio, on noin 60 prosenttia mahdollisuus kehittää rinta- tai munasarjasyöpä 70-vuotiaana.)
Lue lisää: Myriad Genetics omistaa patentin Angelina Jolien BRCA-geenityypeistä »Mainos
Kysymys kuuluu, naiset todella saavat kyseisen turvallisuuden?Double Mastectomies Älä paranna Survival
Kaliforniassa kaksinkertaiset mastectomies on tullut suosittu vaihtoehto hoitaa syöpäpotilaita vain yhdellä rintojen. Vuonna 1998 vain 2 prosenttia näistä potilaista sai kaksinkertaisen mastectomian, mutta vuonna 2011 12 prosenttia oli äskettäin julkaistussa tutkimuksessa Journal of the American Medical Associationissa.
Aiheeseen liittyviä uutisia: Useimmat potilaat eivät tarvitse kaksinkertaista mastectomiaa »
Tutkimuksessa ei löytynyt todisteita siitä, että leikkaus alensi kuolemansyyttään verrattuna enemmän konservatiiviseen lumpectomiaan ja säteilyyn. Syöpä yhdessä rintamaassa harvoin leviää toiselle, Dr. Harold Bursteinin, rintasyövän erikoislääkärin mukaan, Dana-Farber Cancer Instituutissa.
Tässä tilanteessa aggressiivinen hoito ei numeroiden mukaan ole hyvä kompromissi.
Barbara Koenig, Kalifornian yliopiston lääketieteellinen etiikka, San Francisco (UCSF), oli tylyä siitä, mitä nämä löydökset merkitsevät lääkäreille.
MainosMainos
"Jos potilas tuli sinulle ja sanoi:" Olen kauhuissani, että saan syöpään jalkani ", et poista jalkaa, antaisit heille psykologisen neuvon, " hän sanoi."Ammatillinen etiikka estää yksinkertaisesti tekemään asioita, koska potilas kysyy. "Mutta Burstein jätti tilaa potilaalle tekemään omat valintansa.
"Joskus on järkevää ja toisinaan se ei," hän sanoi. "Tärkeintä on saada sopiva hoito syövälle, jonka tiedät. "
Mainos
Pidä lukeminen: Mikä on Lumpectomia? »Geneettiset riskit tarjoavat erilaisen vaikean valinnan
Kaikki ennaltaehkäisevät leikkaukset eivät ole samat. Naiset, jotka valitsevat kaksinkertaisen mastectomian ja / tai hysterectomian, kun ei ole tunnettua syöpätappua, mutta suuri genetiikka uhkaa eripuraisuutta.
MainosMainos
Vuonna 2011 Yhdysvalloissa vuonna 2011 yli kolmasosa alle 40-vuotiaista naisista, jotka testasivat positiivista riskialttiille BRCA1-mutaatiolle, valitsivat kaksinkertaisen mastectomian. Ehkäisevä kaksinkertainen mastectomy ei vähennä rintasyövän riskiä nollaan, mutta se vähentää sitä 90-95 prosentilla National Cancer Institutein mukaan.Toinen vaihtoehto on valvonta, johon kuuluu kuuden kuukauden välein tehtäviä tutkimuksia ja tutkimuksia. "Kello ja odota" -menetelmä on luotettavampi rintasyöpää kuin munasarjasyöpä.
"Esittelemme molemmat näistä valinnoista naisille, joilla on BRCA-mutaatioita, ja useimmat naiset tuntevat oman mielensa", Burstein sanoi.
Mainos
Lue lisää ennaltaehkäisevästä leikkauksesta välttämään munasarjasyöpä »Monet potilaat, mukaan lukien Jolie, sanovat tuntevansa valtuudet päättäessään omaksua riskinsa proaktiivisesti.
MainosMainos
"Asioita, jotka ovat vaarassa menossa vaihdevuosien varhain, ovat sellaisia asioita, joita voin ehkä estää elämässäni, mutta en voi estää munasarjasyöpää", sanoo Megghan Shroyer, Dayton, Ohio, nainen, joka sai kaksinkertaisen mastectomian ja radikaalin hysterectomian vuonna 2012 28-vuotiaana. "En haluaisi tietää, että ruumiini olisi räikeä aikapommi, ja se tuntui siltä". Shroyer sanoi."Merilee Kern, 45, oppinut vuonna 2010, että hänellä oli BRCA1-geenimutaatio.
" En haluaisi tietää, että ruumiini olisi räikeä aikapommi, ja se tuntui siltä. "- Megghan Shroyer < Vaikka San Diegossa asuva Kern oli äskettäin yksin ja "epäilemättä hirveä turha", hän myös valitsi kaksinkertaisen mastectomian, hysterectomian ja ooforektomian tai munasarjojen poiston. "" Minulla oli biopsia, osoittautui hienoksi, mutta oli niin paljon angstia ja ahdistusta ", hän sanoi. Vaikka BRCA-tulokset ovat aiheuttaneet hänelle entistä enemmän ahdistusta ja johtanut sarjaan suuria leikkauksia, hän on kiitollinen siitä, että hän sai tietää. riippuu siitä, kuinka paljon peluri on ja millaista pilvi haluat elää elämääsi. Minulle kutsun sitä kristallipalliksi, se on tämä tiedon lahja ", Kern sanoi.
Jotkut etniset ryhmät ovat suurempia riskejä < Kernin äiti kärsi syöpään, kun hän päätti "melkein mielikuvitukselta" testata syöpäsidoksinen geenimutaatio. Kernin perhe oli suurempi mahdollisuus kuljettaa geeniä, koska he ovat itäeurooppalaisia juutalaisia.Kahdella Ashkenazi-juutalaisella on yksi BRCA-mutaatioista, kun taas väestössä vain yksi 200 ihmisestä tekee.Israelin tutkijat ovat väittäneet, että kaikki Ashkenazi-juutalaiset olisi turvatarkastettava ongelman geeneihin. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut -työryhmä (USPSTF) suosittelee BRCA-geenitutkimusta niille naisille, joilla ei ole syöpäperhetä, vaikka ne kuuluvat tiettyihin ryhmiin, kuten Ashkenazi-juutalaisiin, joilla on korkeampia BRCA-mutaatioita.
National Academy of Sciencesin julkaisussa äskettäin julkaistussa tutkimuksessa tutkijat ilmoittivat, että Ashkenazi-juutalaisilla naisilla, joilla on mutaatio, mutta joilla ei ole syövän perhesuhdetta, edelleenkin on suurempi syöpäriski kuin mutaatiot ilman niitä. Ne naiset menettäisivät U.S.-seulontasuositukset.
"Se riippuu siitä, kuinka paljon peluri on ja millaista pilvi haluat elää elämäsi. Minulle kutsun sitä kristallipallaksi. Se on tämä tiedon lahja. "- Merilee Kern
UCSF: n Koenig on tutkinut geneettisen testauksen vaikutuksia.
"Henkilökohtaisesti olen siirtymässä siihen johtopäätökseen, että on olemassa tiettyjä geneettisiä löydöksiä, jotka ovat niin pakottavia, että ihmiset haluavat tietää", hän sanoi.
Kyse on etsimästä näitä ihmisiä tarpeettomasti pelotella toisia ja varmistamaan, että potilaat saavat kaikki tarvitsemansa tiedot, kun he päättävät hoitaa geneettisiä riskejä.
"Se on henkilökohtainen valinta, ja haluamme ajatella, että potilaat tekevät sen perustuen hyviin tietoihin ja hyviin tosiasioihin", Burstein sanoi.
Lue lisää: Masennuslääkkeiden rekonstruktioasetukset »Angelina Jolie valokuvan Gage Skidmoren, Wikimedia Commonsin.
