Ei kemoterapiaa: Viimeisimmät rintasyöpähoidot
Sisällysluettelo:
Joillakin alkuvaiheen rintasyövän omaavilla naisilla on niin pieni uusiutumisen riski, että kemoterapia on tarpeeton.
Muille kemoterapia on hengenpelastushoito.
MainosMainosSuurimmalta osin lääkärit eivät voi ennustaa, mitkä potilaat ovat. Mutta voimme olla suuren muutoksen partaalla.
Varhaisvaiheen rintasyöpä tarkoittaa tavallisesti vaiheita 1 ja 2. Näissä vaiheissa syöpä ei ole levinnyt rintaan tai läheisiin imusolmukkeisiin. Hoito alkaa yleensä leikkauksella, ja sitä voi seurata hormonihoito tai säteily.
Monille naisille, joilla on alkuvaiheen rintasyöpä, hoitoon sisältyy myös kemoterapia. Tehokkaat huumeet on suunniteltu taputtamaan nopeasti kasvavia soluja koko kehossa. Se hoitaa syöpäsoluja, mutta myös tuhoaa joitain terveitä soluja.
MainosSiksi kemoterapiahuumeet aiheuttavat hiustenlähtöä ja alttiutta opportunistisille infektioille.
Haittavaikutuksia voivat olla väsymys, pahoinvointi ja laihtuminen. Pitkällä aikavälillä kemoterapia voi vaikuttaa hedelmällisyyteen, vahingoittaa elimiä ja lisätä riskiä kehittää muita syöpiä.
MainosMainosTuhannet rintasyöpäpotilaat voisivat välttää kaiken, jos he tietäisivät uusiutumisen riskin.
Siellä genominen testaus tulee.
Lue lisää: Rintasyövän perimä voi johtaa yksilöllisiin hoitomuotoihin »
Genomitutkimus tarjoaa lupauksen
Satunnaistetut tutkimukset 6 693 rintasyöpäpotilaasta yhdeksästä Euroopan maasta osoittavat lupauksen geneettisestä testaus.
Tutkimuksen tiedot julkaistiin The New England Journal of Medicine -sivustossa.
AdvertisementMainosKaikilla naisilla tutkimuksessa oli alkuvaiheen rintasyöpä. Määritettäessä genominen uusiutumisen riski tutkijat käyttivät 70-geenin allekirjoitustestiä nimeltä MammaPrint.
Kliininen riski otettiin myös huomioon, mikä sisältää tekijöitä, kuten kasvaimen koon, lujuuden ja imusolmukkeiden osallistumisen.
Ryhmästä 1, 550 potilasta todettiin olevan korkealla kliinisellä riskillä, mutta alhainen genominen riski. Joillakin oli kemoterapiaa, ja jotkut eivät.
MainosNiistä, joilla ei ollut solunsalpaajahoitoa, viiden vuoden eloonjäämisnopeus ilman etäisiä metastaaseja oli 94 prosenttia. Niille, joilla ei ollut kemoterapiaa, nopeus oli 1,5 prosenttia suurempi.
Tutkimuksen tekijät totesivat, että noin 46 prosenttia rintasyöpään kuuluvista naisista, joilla on suuri kliininen uusiutumisen riski, ei ehkä tarvitse kemoterapiaa.
MainosMainosTutkimuksen mukana toimitettu toimituksellinen genominen testaus voi tunnistaa tilanteet, joissa erityinen interventio ei ole tehokasta.
Tohtori Clifford A. Hudisin ja tohtori Maura Dicklerin kirjoittamassa toimitukses- sa jatkoi: "Ero 1.5 prosenttiyksikköä, jos se on todellinen, voi merkitä enemmän yhdelle potilaalle kuin toiselle. Siten mainittu ero ei nimenomaisesti sulje pois hyötyä, jonka lääkärit ja potilaat saattavat löytää mielekkäältä. "
Genomitutkimuksen siirtäminen käytäntöön
" Tämä tutkimus on iso juttu ", kertoo tohtori Timothy Byun, lääketieteellinen onkologi Etelä-Kalifornian St. Joseph -sairaalassa sijaitsevan Cancer Prevention ja Treatment Centerin kanssa. mukana tutkimuksessa.
MainosByun sanoo tutkimuksessaan, että tutkimustulokset saattavat johtaa siihen, että rintasyöpäpotilaat saavat kemoterapiaa, ainakin Euroopan maissa.
"Yhdysvalloissa monet meistä ovat jo käyttäneet Oncotype DX -testiä auttaakseen tekemään päätöksiä", sanoi Byun. "Se käyttää 21-geenipistettä. Se antaa samanlaisia tietoja, mutta emme tiedä, onko 100 prosentin korrelaatio MammaPrint -testissä. "
AdvertisementAdvertisementByun viittasi viimeaikaiseen TAILORx-kokeeseen käyttäen 21-geenitestiä. Se havaitsi, että vähäriskiset potilaat tekivät hyvin ilman kemoterapiaa.
Tutkimuksessa kävi ilmi, että koe voisi valita potilaiden kohortin, jolla on 99 prosentin mahdollisuus viiden vuoden eloonjäämiseen ilman etäistä metastaasia. Näille naisille kemoterapian riskit eivät ole perusteltuja.
Tutkijat odottavat edelleen, että nämä tiedot kypsyvät, varoittaa Byunista.
"Tiedämme, että kun onkologit näkevät potilaita leikkauksen jälkeen, katsomme perinteisiä kliinisiä indikaattoreita, jotka ohjaavat päätöksentekoprosessia kemoterapian eduista ja haitoista", hän sanoi.
Olisi mukavaa, jos voisimme saada tällaisen työkalun ohjaamaan lääkäreitä hienosäätää, kuka tekee ja ei tarvitse hoitoa keuhkojen, paksusuolen ja muiden syöpätautien hoitoon. Timothy Byun, syöpäseuranta- ja hoitokeskusNykyisin saatavilla olevien tietojen perusteella on todennäköistä, että jotkut rintasyöpäpotilaat saavat tarpeetonta kemoterapiaa.
"Eurooppalaisen tutkimuksen ydinkysymys on, että he halusivat nähdä, voisivatko genomitutkimukset antaa tarkemman vastauksen siihen, kuka todella tarvitsee hoitoa ja kuka ei," sanoi Byun. "Ne, jotka eivät voi välttää kemoterapiaa, joka on myrkyllistä monille potilaille. "
Byunin mukaan on olemassa varoitus. Genomisiin tutkimuksiin on pääosin sisältynyt vain estrogeenireseptoripositiivisia rintasyöpäpotilaita.
"Eurooppalaisessa tutkimuksessa oli mukana joitain potilaita, jotka olivat estrogeenireseptorin negatiivisia, HER2-positiivisia ja triple-negatiivisia. Mutta koska määrä oli suhteellisen pieni, ei ole selvää, pitäisikö meidän käyttää näitä tietoja kaikille potilaille ", hän sanoi.
Viitaten 1,5 prosentin eroon metastaasista vapaan eloonjäämisen suhteen kemoterapian hyväksi, Byun sanoi: "Se on pieni ero, mutta meitä ihmetellään, onko kyseisestä populaatiosta hyötyä kemoterapialle.
"Kun tarkastelemme selviytymiskäyrää, vuosikymmenen kuluttua vuosikymmenen aikana, useammat naiset kuin koskaan ovat selviytyneet rintasyöpään adjuvanttisen kemoterapian takia", hän lisäsi. "Kyllä, on yliluonnollista, mutta koko väestö hyötyy siitä."
Byun sanoi, ettei ylilääkitys ole ainutlaatuinen rintasyöpään.
"Meillä on sama ongelma keuhko- ja paksusuolen syöpiin. Olisi mukavaa, jos voisimme saada tällaisen välineen ohjaamaan lääkäreitä hienosäätää, kuka tekee ja ei tarvitse keuhkojen, paksusuolen ja muiden syöpien hoitoa. Oncotype DX on paksusuolen syöpä, mutta sillä ei ole tällaista ennustavaa voimaa. "
Lue lisää: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää Oncotype DX -testistä»
Tulevaisuudessa
Byun sanoi genomiset testit ovat vielä kaukana pääverkosta.
"Kenttä lähtee kohti tarkempaa lääkettä ja siirtyy pois perinteisestä kemoterapiasta. Sanoen, että kemoterapia on edelleen menossa rooli, mutta se tulee valikoivampaa. Lisää säästyy tarpeettomalta kemoterapiana. Lisää ihmisiä, jotka tarvitsevat sitä, saavat sen ", hän sanoi.
"Sen sijaan, että käsittelemme 100 ihmistä hyötymään kahdesta tai kolmesta, voisimme tehdä paljon paremman työn selvittämään, kuka hyötyisi", Byun selitti.
"Tämä tutkimus oli eurooppalaisten kollegojemme suurta ponnistusta, ja heitä olisi syytä kiittää. Tutkimus osoittaa, että genomisen tiedon käyttö voi auttaa potilaita välttämään kemoterapiaa. Kaikki tämä on myönteistä tietoa ", hän sanoi.
Lue lisää: Uusi pilleri saattaa helpottaa diagnoosin rintasyöpää »
