Anoreksia ja pakkotyöt

Viime kuussa New Jersey-tuomari myönsi huoltajuuden 20-vuotiaan anoreksia nervose-vanhempien vanhemmille väittäen, että nainen ei kykene tekemään omaa lääketieteellistä päätöstä.

Tällöin vanhemmat voivat hoitaa hoitopäätöksensä tyttärelleen - joka tunnetaan tuomioistuimen asiakirjoissa S. A. - mukaan lukien voimankäytön mahdollisuus.

MainosMainos

Tämä seuraa 30-vuotias New Jerseyn naisen, Ashley G.n, kuoleman, joka oli myös vakava anoreksia ja rajoittanut ruokaansa.

Superior Court tuomari Paul Armstrong - sama tuomari kuin S. A: n tapauksessakin - kunnioitettu Ashley haluaa lopettaa keinotekoisen voimankäytön.

Tuomari tapasi naisen ja päätti, että hän tuntui ymmärtävän hoidon epäämisen seuraukset.

Mainos

Nämä tapaukset korostavat eettisen hienojakoisen linjan, jonka lääkäreiden ja tuomareiden on mentävä päättäessään, pitäisikö anoreksiaa kärsivää henkilöä kohdella heidän toiveitaan vastaan.

Mutta he myös osoittavat, kuinka pitkät vanhemmat menevät säästämään poikansa tai tyttärensä paljon vääristyneestä sairaudesta, jolla on kaikkien mielenterveyshäiriöiden korkein kuolleisuus.

MainosMainos

Monia hoitovaihtoehtoja

Sellaisia ​​tapauksia, joissa on ruokahaluttomuutta ruokavaliossa nenän tai mahalaukun kautta, saavat usein eniten huomiota.

Tällainen hoito kuuluu kuitenkin yhteen ääripäähän, perheenjäsenten tai terveydenhuollon ammattihenkilöiden tahdosta tahdosta riippumattomiin oikeudellisiin toimiin.

Terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää useita muita pakkopoliittisia hoitostrategioita, joilla palautetaan henkilön ravitsemus ja auttavat heitä oppimaan uudestaan ​​säännöllisesti syömisen.

Sairaalahoito itsessään voi olla ensimmäinen askel tahaton hoito.

Joissakin tapauksissa - kuten S. A. - vaaditaan huoltajuutta tai konservatoriaa.

Mainosmainos

Kun sairaalaan on päästy, potilaita voidaan syöttää lisää välipaloja, nestemäisiä ateriankorvikkeita tai aterioita lisääviä annoksia kalorien saannin lisäämiseksi.

Ne voivat myös rajoittaa sänkyyn tai rajoittaa liikuntaa rajoittamaan kaloreiden palamista. He voivat jopa estää kävelyä kauemmas kuin koko huone.

Niiden aterioita valvotaan usein sen varmistamiseksi, että kaikki ruoka syö ja ei piilota taskussa tai lakanoissa.

Mainos

Sairaalan henkilökunta voi tarkkailla potilaan kylpyhuoneen käyttöä estääkseen puhdistuksen aterioiden jälkeen.

Vanhemmat, jotka yrittävät perhepohjaista hoitoa kotona, käyttävät monia samoja menetelmiä kuin syöttöputkia.

MainosMainos

Yritetään tehdä tämä kotona, mutta se on aikaintensiivistä ja voi olla stressaavaa vanhemmille.

Jokaisen on istuttava lapsen kanssa kaikkiin ateriin - aamiainen, snack, lounas, välipala, päivällinen, välipala - joka päivä kuukausia tai vuosia.

Ja tauti voi saada ihmiset anoreksia toimimaan tavalla, jota he eivät normaalisti halua.

Mainos

"Olen tuntenut äitejä, joiden lapsi heitti heille ruokaa, heitti sen lattialle, kieltäytyi syömästä … tarinoita, joita et uskoisi", sanoi Debra Schlesinger, joka perusti Facebook-ryhmän Mothers Against Eating Häiriöt sen jälkeen, kun hänen tyttärensä Nicole kuoli anoreksiaan 27-vuotiaana.

Mahdollisuus tehdä lääketieteellisiä päätöksiä

Mikä tahansa lähestymistapa, tahallinen hoito - mikä tahansa sairaus - ei ole jotain, jota lääkärit ja tuomarit ottavat kevyesti.

AdvertisementMainos

"Maassamme arvostamme yksilön vapautta. Psykoterapia on useimmiten vapaaehtoista toimintaa, ellei henkilöä ole tuomittu lain rikkomisen jälkeen ", Kristine Luce, Kalifornian Stanfordin aikuislihan ja painon häiriöiden klinikasta vastaava johtaja kertoi Healthlinelle.

Tämä koskee myös lääketieteellisiä hoitoja.

Jos et halua mahdollisesti hengenvaarallista syövän hoitoa, sinulla on oikeus hylätä.

Ja jos sinulla on aineen käyttöhäiriö, kukaan ei tee sinua rehabille - ellei sinua jää lain rikkomiseen.

Joten mikä vaatii, että joku joutuu hoitamaan lääketieteellistä hoitoa heidän toiveitaan vastaan?

"Sinun kannattaa harkita tahattomaa hoitoa, kun potilaan kyky suostua hoitoon heikentää heidän sairautensa - yleinen ongelma anoreksia nervosassa - ja sairaus on hengenvaarallinen", Dr. Angela Guarda, syömishäiriöiden apulaisprofessori, psykiatria ja käyttäytymistieteet Johns Hopkinsin lääketieteessä Marylandissa, kertoi Healthline.

SA: n ja Ashleyin New Jersey -tapauksissa tuomarille päätettiin selvittää, onko naisten päätöksentekokyky heikentynyt kuultuaan lääkäreitä, muita terveydenhuollon ammattilaisia ​​ja potilaita itse.

Vanhemmilla on yleensä huoltajuus pienet teini-ikäiset. Mutta vanhemmilla on vaikeampi aika pakottaa yli 18-vuotiaan lapsen hoitoon.

Schlesingerin tytär oli jo aikuinen, kun hänet otettiin sairaalaan ensimmäisen kerran anoreksiaan noin 25 vuotta sitten.

"Nicole, koska hän oli yli 18-vuotias, käveli joka kerta", Schlesinger kertoi Healthline. "Hän ei koskaan pysynyt niin kauan kuin hänen oli tarkoitus jäädä. Hän vain lähti. Joten hän ei koskaan ollut täydellistä hoitoa missään laitoksessa. "

Potilaiden oikeudet ja hoitotarpeet

Päätös siitä, kohdellaanko jokua heidän toiveensa vastaisesti, on tasapainotettava henkilön oikeus päättää omasta hoidostaan ​​siihen, mitä lääkäri katsoo parhaaksi heille.

Heidän on myös tasapainotettava mahdollisten hoitojen riskejä ja hyötyjä.

Jos henkilö on vaaraksi itselleen tai muille - kuten itsemurhaksi, fyysisesti väkivaltaiseksi tai vakavasti kykenemättömäksi huolehtimaan itsestään - hänet voidaan sairaalahoitoon ja hoitaa heidän toiveitaan vastaan.

Itsemurha on erityisen huolestuttava anoreksia kärsiville ihmisille.

Yksi tutkimus osoitti, että tämä ryhmä on viisi kertaa todennäköisempi kuin yleinen väestö kuolemaan itsemurhasta.

Ihmiset voivat myös vastaanottaa sairaalaan terveydellisistä syistä, jos he kieltäytyvät vapaaehtoisesta hoidosta.

Anoreksia ja muita syömishäiriöitä aiheuttama liiallinen oksentelu ja laksatiivinen käyttö voivat johtaa alhaiseen kaliumtasoon veressä. Tämä voi aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä.

Guarda sanoi, että jos henkilö ilmestyy sairaalaan äärimmäisen alhaisella kaliumilla ja kieltäytyy ottamasta vastaan, ei-tahdonvastainen kohtelu "saattaisi olla perusteltua" erittäin korkean lääketieteellisen riskin takia. "

Vaara itsestä tai muista ei ole ainoa huomio.

Tarvitaan myös "kohtuullinen odotus", että hoito toimii - turhaa hoitoa potilaan toiveita vastaan ​​ei ole eettisesti perusteltua.

Tutkimukset ovat rajalliset, mutta Guarda totesi, että "on olemassa tietoja, jotka tukevat sitä, että anorexian tahattomalla hoidolla on hyötyä. "

Eräässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin anorexian tahdosta riippumatonta hoitoa, potilaat, jotka kohtelivat heidän toiveitaan vastaan, saivat saman verran painoa kuin vapaaehtoisesti hoidetut.

"Menestyksekkäitä" hoitoja ei ehkä toimi kaikissa potilailla. Ja ei ole aina selvää, miksi.

Jotkut, joilla on anoreksia, jotka eivät ole hoidossa, hengissä. Toiset, jotka menevät hoitoon, eivät toipu tai kuolevat sairaudesta.

Hoidon aloittaminen aikaisemmin ja nuorempana voi lisätä palautumismahdollisuuksia. Mutta se ei ole takuu.

"Tyttäreni, vaikka tiesin, että jotain oli väärä aika aikaisessa vaiheessa, hoito vain ei toiminut hänen kanssaan", sanoi Schlesinger.

Krooninen anoreksia kärsivillä ihmisillä on myös ylämäkeä taistelu, joka voi vaikuttaa lääkärin päätökseen tahattomasta hoidosta.

"Jos potilas on jo tahdonvastaisesti hoidettu kerran tai kahdesti paikallisessa laitoksessa - rajoitetusti - myöntäköön hänet kolmannen kerran hänen tahtoaan vastaan ​​samaan laitokseen? "Sanoi Guarda. "Tämä on hyvin erilainen kysymys potilasta, jota ei ole koskaan käsitelty kyseisessä laitoksessa. "

Perheen rooli hoidossa

Guarda uskoo myös, että perheen on oltava mukana tahdosta riippumattomassa hoidossa - tarjota" yhtenäinen etu ", jolla pyritään potilaan yhteistyöhön.

Hän viittaa anorexian hoitoon "konversioprosessina" - siirtää potilasta näkemästä laihduttamista ongelmana laihduttamisen ratkaisuna.

Potilaan parantamiseksi sinun on siirrettävä näkökulma, mutta "sitä on vaikea tehdä, jos perhe jakautuu", sanoi Guarda.

Vuoden 2007 Journal of American Psychiatryn tutkimuksessa Guarda ja hänen kollegansa totesivat, että tämä "muutos" voi tapahtua pian sairaalahoidon jälkeen.

He tutkivat potilaita vapaaehtoisesti sairaalahoidon syömishäiriöohjelmaan.

Kaksi viikkoa lääkärin vastaanoton jälkeen noin puolet potilaista, jotka olivat painostuneita osallistumaan ohjelmaan, olivat muuttaneet mieltään.

"Se tapahtuu myös tahattomilla potilailla", sanoi Guarda. "Jossain vaiheessa heidän vastaanotonsa aikana suurin osa heistä sanoo:" No, tiedän, että minun täytyy olla täällä.'"

Erityisen hoidon saatavuus on myös tärkeä.

"Joissakin valtioissa ei ole erikoisohjelmia anoreksiaan", sanoi Guarda. "Vain potilaan ottaminen paikallisyhdistyksen sairaalaan merkitsee sitä, että heidät voidaan arvioida, ja ehkä heidän kaliumiaan voidaan vahvistaa tänään, mutta lääkärit eivät todellakaan käsitä syytä. "

Schlesinger sanoi, että kun hänen tyttärensä oli otettu sairaalaan ensimmäisen kerran yli kaksi vuosikymmentä sitten, ei ollut niin paljon omistettu syömishäiriöiden hoito-ohjelmia.

Tämä vaikutti hänen hoitoonsa. Nicole vietiin heti ruokintaan, koska hän ei syönyt.

Sairaanhoitajilla ei kuitenkaan ollut kokemusta syömishäiriöiden hoidosta. Joten he antoivat Nicolle "liikaa, liian nopeasti, ja hän päätyi heittämään kaiken", sanoi Schlesinger.

Tämän jälkeen lääkäri sai poistoputken pois.

Erityisohjelmien saatavuutta voi rajoittaa myös perheen rahavarojen tai vakuutusten puuttuminen tai asuminen maaseudulla, jossa ei ole ohjelmia.

Ja koska valtiot ovat erilaisia ​​lakeja, jotka ohjaavat tahatonta sairaalahoitoa, lääkärit eivät välttämättä pysty siirtämään potilaan, joka on suojeluksessa, valtion ulkopuoliseen syömishäiriöohjelmaan.

Syömisen pelon voittaminen

Väärinkäytön hoito on perusteltua samanlainen kuin ruokahaluttomuus, kuten muidenkin tilojen, kuten dementian tai päihteiden käytön häiriö.

Anoreksian hoitaminen voi kuitenkin olla erityisen haastavaa.

"Yksi anoreksiaa määriteltävä ominaispiirre on se, että se on merkitty ainakin jonkin verran - usein äärimmäisen - epäilyttävyyteen hoidosta", sanoi Guarda, "erityisesti hoitoon pääsemiseksi, joka keskittyy painon muuttamiseen tai syömiskäyttäytymisen muuttamiseen. "

Luce sanoi" osa tästä on se, että tästä todellisesta pelosta tulee syöminen, vaikka se ei ehkä näytä järkevältä ihmisille. "

Hän vertaa tätä toisiin pelkoihin, kuten pelon pelkoon. Riippumatta siitä, kuinka monta tilastotietoa, jotka osoittavat, että lentokoneet ovat turvallisempia kuin ajo, pelko on edelleen siellä.

Schlesinger tietää taudin irrationaalisuuden hyvin.

"He eivät näe itseään miltä he todella näyttävät", hän sanoi. "Kun henkilö, jolla on heikentynyt anoreksia, näyttää peililtä, ​​he näkevät rasvaa. He ovat ahdistuneita, ja heille on hyvin todellista. "

Vaikka Nicole oli raskaana, hän oli 5 jalka 7 tuumaa ja 95 kiloa.

Nicole jakaa joitain ahdistuneita ajatuksia, joita hän koki blogikirjoituksessa.

Hyvin tarkoitetut perheenjäsenet tai ystävät usein kysyvät: "Miksi eivät vain syö? "Mutta Schlesinger sanoo, että syömishäiriöt eivät ole tietoinen valinta.

"Kukaan ei herätä ja valinnut nälkään," hän sanoi. "Ja kukaan ei herättäisi ja päättäisi pukea ja heittää. "

Pitkä talvi elpymiseen

Edistyminen elpymisen myötä, anoreksia sairastavat henkilöt voivat tunnistaa muiden taudin tarvetta joutumatta tahattomaan hoitoon ja kieltää samalla, että heidän omat tilansa ovat vakavat.

"Nicole taisteli kaikesta", sanoi Schlesinger. "Hän ei usko, että oli mitään väärää. "

Hän oli myös yliopistossa ennaltaehkäisyssä ohjelmassa, joten" hän tunsi olevansa tietoinen siitä, kuinka pitkälle hän voisi työntää tämän sairauden ", sanoi Schlesinger. "Valitettavasti se osoittautui päinvastaiseksi. "

Koska henkilön päättely on vain heikentynyt tällä tietyllä alueella, se voi vaikeuttaa tuomareiden suostumusta hoidon vastaiseen tahtoa vastaan.

Jotkut anoreksia kärsivät ihmiset etsivät vapaaehtoisesti hoidon omaansa - tai perheensä kiireellisiksi. Mutta ne voivat välttää sellaisia ​​hoitoja, joihin liittyy niiden painon palauttaminen tai niiden määrän tai elintarviketyyppien vaihtaminen.

Ilman näitä hoitoja menestys on epätodennäköistä.

"Se ei riitä vain painoon, mutta ilman että et edisty käsittelyssä, ei väliä kuinka paljon tietoa sinulla on", sanoi Guarda.

Hän vertaa sitä yrittäessään lopettaa alkoholin käytön vain ymmärryksellä, miksi aloitit ensimmäisen kerran juomisen kollegoissasi.

Lisäksi syömishäiriöiden säilyttämisen edellytykset eivät välttämättä ole ne, jotka johtivat siihen, että joku rajoittaa ruoan saantiaan ensi sijassa.

Myös syömishäiriöitä, kuten perheen ahdistusta, seksuaalista hyväksikäyttöä, ruokavaliohistoriaa ja ohuen kehon huolenaiheita, voivat olla monilla tekijöillä.

Jopa osallistuminen painonnousuun toimintaan - kuten baletti tai voimistelu - voi olla laukaiseva ihmisille, jotka kuljettavat geneettistä "kuormitusta" syömishäiriöön.

Jotkut tutkimukset arvioivat, että genetiikan osuus on noin 50 prosenttia henkilön alttiudesta taudille.

Vaikka ruoan saannin puute on yksi havaittavista ulospäin merkityksistä anoreksia, tämä tila on enemmän kuin vain ravitsemusongelma.

"Muut ihmiset eivät ymmärrä, että kyseessä ei ole vain ruokaa", Schlesinger sanoi. "Itse asiassa se ei koske ruokaa lainkaan. Se on mielisairaus. Ihmiset eivät näe sitä tavalla. "

Ravitsemuksen palauttaminen voi saada ihmiset anoreksia osittain elpymiseen, mutta tie on pitkä.

"Kun potilas ei osallistu psykoterapiaan tai jatkuvaan ambulatorioon, he menettää usein painonsa", sanoi Luce. "Silloin alkaa nähdä toistuvia sairaalahoitoa. "

Schlesinger sanoi, että Nicole oli sairaalassa noin kahdeksan kertaa. Viimeisen hoidonsa aikana hänen ruokintaputkistansa sai tartunnan. Se oli poistettava.

Hän päätyi lähtemään hoitokeskuksesta. Schlesinger ei voinut tehdä mitään siitä.

Schlesinger kuvailee tyttärensä kuolemaa niin monet muut vanhemmat tekevät - "tuhoisiksi. "Mutta hän on myös kiitollinen siitä, että hän pystyi näkemään tyttärensä naimisiin ja nauttimaan lapsen.

Muut syömishäiriöillä olevat äidit eivät ole yhtä onnekkaita.

Paljon on muuttunut Schlesingerin tyttären ensimmäisenä sairaalana anoreksia varten.

Ei ollut tukiryhmää. Ja harvat resurssit, kuten äitien vastainen syömishäiriö, auttavat vanhempia kasvattamaan itseään.

Tuolloin Schlesinger ei edes tiennyt riittävästi syömishäiriöistä harkitsemaan holhoojan pyytämistä.

Vaikka vanhemmilla on nyt enemmän tapoja auttaa lapsiaan palaamaan, tämä yksi oikeudellinen vaihtoehto on joskus paras vaihtoehto.

"Sinun on tehtävä kaikkensa ja yrittää pelastaa lapsesi", sanoi Schlesinger. "Vaikka se merkitsisi myös säilytystilaa varmistaakseen, että he saavat asianmukaisen hoidon. ”