Vanhemmat lääkärit: Pitäisikö Ikäosa?
Sisällysluettelo:
Vanhemmat lääkärit tuovat vuosia kliinistä kokemusta työhön. Mutta ikääntymiseen liittyy myös haittapuolia myös lääkäreillekin.
Yksi näistä on korostettu uudella tutkimuksella, jossa todettiin, että Medicare-sairaalan potilailla oli suurempi kuolemanriski, kun vanhemmat lääkärit valvoivat hoitoa.
MainosMainosTutkimuksessa analysoitiin yli 736 000 Medicare-potilasta yli 65-vuotiaita potilaita, jotka olivat saaneet sairaalaan vuosina 2011-2014.
Heidän hoitoaan hoitivat 18 854 sairaalahoitoa, joiden keskimääräinen ikä oli 41 vuotta.
Kuolleisuus oli suurempi potilailla, joiden hoito oli vanhempien lääkäreiden valvonnassa - kasvoi 10,8 prosentista alle 40-vuotiaille lääkäreille 12,1 prosenttiin yli 60-vuotiaille lääkäreille.
MainosKuitenkin, kun he katselivat vain suurta potilaslääkäriä, kuolleisuus ei lisääntynyt vanhempien lääkäreiden hoidossa.
Tutkimuksen tekijä Yusuke Tsugawa kertoi CBS Newsin haastattelussa, että ikä ei välttämättä ole tärkein syy ikääntyneiden potilaiden yleisen kuolleisuuden lisääntymiseen.
MainosMainos"On todennäköisempää, että tarkkailemalla on eroja koulutuksessa, jota he ovat saaneet", hän sanoi.
Uudempia lääkäreitä koulutetaan uusimmista kliinisistä todisteista, taidoista ja tekniikoista, joten he voivat olla ajan tasalla.
tohtori. UC San Diegon lääketieteellisen arvioinnin ja kliinisen koulutuksen (PACE) ohjelman johtaja William Norcross kertoi Healthline -lehdelle, että hän näkee lääkäreitä, jotka tulevat hänen ohjelmaansa, jotka ovat "huonosti vanhentuneita eivätkä ole noudattaneet kirjallisuutta tai uusimpia menettelytapoja. "
Mutta nämä lääkärit eivät ole aina vanhempia.
"Tällä ei voi olla mitään tekemistä ikääntymisen kanssa. Näemme, että joskus paljon nuoremmissa lääkäreissä ", sanoi Norcross. "Se voi olla vain ammattitaidon puute pysyä ajan tasalla tietämyksen kanssa. "
AdvertisementMainosTsugawan ja työtovereiden tekemä tutkimus julkaistiin 16. toukokuuta BMJ: ssä.
Tutkijat otti huomioon potilaan, lääkärin ja sairaalan ominaispiirteet, jotka voisivat vaikuttaa tuloksiin.
He katselivat myös vain Medicare-sairaalahoitoa, joten nämä havainnointitulokset eivät välttämättä koske muita potilaita tai muita lääkäreitä hoitavia.
MainosLue lisää: Me tarvitsemme 90 000 lääkäriä vuoteen 2025 mennessä. »
Ikäkohtaiset muutokset
Aikaisemmat tutkimukset viittaavat myös siihen, että lääkärien tarjoaman hoidon laatu voi laskea iän myötä.
MainosmainosSisäisen lääketieteen vuosikertomuksessa 2005 todettiin, että vanhemmat lääkärit saattavat pahentua kliinisen tietämyksen, diagnoosin ja seulonnan tai ennaltaehkäisevän hoidon kannalta.Kuitenkin tarkasteltujen tutkimusten tuloksia sekoitettiin.
Lääkärien kykyjä vaihtelivat myös paljon.
Academic Medicine -lehdessä 2002 julkaistussa artikkelissa todettiin, että lääkäreiden henkiset ja kliiniset kyvyt vaihtelivat kaikissa ikäryhmissä, ja lääkäreiden väliset erot kasvoivat iän myötä.
Mainos"Vaikka keskimääräinen suorituskyky on yleensä pienempi, monet vanhemmat ihmiset toimivat tasoilla, jotka ovat yhtä suuria tai suurempia kuin nuorempien kollegojensa tasot", kirjoittajat kirjoittavat.
Tämä näkyy myös klinikalla.
AdvertisementMainos"Yksi kollega on 60-luvun lopulla ja hänellä on piirejä monien nuorempien kumppaneidensa ympärillä. Hän puhuu ja kantaa itsensä osoittaa, että hän yhä rakastaa joka minuutti auttaa potilaita tuntemaan itsensä paremmaksi. "Dr. Thomas Rairdon, San Antonion yksityisen käytännön anestesiologi, kertoi Healthlinelle.
Tämä lääkärien ikäryhmän vaihtelu vaikeuttaa pakollista eläkkeelle siirtymistä lääkäreille.
"Ei ole koskaan olemassa raikasta, selkeää sääntöä, jonka mukaan lääkäreiden pitäisi luopua käytännöstä 70: llä tai sellaisella", sanoi Norcross. "Se on aivan liian heterogeeninen voidakseen sanoa. "
Monet lääkärit voivat jatkaa käytännön harjoittamista pitkään aikaan.
"Suurin osa lääkäreistä 70- tai 80-vuotiaille on edelleen hyvä kognitiivinen varanto", Norcross sanoi. "Mutta jopa niiden kanssa, jotka alkavat heikentää, toisinaan heidän työnsä ja muutokset työstään ovat kaikki mitä he tarvitsevat. "
Jopa fyysiset olosuhteet, kuten niveltulehdus, aivohalvaus tai hauraus, eivät välttämättä aina tarkoita lääkärin uran loppua.
Esimerkiksi kirurgi saattaa joutua välttämään tiettyjä menetelmiä, mutta silti pystyy tekemään muita. Tai lievä muistihäviö ei voi vaikuttaa lääkärin kliiniseen ajatteluun. Ja näkövammaisten puuttuminen ei voi olla niin paljon psykiatrien ja perhelääketieteen lääkäreille.
Lue lisää: Lääkehoitovirheet esiintyvät puolessa kaikista leikkauksista »
Vanhempien lääkärien tutkiminen
Kun vanhempien lääkäreiden määrä kasvaa Yhdysvalloissa, nämä asiat tulevat näkyviin.
Journal of Medical Regulation -lehdessä julkaistussa 2015 tutkimuksessa todettiin, että 30 prosenttia lääkkeistä, joilla on aktiivinen lisenssi, oli yli 65-vuotiaita vuonna 2014, mikä on 26,3 prosenttia vuonna 2012.
Vanhemmat lääkärit ensimmäinen huomaa ikään liittyvät muutokset, jotka vaativat huomiota.
"Jos lääkäri osoittaa merkkejä huonosta tuomiosta tai ikään liittyvästä väsymyksestä, muut lääkärit astuvat sisään ja auttavat sitä vanhalla lääkärillä prosessin kautta", sanoi Rairdon.
Vuoden 2007 tutkimuksessa havaittiin, että 45 prosenttia lääkäreistä ei ilmoittanut heikentyneistä tai epäpätevistä kollegoista.
Dan Jennings, lääketieteellisen rekrytointitoimiston lääketieteellisen yrityksen rekrytoinnissa sijaitseva aluepäällikkö katsoo, että lääkäreiden nykyiset vaatimukset - kuten lisensointi, hallintotodistukset ja jatkuva lääketieteellinen koulutus - saattavat riittää varmistamaan, että lääkärit harjoittavat edelleen hyvin.
"Lääkäreille on jo säädetty merkittävästi heidän kliinisten taitojensa ja mielensä mukaan", Jennings kertoi Healthline."Lääketieteelliseen lisensointiin ja sertifiointiin liittyy useita tarkastuksia ja tasapainoja ja vaatimuksia, jotta lääkärit pystyvät hoitamaan lääkärin. "
Mutta monet sairaalat ja lääketieteelliset ryhmät menevät askeleen eteenpäin.
"Noin puolet sairaaloista ja lääketieteellisistä ryhmistä Yhdysvalloissa joko kehittää tai kehittää joitakin ikääntyvän lääkärin toimintatapoja", Norcross sanoi. "Joten viimeisten kymmenen vuoden aikana monet ihmiset alkavat tarkastella tätä ja tehdä jotain siitä. "
Myös vanhempien lääkäreiden säännöllistä seulontaa on pyydetty.
"Olen hyväksynyt ja PACE-ohjelman kansalaiset ovat hyväksyneet sen, että lääkärit osallistuvat jossain vaiheessa - toivoisin vapaaehtoisesti - jonkin verran vaatimattomassa terveyshäiriöohjelmassa", Norcross sanoi.
Hän lisäsi, että tähän voisi sisältyä itsenäinen historia ja fyysinen tentti, kognitiivisen toiminnan seulontatesti sekä silmien- ja kuulokoe.
Suuri kysymys on, milloin alkaa.
"Mitä emme tiedä on optimaalinen ikä, jonka pitäisi aloittaa seulonta lääkärit", sanoi Norcross, "mutta sanoisin ainakin 70 käytettävissä olevien tietojen perusteella. "
Rairdon on huolissaan siitä, että tällainen seulonta voi" luoda byrokraattista byrokratiaa vielä vaikeammaksi kuin lääkäreille jo potilaiden hoitaminen heidän tavoin. "
Ohjelmien seulonnan tavoite ei ole kuitenkaan työntää lääkäreitä pois ammuksesta tai vaikeuttaa heidän elämäänsä, vaan tunnistaa ongelmat ajoissa ja antaa lääkäreille tukea, jotta he voivat jatkaa harjoittelua.
Tämä voi estää meitä menettämästä vanhempien lääkäreiden vuosien kokemusta.
"Jotkut asiat - kuten viisaus, myötätunto ja tällaiset asiat - saattavat itse asiassa parantaa iän myötä", Norcross sanoi. "Emme halua menettää näitä ominaisuuksia lääketieteellisessä ammatissa. ”
