Voiko lapsi kieltää kemoterapiaa?
Sisällysluettelo:
Viime vuonna Cassandra Callender, sitten 17, joutui viiden kuukauden aikana pakotettuun kemoterapiahoitoon Hodgkinin lymfoomalle, kun Connecticutin lasten ja perheiden laitos päätti puuttua asiaan.
Hänen lääkärit olivat kertoneet hänelle, että kemoterapia oli hänen parhaan mahdollisen selviytymisen mahdollisuus, mutta hän kieltäytyi edelleen toivoen löytää vaihtoehtoisia hoitoja.
MainosMainosAsia päättyi lopulta valtion korkeimmassa oikeudessa. Tuomioistuin havaitsi, että lasten ja perheiden laitos ei ollut rikkonut Callenderin oikeuksia vaatimalla häntä kemoterapiaa.
Päätös antoi lopullisen päätöksen.
Mutta se teki vähän, jotta selviytyisivät erimielisyydet siitä, kun on hyvä pakottaa teini-erityisesti yksi niin lähellä aikuista-tekemään hoitoa, jota vanhemmat eivät sopineet.
MainosLue lisää: Immuunijärjestelmä nyt syöpäkasvaimen tärkein painopiste »
Lapsen parhaat harrastukset
Suurin osa ajasta, lapset ja heidän vanhempansa sopivat lääkäreiden suosituksiin syövän hoidosta. Mutta se ei aina ole.
AdvertisementMainos"Olemme kohdanneet huolta myrkyllisyydestä. Olemme tavanneet täydentävistä hoitomuodoista perinteisen syöpälääkityksen lisäksi, "Dr. Jennifer Kesselheim, M. Ed., pediatrinen onkologi Dana-Farberin / Bostonin lasten syöpä- ja verisairauskeskuksessa, sanoi Healthline-haastattelussa.
"Olemme myös kohdelleet henkilöitä, jotka uskonnollisista tai kulttuurisista syistä haluavat tehdä jotain muuta kuin mitä kliininen joukkue suosittelee. "
Jos vanhemmat ja lapsi ovat eri mieltä ehdotetusta hoitosuunnitelmasta, lääkärit kuuntelevat yleensä vanhempien toiveita.
"Jos vanhempi uskoo, että hoito tulee edetä, sovimme vanhempien kanssa, koska meistä tuntuu, että vanhempien mielestä lapsen etu on sydämessä. Ja meistä tuntuu siltä, että vanhemmat ovat yhä päätöksentekijöitä, kunnes lapsi täyttää 18 vuotta, "tohtori Tracy Koogler, kriittisen hoidon pediatri ja lääketieteen etiikka Chicagon lääketieteen yliopistossa, kertoi Healthline.
Lääkäreillä on lapsen lääketieteellistä etua ajatellen, että perheet voivat tarjota laajemman etunäkökulman.
MainosMainosMiten hoito vaikuttaa lapsen elämänlaatuun? Milloin on paras aika hoitaa? Soveltuuko se perheen uskonnollisiin tai kulttuurisiin uskomuksiin?
Vastaukset näihin kysymyksiin voivat muokata keskusteluja parhaasta hoitokäytännöstä.
"Mitä nopeammin voimme tietää kaikista näistä eri osista, jotka muodostavat lapsen elämän kudoksen ulkopuolelle ja johtavat tähän uuteen diagnoosiin", Kesselheim sanoi, "sitä paremmin voimme olla valmiita vastaamaan heidän tarpeisiinsa myöhemmät keskustelut."
MainosLue lisää: Kaksi uutta mahdollista hoitoa, joka tappaa syöpäsoluja»
Aikuiset alaikäiset
Jos sekä lapsi että vanhemmat kieltäytyvät hoidosta, tilanne muuttuu hieman monimutkaisemmaksi.
MainosMainos"Kun vanhemmat ja lapset puhuvat" ei ", siitä tulee mielenkiintoinen tilanne", Koogler sanoi.
Jotkut näistä tapauksista riippuvat siitä, onko lapsella kypsä tehdä omia lääketieteellisiä päätöksiä.
Useat U.S.-tilat sallivat "kypsät alaikäiset" suostumuksensa yleiseen lääketieteelliseen hoitoon ilman vanhempien hyväksyntää. Joissakin tapauksissa tämä tarkoittaa myös oikeutta kieltäytyä hoidosta.
MainosKerro, onko teini kypsä ei ole aina helppoa.
"Joskus potilaan kronologinen ikä voi auttaa meitä ymmärtämään, mitä heidän kykyjensä ja päätöksentekokyvynsä voivat olla", sanoi Kesselheim. "Muuta kertaa tapaamme potilaita, joilla on kapasiteetteja, jotka ylittävät tai ehkä jäävät alle sen, mitä voimme odottaa kronologisen iän mukaan. "
AdvertisementAdvertisementCallender oli muutama kuukausi ujo 18-vuotiaasta t syntymäpäivästään, kun hän sai kemoterapiaa. Connecticutin korkein oikeus kuitenkin päätti, että hän ei ollut kypsä tekemään omaa lääketieteellistä päätöstään.
Muissa valtioissa Callenderin kaltaisissa tapauksissa on ollut erilaisia tuloksia.
Vuonna 1989 17-vuotiaasta nuoresta kieltäytyi leukemian hoidosta, koska tarvittavat verensiirrot menivät hänen uskomuksiinsa Jehovan todistajaksi. Hänen äitinsä puolusti häntä.
Illinoisin alempi tuomioistuin totesi, että teiniä laiminlyödään ja nimitetään huoltajan suostumus verensiirtoon hänen puolestaan.
Kuitenkin myöhemmin todettiin, että teini-ikäinen oli "kypsä alaikäinen" ja voinut evätä verensiirrot.
"Jos katsot tuota tapausta, voit päättää, että kypsä alaikäinen vanhempiensa suostumuksella saisi mahdollisesti tehdä nämä päätökset", Koogler sanoi.
Kuitenkin, kuten Callender-tapauksesta käy ilmi, ei aina ole, mitä tuomioistuimet päättävät.
Lue lisää: Turvallisempi, nopeampi rintasyöpäkäsittely saa vauhtia »
Taudin vakavuus
Kun lapsen kieltäytyminen hoidetaan, lääkärit ottavat myös huomioon taudin vakavuuden.
Callenderiä diagnosoitiin Hodgkinin lymfoomalla. Tämäntyyppisen syövän potilaalle on hyvä selviytymisaste. Hänen lääkärit olivat kertoneet hänelle, että kemoterapian ja joskus säteilyn avulla potilailla on 85 prosentin mahdollisuus taudista vapaaksi viiden vuoden kuluttua.
"Lääkäri on hyvin vaikea tarkastella sairausprosessia, jolla on 80-90 prosenttia [parantava] ja sanoa" Mitä tarkoitat, emme tee sitä, mitä me aina tekemme? "Sanoi Koogler.
Jos hoidon hyödyt ovat vähemmän selkeitä, lääkärit voivat olla halukkaampia antamaan potilaan kokeilemaan vaihtoehtoista hoitoa tai välttämään tuomioistuimen tapausta, kun potilas kieltäytyy.
"Jos luulemme, että hoito on valitettavasti epätodennäköistä, että se muuttaa potilaan tuloksia - että se voi todellisuudessa aiheuttaa mahdollisia haittoja, eikä se voi tuottaa hyötyä", sanoi Kesselheim, "katsomme tällaista epäämistä hyvin erilaisella tavalla.”
