Sheehan-oireyhtymä: hoito, oireet ja diagnoosi

Yleiskatsaus

Sheehan-oireyhtymä on sairaus, joka tapahtuu, kun aivolisäke vahingoittuu synnytyksen aikana. Se johtuu liiallisesta verenvuodosta (verenvuoto) tai äärimmäisen alhaisesta verenpaineesta työn aikana tai sen jälkeen. Veren puute riistää hapen aivolisäkkeen tarvitsemaansa happea toimimaan kunnolla.

Aivolisäke istuu aivojen pohjalla. Se tuottaa hormoneja, jotka valvovat elimistön muiden rauhasten toimintaa. Siksi se on nimeltään "mestari. "Tämä rauha on alttiimpi työtapaturmille, koska se kasvaa raskauden aikana.

Kun aivolisäke ei toimi niin hyvin kuin mahdollista, sen hallitsevat rauhaset - myös kilpirauhasen ja lisämunuaisten - eivät pysty vapauttamaan tarpeeksi hormonejaan. Sheehan-oireyhtymä vaikuttaa näiden aivolisäkkeiden hormonien tuotantoon:

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) ohjaa kilpirauhasesi tuottamaan hormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa.
Luteinisoiva hormoni (LH) auttaa säätelemään kuukautiskierron ja munantuotannon yhdessä FSH: n kanssa.
Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) auttaa säätelemään kuukautiskierron ja munantuotannon yhdessä LH: n kanssa.
Kasvuhormoni (GH) kontrolloi elimen ja kudoksen kasvua.
Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) stimuloi lisämunuaisesi vapauttaa kortisolia ja muita stressihormoneja.
Prolaktiini stimuloi maidontuotantoa.

Sheehan-oireyhtymää kutsutaan myös synnytyksen jälkeen hypopituitarismiksi.

Mainosmaininta Oireet

Oireet

Sheehan-oireyhtymän oireet alkavat joskus heti synnytyksen jälkeen. Tai he voivat tulla asteittain kuukausia tai jopa vuosia myöhemmin. Naisilla, joilla on vain vähän vahinkoa aivolisäkkeelle, ei välttämättä ole oireita useiden vuosien ajan.

Sheehan-oireiden oireita ovat:

imetyksen tai imetyksen vajaatoiminta
epäsäännölliset kuukautiset (oligomenorrhea) tai ilman ajanjaksoja (amenorrea)
painon nousu
intoleranssi kylmä
hidastunut henkinen toiminta
henkitorven ja kainaloiden hiusten menetykset
väsymys tai heikkous
hieno ryppyjä silmien ja huulten ympärillä
rintojen kutistuminen
kuiva iho
nivelkipu
pienentynyt sukupuolitauti
matala verensokeri
matala verenpaine
epäsäännöllinen syke

syyt ja riskitekijät

mitkä ovat syyt ja riskitekijät?

Aivolisäkkeen hapen puute synnytyksen aikana aiheuttaa Sheehan-oireyhtymän. Ylimääräinen veren menetys tai hyvin alhainen verenpaine työelämässä voi riistää hapen aivolisäkkeen, jota sen täytyy toimia.

Sheehan-oireyhtymä on yleisin Intian kaltaisissa kehitysmaissa. Tänään se on harvinaista Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa, kiitos paremman lääketieteellisen hoidon aikana.

Tekijöitä, jotka aiheuttavat sinulle todennäköisemmän verenvuodon, ovat:

istukan tukkeutuminen, kun istukka, joka ravitsee syntymättömän vauvan, irtoaa kohdusta
istukan previa, kun istukka osittain tai kokonaan kattaa kohdunkaulan emättimeen kytkettävän kohtuun pohjaosa)
synnyttää suuren vauvan, joka painaa yli 8,8 kiloa (4 000 grammaa) tai jolla on monikertoja, kuten kaksoset
preeklampsia, korkea veren paine raskauden aikana
avustettu työ, pihdit tai tyhjiöavusteinen toimitus

MainosMainosrekisteri

Diagnoosi

Miten diagnoosi todetaan?

Sheehan-oireyhtymää voi helposti sekoittaa muiden sellaisten oireiden kanssa, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita - varsinkin jos oireet eivät käynnisty useita kuukausia toimittamisen jälkeen.

Lääkäri alkaa kysyä oireistasi. Muistisi liittyvistä oireista - kuten vaivaa tuottaa rintamaitoa toimituksen jälkeen - auttaa lääkärisi diagnosoimaan sinua.

Testit, jotka auttavat lääkärisi diagnosoimaan Sheehan-oireyhtymää ovat:

Verikokeet. Sinulla on testejä, joilla tarkistat aivolisäkkeen hormoneja. Aivolisäkkeen hormonaalinen stimulaatiotesti tarkistaa, kuinka hyvin aivolisäkkeet vastaavat eri hormoneihin.
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT). Nämä kuvantamistestit tarkistavat tuumoreita tai muita aivolisäkkeen ongelmia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.

Hoito

Sheehan-oireyhtymän hoito on ottaa hormit, joita kehosi ei enää tuotta. Sinun täytyy pysyä useimmilla näistä hormoneista elämälle:

Kortikosteroidit. Prednisoni tai hydrokortisoni korvaa lisämunuaiset hormonit.
Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Tämä lääkitys lisää kilpirauhasen hormonien määrää.
Estrogeeni ja progesteroni (tai vain estrogeeni, jos kohtu on poistettu). Nämä naispuoliset hormonit auttavat normalisoimaan kuukautiskierron. Voit lopettaa niiden ottamisen heti, kun saavutat vaihdevuodet.
LH ja FSH. Nämä hormonit stimuloivat ovulaatiota ja auttavat sinua raskaaksi.
Kasvuhormoni. Tämä hormoni auttaa ylläpitämään luun tiheyttä, parantaa kehon lihaksen suhdetta rasvaan ja alentaa kolesterolitasoja.

Asiantuntija nimeltä endokrinologi valvoo hoitoa. Sinulla on säännölliset verikokeet hormonien tarkastamiseksi.

Voidaanko se estää?

Hyvä synnytyksen hoito voi estää vaikeita verenvuotoja ja alhaista verenpainetta. Kun vakava verenvuoto tapahtuu, Sheehan-oireyhtymä ei ole estettävissä.

MainosMainos

Komplikaatiot

Sheehan-oireyhtymän komplikaatioita ovat:

adrenaliakriisi, hengenvaarallinen tilanne, jossa lisämunuaiset eivät tuota riittävästi stressihormonia, kortisoli <999 > matala verenpaine
odottamaton laihtuminen
epäsäännölliset jaksot
mainos

Outlook