Kouluttaminen Ensiapuhuollot HIV: stä ja PrEP: stä

Se oli, että kun joku oli diagnosoitu HIV, he menivät "HIV-lääkäriin. "

Nämä lääkärit saattavat olla olleet erikoissairaanhoidon lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet HIV: hen. Tai he ovat saattaneet olla tartuntatautien erikoislääkäreitä, jotka menivät tällä alalla hoitamaan HIV-tartunnan saaneita henkilöitä. Joka tapauksessa monien vuosien ajan he vain määrittivät parhaimmat käytettävissä olevat HIV-lääkkeet ja keskittyivät viruksen pitämiseen.

mainMainos

Mutta nyt on todettu, että virus voidaan yleensä hallita. Hiv-lääkärin rooli on nyt jossain määrin sama kuin minkä tahansa perusterveydenhuollon lääkäri, etenkin jos he hoitavat vanhuksia. Keskustele tupakoinnin lopettamisesta. Pidä kolesterolia. Screen diabetekselle ja osteoporoosille. Kannustetaan terveellistä elämää.

Ja nyt on toinen uusi kierre. Hiv-negatiiviset ihmiset voivat käyttää Truvadaa PrEP-hoitoon tai ennaltaehkäisevään profylaksiaan HIV-infektion estämiseksi. Sinun on HIV-negatiivinen lääkkeen ottamiseksi, joten et todennäköisesti mene perinteiseen hiv-lääkäriin saadakseen sen.

-> mainos

Lue lisää: HIV-hoito siirtyy huolehtimisesta kuolevalle hoidettavaksi ikääntymiselle »

HIV-lääkärin puute

Dr. Melanie Thompson, joka toimii HIVMA: n hallintoneuvostossa, kertoi Healthlinelle, että kokeneiden HIV-lääkäreiden pula on laaja-alaisesti. "Tarttuvien sairauksien lääkärit eivät välttämättä tule HIV-asiantuntijoiksi. Jotkut infektiosairauksien apurahat eivät tarjoa riittävästi HIV-koulutusta, ja jotkut infektiotautien lääkärit eivät näe paljon HIV-tartunnan saaneita ihmisiä käytäntönsä ", hän sanoi.

MainosMainos

Tämä ongelma on vahvistanut Affordable Care Act. Suunnattu hoito on siirtynyt, ja samaan aikaan yhä useammat ihmiset saavat terveydenhuollon. "On paljon työtä, kun otetaan huomioon edullinen hoitolaki ja terveydenhuollon rakenteiden muuttaminen", Thompson sanoi. "Nämä ovat kysymyksiä, joita yritämme käsitellä HIV-asiantuntijoina ja päätöksentekijöinä. Näemme mahdollisuuksia hoitaa paljon ihmisiä, joilla ei ole ollut hoitoa, ja joistakin näistä ihmisistä on HIV: tä. "

" Näemme yhä enemmän ihmisiä HIV: llä, koska onnellisesti he elävät eikä kuolevat ja koska valitettavasti U: ssa on vielä 50 000 uutta infektiota vuodessa.S. "- Dr. Melanie Thompson

Monet lääkärit, jotka kohtelivat ensimmäisen HIV-ihmisen aallon Yhdysvalloissa, ovat lähellä eläkkeelle siirtymistä, Thompson sanoi. Tämän vuoksi on yhä tärkeämpää sisällyttää HIV-koulutus peruskoulutukseen ja tarjota myös HIV-koulutusta perusterveydenhuollon lääkäreille, jotka eivät tällä hetkellä ole HIV-asiantuntijoita.

"Näemme yhä enemmän ihmisiä, joilla on HIV-virus, koska he onnellisesti elävät eikä kuolevat ja koska valitettavasti Uudessa-Seelannissa on vielä 50 000 uutta infektiota vuodessa.

Aiheeseen liittyviä uutisia: 50 000 HIV-potilasta saa ACA: n hoitoa •

Mitä lääkärit tarvitsevat tietää

HIV-asiantuntijoiden ja perusterveydenhuollon välisiä ns. vielä saatavilla, sanoi tohtori Judith Aberg myös HIVMA: n hallitukselta ja lääketieteen professorilta Sinain sairaalassa.

AdvertisementMainos

"Vaikka kaikki hoitohenkilökunnat eivät ole hiv-asiantuntijoita ja tunne HIV: n erityisiä hoitomuotoja, niihin liittyviä lääkevalmisteluja ja erityisiä hoitosuosituksia, on totta, että kaikki HIV-asiantuntijat eivät tunne kaikkia näkökohtia ja haluavat hallita vain HIV-tautia ", hän kertoi Healthlinelle. "Terveyspalvelujen tarjoajien todellinen prosenttiosuus, joka tarjoaa sekä perusterveydenhuoltoa että HIV-asiantuntijoiden hoitoa, ei ole tiedossa, ja kuten kaikki lääketieteelliset erikoisuudet, on olemassa jatkuva hoito. "

Hän sanoi, että kunkin palveluntarjoajan tehtävänä on määrittää, kuinka paljon he tietävät ja mikä on heidän ulottuvuutensa ulkopuolella. "Ensisijaiset hoito-ohjeet toimivat välineenä sekä perusterveydenhuollon tarjoajille että HIV-asiantuntijoille, jotka eivät ainoastaan ​​anna heille ohjausta potilaidensa hoitamiseen vaan myös ohjata, kun he saattavat joutua viittaamaan toisiinsa ja muihin", Aberg sanoi.

HIVMA tarjoaa myös ohjeita terveydenhuoltojärjestelmille ja kolmannen osapuolen maksajille auttaakseen tunnistamaan, mitä lääkäri tunnistaa HIV-hoitoasiantuntijana. Hallituksen varmentamisen tai merkittävän kliinisen kokemuksen lisäksi suuntaviivoissa edellytetään vähintään 25 HIV-tartunnan saaneen potilaan hoitoa viimeisten 36 kuukauden aikana ja vähintään 40 tuntia HIV: hen liittyvää jatkokoulutusta saman ajanjakson aikana.

Mainos

Aberg sanoi, että HIV-lääkärit eivät enää näe henkeä uhkaavia opportunistisia infektioita HIV-potilailla enää. Mutta he näkevät syöpätaudit, sydänsairaudet ja muut tulehdukseen liittyvät seikat, jotka lisääntyvät HIV-tartunnan saaneilla potilailla.

"Siksi HIV-potilailla on todella oltava hyvät perusterveydenhuollon lääkärit", Aberg sanoi. "Sinun on todella osallistuttava näihin eri riskitekijöihin, ja sinun täytyy tietää ehkäisystrategioita. "

MainosMainos

Samaan aikaan HIV-potilaat tarvitsevat lääkäreitä, jotka ovat uusimmilla HIV-lääkkeillä. Esimerkiksi viime viikolla U.S. Food and Drug Administration hyväksyi Triumeqin HIV-tartunnan saaneiden aikuisten hoidossa. Yksipäiväinen pilleri sisältää dolutegravirin, abakaviirin ja lamivudiinin, kolme voimakasta antiretroviraalista ainetta.

Hanki faktoja: yleiset HIV-opportunistiset infektiot »

Antiretroviraalilääkkeet infektoitumattomille: PrEP

Antiretroviraaliset lääkkeet eivät ole enää vain HIV-potilailla.Mutta hoitohenkilökunnan tiedon puute HIV-lääkkeistä vaikeuttaa HIV-infektion riskialttiita Truvadalle Reseptiä varten PrEP: lle.

Mainos

New Yorkin avioliitto ja perheterapeutti Damon Jacobs aloitti Facebook-sivun viime vuonna henkilöille, jotka haluavat tietoja PrEPista. Hänestä tuli turha, että harvat ihmiset tietävät lääkityksestä. Projektin parissa työskentelevä HIIR-rokotteen kokeilu, hän tapasi monia äskettäin tartunnan saaneita nuoria miehiä 20-vuotiaissa baareissa ja yökerhoissa, jotka kertoivat hänelle, että he haluaisivat tietää PrEP: stä.

Oppia HIV-ennaltaehkäisyyn: Truvada PrEP »

MainosMainos

Vaikka U.S. Food and Drug Administration hyväksyi Truvadan PrEP: lle, riskiryhmät tiesivät hyvin vähän lääkkeestä. Tämä pätee edelleen Yhdysvaltojen kaupunkikeskusten ulkopuolella Jacobsin Facebook-sivulla tehtyihin kommentteihin perustuen, jolla on lähes 4 000 seuraajaa.

"Asiat muuttuvat jyrkästi siitä, missä he olivat," Jacobs kertoi Healthline. "Se pilleri, joka estää HIV: n, on pääsemässä kaikkien tietoisuuteen jossain määrin, mutta suurin este on pelko ja tietämättömyys lääkäreiden välillä. "

Sivusta kertovat henkilöt ovat ilmoittaneet, että lääkärit kieltäytyvät määrittelemästä PrEP: tä, sanomalla, että se voi johtaa potilaiden luopumaan kondomin käytöstä. Mutta tieteelliset todisteet ovat osoittautuneet päinvastaisiksi, ja jopa U.S.-keskukset taudin torjuntaan ja ennaltaehkäisyyn suosittelevat sitä vaihtoehtoisesti suuririskisille ryhmille.

Tämä pilleri, joka estää HIV: n, on pääsemässä kaikkien tietoisuuteen jossain määrin, mutta suurin este on pelko ja tietämättömyys lääkäreiden välillä. "- Damon Jacobs

Mutta jotkut miehet, jotka ottavat Truvadaa, tunnustavat, että he eivät halua käyttää kondomia, mikä on juuri heidän syynsä.

New Yorkin kaupungin yliopistossa tutkija, joka julkaistiin äskettäin The Behavioral Medicine -artikkelissa, osoitti, että miehet usein hylkäävät kondomit suhdetta läheisyyden vaatimuksesta. Hänen tutkimustyönsä osoitti myös, että tällaiset miehet ovat halunneet ottaa PrEP: n käyttöön, jos se olisi saatavilla ilmaiseksi.

"Sukupuoli ei tapahdu tyhjiössä - ihmissuhde ja suhde ovat todella tärkeitä", kertoo Kristi Gamarel, joka on nyt Brownin Alpertin lääketieteellisessä oppilaitoksessa psykiatria ja ihmisen käyttäytymisen tutkijatohtori lehdistötilaisuudessa. "Monet HIV-infektiot esiintyvät ihmisten välillä, jotka ovat ensisijaisessa suhteessa. "

Truvadan ottaminen kaduille

Thompson kertoi lääkäreille, jotka eivät tunne antiretroviraalisia lääkkeitä, eivät ehkä tunne olonsa mukavaksi määrätä niitä. "PrEP: n on kehitettävä laajempaa koulutusta. Jos voimme saada ensihoitopalvelujen tarjoajia enemmän HIV-testaukseen, voimme ehkä kouluttaa heitä samaan aikaan PrEP: stä ", hän sanoi.

Lue lisää: Mikä on Truvadan hitaaseen käyttöön PrEP: n takana? »

Jotkut PrEP: tä hakevat ihmiset ovat ottaneet sen itselleen kouluttamaan muita uhattuna HIV: lle ja jopa terveydenhuollon tarjoajille omissa yhteisöissään.

Tällainen on tapaus Bruce Kleinschmidt, 62-vuotias asianajaja Louisville, Kentucky. Hän sanoi, ettei hän tunne kenenkään Louisvilleissa itselleen, joka on Truvadassa PrEP: lle. Hän oppi lääkkeestä flirttailemalla verkossa sairaanhoitaja Tennesseen kanssa, joka ottaa PrEP: n.

Kleinschmidtillä on täysi terveydenhuollon työntekijä, ja hän on asianajaja hyvin perehtynyt tutkimukseen. Hän keskusteli Truvadan kanssa perheen kanssa ja katsoi verkossa, ennen kuin hän pyysi lääkärin reseptiä.

"HIV / aids on jättänyt valtavan arven elämäni", Kleinschmidt kertoi Healthline. "Tein vapaaehtoistyötä asianajajana ihmisten kanssa, jotka kuolivat taudista monta vuotta. Lopetin laskemisen kavereidensa kuolemasta 25: llä. "

Hän meni katsomaan lääkäreiltään aseellisia tietoja PrEPista. Toisin kuin monet homot miehet, hän oli avoimesti keskustellut hänen seksielämästään lääkärin kanssa. Lääkäri aluksi kirjoitti vain kahden viikon lääkemääräyksen varmistaakseen, ettei ole olemassa ankaria sivuvaikutuksia. Ei ollut mitään.

"Kun lähdin nimityksestä, hänen piti tehdä hieman mitä luulin olevan vitsi. "En voi uskoa, että mieluummin harrastat miesten kanssa …. "Minä hymyilin ja laulasin takaisin" Älä huoli lääkäri, et ole minun tyyppi ", Kleinschmidt sanoi.

Kaikista lääketieteellisistä toimittajista vain hänen psykiatrinsa oli kuulleet PrEP: stä, kun Kleinschmidt kertoi heille, että hän otti sen. Hänen optometrinsä, hammaslääkäri, ortopedisti, sydänlääkäri ja allergiantuntija ei tiennyt mitä PrEP oli, hän sanoi.

Kleinschmidt on sittemmin tavannut useita paikallisia aids-palvelujärjestöjä. Yhdessä he aikovat tehdä jotain Truvadaa PrEP: n kohderyhmälle paikallisessa AIDS Walk -tapahtumassa ensi kuussa.

Lue lisää: Asiantuntijat painavat Truvadassa PrEP: lle »