Aivohalvaukset: Uudet tavat käsitellä yleisiä tyyppejä
Sisällysluettelo:
- Kokeilussa seurattu aivohalvausriski yli vuosikymmenen aikana oli 2 502 yhdysvaltalaisen ja kanadalaisen potilaan joukossa, joilla oli yksi tai toinen menettely.
- Tämä, Kernan sanoi, tekee CREST-2: n" uskomattoman tärkeän seuraavan askeleen karotidivasvaskularisoitumistarina. "
- Yhdysvalloissa Brott sanoi, endarterectomies pysyvät yleisempiä kuin stentti.
Yksi tärkeimmistä vuoden 2016 verenkiertoon liittyvistä tutkimuksista on osoittanut, että kahden tärkeimmän tavan hoitaa karotidisairautta ei ole paljon, mikä on yleinen syy aivohalvausten hoitoon.
Tutkimuksen johtava tutkija sanoi kuitenkin, että tulokset vielä tärkeämmästä tutkimuksesta aiheesta ovat vielä muutaman vuoden päästä.
MainosMainosTavoitteena on estää aivohalvauksia poistamalla tukokset kaulavaltimoissa, kahta tärkeintä verisuonia kaulassa, jotka kuljettavat verta aivoihin.
Karotidiskoosi tai karotidisen valtimon kaventuminen on suuri iskeemisten aivoverisuonten riskitekijä tai verihyytymien estävät hyytymät.
Kirjoilla on vuosikymmeniä avattu karotidit, leikkaamalla niihin ja poistamalla kertynyt plakki, jota kutsutaan endarterektomyksi.
MainosViime aikoina karotidis stentti on tullut vaihtoehtoiseksi hoidoksi. Tämä vähemmän invasiivinen lähestymistapa kattaa katetrin nivelten kaulaan ja istuttaa laajennettava metalliverkko -stentti, jotta valtimo avataan.
Tutkimus Tutkimus, jossa verrattiin menetelmiä, jotka tunnetaan nimellä CREST - Lyhyt Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial - nimettiin yhdeksi Amerikan sydänliiton viimeisimmästä 10 sydän- ja aivohalvaustutkimuksesta vuoteen 2016 mennessä.Kokeilussa seurattu aivohalvausriski yli vuosikymmenen aikana oli 2 502 yhdysvaltalaisen ja kanadalaisen potilaan joukossa, joilla oli yksi tai toinen menettely.
Tämä on johtanut uuteen tutkimukseen, jota kutsutaan CREST-2: ksi, joka seuraa vain lääketieteellistä hoitoa saavien potilaiden pitkäaikaisia tuloksia yhdistettynä parempaan ruokavaliota ja liikuntaan sekä potilaita, jotka yhdistävät lääketieteellisen hoidon endarterektomiaa tai stenttaus.
Lääketieteellinen hoito koskee ensisijaisesti aspiriinia estämään hyytymiä ja huumeita verenpaineen alentamiseksi ja LDL: n, "huono" kolesterolin.Mainosmaininta
Brott, joka on neurologian professori Mayon klinikassa Jacksonvillessä, Floridassa, sanoi, että hän ja hänen kollegansa CREST-2-tutkijat ovat yhä rekrytoimassa osallistujia, joilla on karotidiskoosi mutta ilman aivohalvaus oireita. Hän toivoo valmistuvansa tutkimuksen vuoteen 2022 mennessä.
Tällä välin hän sanoi: "Oireeton potilaiden hoito-ohjeet vaihtelevat eri puolilla maailmaa, koska hoidot ja todisteiden puuttuminen ovat erilaisia. "
Lue lisää: Mitkä ovat aivohalvauksen varoitusmerkit?»
MainosTutkimuksen merkitys
Dr. Yale-yliopiston lääketieteen professori Walter Kernan sanoi, että CREST-tutkimus on tärkeä "koska se auttaa meitä ymmärtämään, että meillä on vaihtoehtoja. "
" Olemme tietäneet, että jos korjaat kaulavaltimon kirurgisesti, tämä korjaus kestää hyvin pitkään. Tutkimus vahvistaa, että stentti on verrattavissa pitkäaikaiseen kestävyyteen. Se on anekdoottinen havainto, mutta olen nähnyt, että lääkärit ovat luottavampia stenttien takia ", sanoi Kernan, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. Hän korosti, että menettelyt ovat selkeästi perusteltuja potilaille, joilla on esiintynyt aivohalvaus oireita, kuten mini-aivohalvauksia, tilapäistä tunnottomuutta tai lieviä sanoja.
Oireettomille potilaille Kernan sanoi, "Lääketieteellisessä yhteisössä on paljon epävarmuutta revaskularisaation eduista vuonna 2017. Koska nämä oireeton kokeilut oli tehty, olemme alkaneet käyttää statiinihoitoa eri tavalla, hallitsemme verenpainetta eri tavalla ja tiedämme enemmän, miten ehkäistä verisuonisairaus yleensä. "Tämä, Kernan sanoi, tekee CREST-2: n" uskomattoman tärkeän seuraavan askeleen karotidivasvaskularisoitumistarina. "
Mainos
Lue lisää: Aivohalvausten hoito
Aivohalvauksen elpymisen paraneminenMolemmat lääkärit sanoivat, että tutkimukset eivät ole rohkaisevia taustatekijöitä laskevien kuolleisuuskuvien aivohalvauksesta, kiitos suurelta osin uusille lääkkeille, parempia hoitoja ja vähemmän amerikkalaisia tupakoi.
MainosMainos
AHA: n raportit, jotka ovat kuolinsyöttökuolemia, ovat laskeneet 29 prosenttia viimeisen vuosikymmenen aikana ja aivohalvausten todellinen määrä on laskenut 11 prosenttia.
Mutta arviolta 795 000 amerikkalaista kärsii vuosittain aivohalvauksesta ja noin 133 000 kuolee, mikä on Yhdysvaltojen viides johtava kuolinsyy."Vaikka voin olla hyvin iloinen, että meillä on ollut tämä dramaattinen lasku kuolevuudessa, se on edelleen suuri tappaja", Brott sanoi. "Joten meidän on vedettävä pois kaikki pysähdykset, kun on kyse ennaltaehkäisystä. "
Yhdysvalloissa Brott sanoi, endarterectomies pysyvät yleisempiä kuin stentti.
Eräs syy epätasa-arvoisuuteen on, että Medicare ja useimmat yksityiset vakuutuksenantajat ovat perinteisesti pitäneet endarterektomia, mutta kattavat vain stenttien, jos leikkauksen riski oli liian suuri.
Kun CREST-tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicineissa viime helmikuussa, jotkut asiantuntijat ennustivat, että Medicare saattaa muuttaa tätä politiikkaa uusien tulosten perusteella.Se ei ole tapahtunut, Brott sanoi. "Voimme vain kertoa tosiasioista ja jättää sen muille tulkinnalle", hän sanoi.
Alkuperäinen tarina
julkaistiin
American Heart Association News -lehdessä.
