Q & A tohtori Lee Normanin kanssa: Pitäisikö amerikkalaiset pelätä Ebolaa?
Ebola on erittäin tarttuva tauti, joka tarttuu kosketukseen tartunnan saaneen ruumiin nesteiden kanssa. Tartunta leviää Länsi-Afrikassa, jossa se on tappanut yli 720 ihmistä taudin puhkeamisen jälkeen maaliskuussa.
Sheik Umar Khan, Sierra Leonen lääkäri, joka kohteli yli 100 Ebola-potilasta, äskettäin kuoli sairaudesta. Ja kaksi amerikkalaista terveydenhuollon työntekijää Monrovian sairaalassa, Liberia, on myös tartunnan Ebola. Emory University Atlanta on valmistellut erityisen eristysosaston, joka saa Ebola-potilaan tulevina päivinä, mahdollisesti yhden amerikkalaisen työntekijän.
Miksi tämä Ebola-taudinpurkaus poikkeaa 1970-luvun epidemioista?
Norman: Se on huolestuttava puhkeaminen useista syistä. Se on enemmän tapauksia ja erittäin korkea kuolleisuus, joka itsessään on huolestuttavaa. Se on ylittänyt rajat maihin, joihin Ebola ei ole aikaisemmin vaikuttanut.
Mainos
Miksi tämä taudinpurkaus aiheuttaa niin monia kuolemantapauksia?tohtori. Lee Norman, kohteliaisuus
MainosMainos
Mitä vihreän miehen viimeaikainen kuolema, joka lensi Lagosiin, Nigeriaan?Norman: Tämä huomauttaa, että se on vain lentomatkan päässä suuresta kaupungista. Jos hänellä ei ollut edenneitä oireita, kun hän laskeutui Lagosiin, hän olisi voinut mennä lentokoneella ja matkustaa Brysseliin, Atlantahin, Pekingiin tai missä tahansa hänen liiketoiminnastaan olisi pitänyt ottaa hänet. Se, että Lagosilla on 21 miljoonaa ihmistä ja moderni lentokenttä; ja joissakin muissa Afrikan maissa, jotka kärsivät suurimmasta osuudesta nyt, on olemassa suuria lentoasemia, jotka lentävät suoraan esimerkiksi Eurooppaan.
Yhdistä se taudin biologian kanssa ja että inkubaatiojakso voi olla niin lyhyt kuin kaksi päivää; jos ihmiset sairastuivat kaksi päivää altistumisen jälkeen, emme luultavasti saisi tätä keskustelua, koska he eivät todennäköisesti matkustivat kovin nopeasti.Mutta se voi kestää jopa 21 päivää inkubaatiota, ja voit mennä pitkälle 21 päivässä ja näyttää jotain hyvin kaukana rannikolla, mitä pidetään trooppisena afrikkalaisena sairaudena.
Luuletko, että Ebola näkyy muissa kaupungeissa maailmanlaajuisesti?
Norman: Mikään ei estä sitä näkemästä pienissä ja suurissa kaupungeissa maailmanlaajuisesti. Olen Kansas Cityssä, ja tänään sairaalassamme meillä on nigerialainen potilas jotain täysin Ebolaa kohtaan; mutta kuka sanoo, että ei olisi voinut tapahtua, kuten tapahtui ihmiselle, joka kuoli Lagosissa tällä viikolla.
"Jos sinulla on hopea vuori, se on se, että jos lennät Berliinistä Bostoniin ja istuitte Ebolaa inkuboivan henkilön vieressä, et tartu kiinni, koska sitä ei levitetä hengitysteiden kautta tai yskä, kuten SARS tai influenssa." - Dr. Lee Norman
Mitä amerikkalaiset tietävät Ebolan levittämisestä?Norman: Tiedämme apinoita, simpansseja ja apinat saavat sen, mutta he ovat viattomia sivullisia ja luultavasti ole säiliö taudille. Eläimessä, jota useimmiten mainitaan säiliöksi, jossa virus voi asua, on hedelmäkupu.
Tiedämme, että se ei ole tarttuva hengityselinten näkökulmasta. Jos on hopea vuori, se on se, että jos lennät Berliinistä Bostoniin ja istuitte Ebolaa inkuboivan henkilön vieressä, et tartu siihen, koska se ei ole levinnyt hengitysteiden kautta tai yskää, kuten SARS tai influenssa. Se on levinnyt suoraa kosketusta eritteiden kanssa, ja lentokoneilla olevat ihmiset eivät yleensä jakaa eritteitä niiden vieressä olevien kanssa. Ainakin he eivät todennäköisesti saastuttaisi matkustajiaan lentokoneilla.
MainosMainos
Aiheeseen liittyvät uutiset: Rintasyövän huumeet taistelevat Ebolaa »Mitä terveydenhuollon työntekijät tietävät Ebola-oireista?
Norman: Jos joku on matkustanut Afrikkaan ja esittelee nyt hätäosastosi, klinikka tai kiireellisessä hoitokeskuksessa, heillä on kuumetta, kipua, hengästyneisyyttä, päänsärkyä, ja heillä on monitieteellinen sairaus ja osallisuus, mukaan lukien verenvuoto ruoansulatuskanavaan tai nenästä, matkahistoria on todella mitä se koskee.
Meidän täytyy opettaa ja kutsua ihmisiä kysymään ulkomaanmatkoja. Jos jokin Ebola-potilas ilmestyi rannoillamme, olisi odotettavissa, että he sitoutuvat ainakin Afrikkaan.
Mainos
Miksi Ebolaa ei ole pyritty vaikuttamaan tehokkaasti Länsi-Afrikan maihin?Norman: Ei ole suurta pääsyä lääketieteelliseen hoitoon monilla alueilla. On syytä uskoa, että se jatkaa laajentumistaan. Kahdesta kolmesta maasta on rikottu sisällissota ja riita, eikä heitä ole erityisen luottamus hallitukseen. Heillä ei ole pääsyä tarvikkeisiin. Ei ole epätavallista joillakin alueilla, perheiden mennä myymälään ja ostaa ruiskuja ja IV-nesteitä ja sanoa, "ota tämä. "Ja he pyrkivät käyttämään asioita uudelleen, koska heillä ei ole pääsyä. Uudelleen tarttuminen tarttuvan taudin prosessiin saattaa potilaiden suuremman riskin.
On joitain kulttuurillisia asioita, jotka tekevät Afrikan ihmisille todennäköisempää sopimaan sairaudesta.Suurin osa ihmisistä, jotka saavat sen, ovat saaneet suoran henkilökohtaisen kontaktin jonkun sairauden kanssa. Länsi-Afrikassa kuolleet lääkärit, jotka olivat niin sankarillisia yksilöitä yrittäessään tehdä parhaansa Ebolaa kohtaan, joutuivat suoraan kosketukseen, joka lopulta infektoi heidät.
MainosMainos
Mutta yksi niistä asioista, joita he tekevät eri tavoin näissä kolmessa Afrikan maassa, on heidän hautauskäytäntönsä erilaiset. Kun joku kuolee, perhe vetoaa ruumiiseen ja pesee ja puhdistaa heidät ja valmistaa heidät hyvin intiimiin hautaamiseen.Lue lisää: Kuoleva Ebola-viruksen puhkeaminen levinneenä »
Luuletko, että rajojen ja koulujen sulkeminen taudin puhkeamisalueilla voisi estää taudin leviämisen?
Norman: Todennäköisesti, mutta ei ole kovin helppoa. Monet alueet ovat hyvin kaukana, ja ihmiset voivat päästä tarkkailupisteisiin. Tiedämme, että sairaaloissa tapahtuvaan klusteriin he sulkevat sairaalaan 22 päivää ja pitävät ihmiset karanteeniin. Ja sitten jos ei uusia tapauksia 22 päivässä, ne avautuvat. Heidän hoito on karanteeni.
Mainos
Puhuin Kongon demokraattisen tasavallan virkamiehen kanssa pari viikkoa sitten, ja hän sanoi: "Meillä ei ole ongelmaa Ebolaa kohtaan, koska olemme varmistaneet rajat. ' Tuo ei ole totta. Rajoja ei voi turvata."Meidän täytyy opettaa ja kutsua ihmisiä kysymään ulkomailta matkasta. Jos jokin Ebola-potilas ilmestyi rannoillemme, olisi odotettavissa, että he sitoutuvat ainakin Afrikkaan." - Dr. Lee Norman
Näyttäisikö siis, että jotkut afrikkalaiset virkamiehet yrittävät pienentää uhkaa paniikin estämiseksi?Norman: Joissakin suhteissa heillä on herkempiä talouksia. He eivät halua pelotella sijoittajia, kaupankäyntiä, merenkulkua tai matkailua. Joten uskon, että on olemassa jonkin verran keskustelua kyseisten tapausten määrän tarkkuudesta. Heillä ei ole CDC: tä, joka on yhtä huolellinen kuin meidän. On hyvin todennäköistä, että tapausluvut ovat raportoitu.
MainosMainos
Miten Ebola-potilaille tarjottaisiin lääketieteellistä hoitoa Yhdysvalloissa?Norman: Ebolaa ei ole immunisaatioita eikä virusten vastaisia lääkkeitä, vain hyvä huolellinen intensiivinen hoito. Jos heidät on kuivattu, annamme heille nestettä. Jos he eivät voineet hengittää hyvin, laittaa ne hengityskoneeseen. Jos he ovat menettäneet verta verenvuodon ja verenvuodon, korvaamme verituotteitamme ja hallitsemme verenvuodatamme parhaimmillaan.
Voisiko Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmä säästää potilaita kuolemasta, jos he supistivat Ebolaa?
Norman: Kyllä, voisimme. Jotkut ihmiset selviävät. Kokonaiskuolleisuus on 50-60 prosenttia. Epäilemättä 90 prosentin kuolleisuusaste on syrjäisimmistä alueista, joissa heillä ei ole pääsyä asioihin, jotka ovat normaalisti terveydenhuollon perusta. Euroopassa odotat samaa hoitoa kuin Yhdysvalloissa.
Kuinka todennäköistä on, että tehokasta Ebola-rokotetta kehitetään?
Norman: Se voi olla hyvin vaikeaa, kuten olemme yrittäneet HIV: llä.Tiedän, että sitä käsitellään. Jotkut virukset vain muuntuvat ja muuttuvat niin paljon, joten olet aina yksi askel taakse; ja Ebolaa on useita. Kysymys olisi, onko kanta riittävän erilainen immunologisesti seuraavasta, että erilaisista kannoista tulee koskemattomuus.
"Ei ole immunisaatiota tai virusten vastaista lääkitystä Ebolaa varten, vain hyvä huolellinen intensiivinen hoito." - Dr. Lee Norman
Disease Control Centers for Emergent Zoonotic and Infectious Diseases -keskuksen (CDC) varajohtaja Stephan Monroe vastasi äskettäin puhelinkokouksen ja totesi, että Yhdysvalloissa ei ole raportoitu Ebola-tapauksia. että todennäköisyys, että tämä taudin leviäminen Länsi-Afrikan ulkopuolella leviää, on hyvin alhainen.Monroe sanoi, "Vaikka on mahdollista, että joku saattaa tarttua Ebola-virukseen Afrikassa ja sitten nousta koneeseen Yhdysvaltoihin, on hyvin epätodennäköistä, että he pystyvät levittämään sairauden matkustajilleen. "
Monroe lisäsi, että koska ihmiset matkustavat Länsi-Afrikan ja Yhdysvaltojen välillä, CDC: n on oltava valmistautunut kauko-mahdollisuuteen, että yksi näistä matkustajista voisi saada Ebolaa ja palata Yhdysvaltoihin sairaana.
"Työskentelemme aktiivisesti kouluttamaan amerikkalaisia terveydenhuollon työntekijöitä potilaiden eristämisestä ja siitä, miten he voivat suojella infektioita", sanoi Monroe.
Lue historian kymmenestä suurimmasta taudin puhkeamisesta »
