Lisäkilpirauhasen poisto: tarkoitus, tyypit ja riskit

Mikä on lisäkilpirauhasen poisto?

Lisäkilpirauhaset koostuvat neljästä yksittäisestä kappalesta, jotka ovat pieniä ja pyöreitä. He ovat kiinnittyneet kilpirauhasen kaulaan. Ne ovat osa hormonitoimintaa. Endokriininen järjestelmä tuottaa ja säätelee hormoneja, jotka vaikuttavat kasvuun, kehittymiseen ja mielialaan.

Lisäkilpirauhaset säätelevät kalsiumin määrää veressä. Kun kalsiumpitoisuudet ovat alhaiset, ne vapauttavat lisäkilpirauhashormonin (PTH), joka vie kalsiumia luista.

Lisäkilpirauhasen poisto tarkoittaa leikkausta, joka on tehty näiden rauhasten poistamiseksi. Se tunnetaan myös paratiroidectomyksi. Tätä leikkausta voidaan käyttää, jos kehosi tuottaa liikaa kalsiumia. Tämä on tila tunnetaan hyperkalsemina.

MainosMainos

Tarkoitus

Miksi tarvitsen lisäkilpirauhasen poistamista?

Hyperkalsemia tapahtuu, kun veren kalsiumpitoisuudet ovat poikkeuksellisen korkeita. Hyperkalsemian yleisin syy on PTH: n ylituotanto yhdessä tai useammassa lisäkilpirauhasessa. Tämä on hyperparatyreoosin muoto, jota kutsutaan ensisijaiseksi kilpirauhasen liikatoiminnaksi. Ensisijainen kilpirauhasen liikatoiminta on kaksinkertainen naisilla kuin miehillä. Useimmat ihmiset, joilla on diagnosoitu ensisijainen kilpirauhasen liikatoiminta, ovat yli 40-vuotiaita. Diagnoosin keski-ikä on 65.

Sinulla saattaa olla myös tarvetta lisäkilpirauhasen poistamiseen, jos sinulla on:

• kasvaimia, joita kutsutaan adenoomiksi, jotka ovat useimmiten hyvänlaatuisia ja harvoin muuttuvat syöpään
• syöpää aiheuttavat tuumorit lähellä tai lähelle rauhasia
• lisäkilpirauhasen liikakasvu, joka on sairaus, jossa kaikki neljä lisäkilpirauhasta on suurennettu
• tiroidectomian historia, joka on kilpirauhasen poistaminen

kalsiumin veritasot voivat nousta, vaikka vain yksi rauha vaikuttaa. Vain yksi lisäkilpirauhashormonia on mukana noin 80 prosentissa tapauksista.

Oireet voivat olla epämääräisiä hyperkalsemian varhaisvaiheissa. Kun tilanne etenee, sinulla voi olla:

• väsymys
• masennus
• lihaskipu
• ruokahaluttomuus
• pahoinvointi
• oksentaminen
• liiallinen jano
• vatsakipu
• ummetus
• lihasheikkous
• sekavuus
• munuaiskivet
• luunmurtumat
• Ihmiset, joilla ei ole oireita, saattavat tarvita vain seurantaa. Lieviä tapauksia voidaan hoitaa lääketieteellisesti. Kuitenkin vain leikkaus, joka poistaa haavoittuneet rauhaset, antaa parannuksen.

Hyperkalsemian vakavimmat seuraukset ovat:

munuaisten vajaatoiminta

• verenpainetauti
• rytmihäiriöt
• sepelvaltimotauti
• suurentunut sydän
• Tämä voi johtua valtimon kalsiumin muodostumisesta ja sydänventtiilejä.

Mainos

Leikkaustyypit

Lisäkilpirauhasen poistotyökalut

On olemassa erilaisia ​​lähestymistapoja sairaiden lisäkilpirauhasen paikallistamiseen ja poistamiseen.

Perinteisessä menetelmässä kirurgi tutkii kaikkia neljää rauhaa silmämääräisesti nähdäkseen, mitkä ovat sairaita ja jotka on poistettava. Tätä kutsutaan kahdenväliseksi kaulan etsinnöksi. Sinun kirurgi tekee viillon keskellä alaraaja kaulaan. Toisinaan kirurgi poistaa molemmat rauhaset yhdeltä puolelta.

Jos sinulla on vain yksi sairaus, sinulla todennäköisesti on vähän invasiivinen paratiroidectomia. Esimerkkejä tällaisesta leikkauksesta ovat:

Radio-ohjattu parathyroidectomy

Radio-ohjattua parathyroidectomiaa, kirurgi käyttää radioaktiivista materiaalia, jonka vain sairaat rauhasten absorboivat. Erityinen anturi voi löytää säteilyn lähteen. Sinun kirurgi tarvitsee vain pienen viillon poistamaan sairauden.

Video-Assisted Parathyroidectomy

Videopelien paratiroidectomiassa kirurgi käyttää pienen kameran. Ne tekevät kahta niskaa kaula-aukosta niin, että kamera ja välineet sopivat.

Endoskooppinen parathyroidectomy

Endoskooppisessa parathyroidectomy-hoidossa kirurgi tekee kahta tai kolme pientä viiltoa niskaan ja toiseen rintakehään. Tämä minimoi näkyvän arpeutumisen. Tämä tekniikka on samanlainen kuin video-avusteinen leikkaus.

Nämä minimaalisesti invasiiviset menetelmät mahdollistavat nopeamman talteenoton. Kuitenkin, jos kaikkia sairaustiloja ei löydetä ja poisteta, korkea kalsiumpitoisuus jatkuu ja saattaa olla tarpeen toista leikkausta.

Ihmisillä, joilla on lisäkilpirauhasen hyperplasia, on yleensä kolme ja puoli lisäkilpirauhaset poistettu. Kirurgi jättää jäljellä olevan kudoksen kalsiumpitoisuuden hallintaan. Kuitenkin kudos istutetaan helposti saatavilla olevaan paikkaan, kuten kyynärvarren, jos se on poistettava myöhemmin.

MainosMainos

Valmistelu

Valmistautuminen leikkaukseen

Sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö, jotka häiritsevät veren hyytymistä noin viikkoa ennen leikkausta. Näitä ovat:

aspiriini

• klopidogreeli
• ibuprofeeni (Advil)
• naproxen (Aleve)
• varfariini
• Sinun anestesiologi tarkistaa lääketieteellinen historianne ja määrittää, mitä anestesiaa käytetään. Sinun täytyy myös paastota ennen leikkausta.

Mainos

Riskit

Kirurgian riskit

Tämän leikkauksen riskit liittyvät ensisijaisesti riskeihin, jotka liittyvät johonkin muuhun leikkaukseen. Ensinnäkin yleinen anestesia voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja allergisia reaktioita käytet- tyihin lääkkeisiin. Kuten muut leikkaukset, verenvuoto ja infektio ovat myös mahdollisia.

Tämän nimenomaisen leikkauksen riskejä ovat kilpirauhasen vammat ja laulujohdot. Harvoissa tapauksissa sinulla voi olla hengitysvaikeuksia. Nämä yleensä menevät pois useita viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen.

Veren kalsiumpitoisuudet laskevat normaalisti tämän leikkauksen jälkeen. Tätä kutsutaan hypokalsemiksi. Saatat tuntea puutumista tai pistelyä sormenpäissä, varpaissa tai huulissa. Tämä on helppo käsitellä kalsiumlisillä, ja tämä tila reagoi nopeasti lisäyksiin. Se ei yleensä ole pysyvä.

Sinun kannattaa myös harkita kokeneelle kirurgialle pääsyä riskitekijöiden vähentämiseksi.Kirurgit, jotka suorittavat vähintään 50 parathyroidectomies vuosittain, ovat alhaisimmat leikkauksen komplikaatiot. Silti on tärkeää muistaa, että leikkausta ei voida taata täysin vaarattomaksi.

Etsi lääkäri

MainosMainos

Näkymät

Leikkauksen jälkeen

Voit palata kotiin saman leikkauspäivän tai yöksi sairaalaan. Normaalisti kipua tai epämukavuutta leikkauksen jälkeen, kuten kurkkukipu. Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa useiden päivien aikana.

Varotoimenpiteenä veren kalsiumpitoisuutta seurataan vähintään kuuden tai kahdentoista kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Voit ottaa lisäravinteet leikkauksen jälkeen vuoden kuluttua kalsiumin ryöstettyjen luiden uusimisesta.