Tulehduksellinen suolistosairaus: tyypit, syyt ja riskitekijät

Yleiskatsaus

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) edustaa ryhmää suoliston häiriöitä, jotka aiheuttavat ruuansulatuskanavan pitkittynyttä tulehdusta.

Ruoansulatuskanava käsittää suun, ruokatorven, mahan, ohutsuolen ja paksusuolen. Se on vastuussa ruoan hajoamisesta, ravinteiden poistamisesta ja kaikkien käyttämätöntä materiaalia ja jätteistä. Tulehdus kaikkialla ruoansulatuskanavan päällä häiritsee tätä normaalia prosessia. IBD voi olla erittäin kivulias ja häiritsevä ja joissakin tapauksissa jopa hengenvaarallinen.

mainMainos

Tyypit

Mitkä ovat tulehduksellisten suolistosairauksien päätyypit?

Monet sairaudet sisältyvät tähän IBD-sateenkaaren termiin. Kaksi yleisintä sairautta ovat haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Crohnin tauti voi aiheuttaa tulehdusta missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Kuitenkin se vaikuttaa pääasiassa ohutsuolen hännän päähän. Haavainen koliitti sisältää paksusuolen tulehdusta.

Syyt

Mikä aiheuttaa tulehduksellisen suolistosairauden?

IBD: n tarkka syy ei ole tiedossa. IBD on kuitenkin liittynyt immuunijärjestelmän genetiikka ja ongelmat.

Genetics

Sinulla saattaa olla todennäköisempää IBD: n kehittäminen, jos sinulla on sisar tai vanhempi tautiin. Siksi tutkijat uskovat, että IBD: llä voi olla geneettinen komponentti.

Immuunijärjestelmä

Immuunijärjestelmä voi myös olla IBD: ssä. Yleensä immuunijärjestelmä puolustaa kehoa patogeeneistä (eli organismeista, jotka aiheuttavat sairauksia ja infektioita). Ruoansulatuskanavan bakteeri- tai virusinfektio voi aiheuttaa immuunivasteen. Kun elin yrittää taistella hyökkääjiä vastaan, ruoansulatuskanavan tulehtuu. Kun infektio on kadonnut, tulehdus menee pois. Se on terve vastaus.

Ihmisillä, joilla on IBD, ruoansulatuskanavan tulehdus voi kuitenkin tapahtua myös silloin, kun tartunta ei ole. Immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin soluihin sen sijaan. Tätä kutsutaan autoimmuunivasteeksi.

IBD voi myös esiintyä, kun tulehdus ei poistu sen jälkeen, kun infektio on kovettunut. Tulehdus voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia.

MainosMainosrekisteri

Riskitekijät

Mitkä ovat riskitekijät tulehduksellisen suolistosairauden kehittymiselle?

Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) arvioi, että 1,6 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on IBD. Suurimmat riskitekijät Crohnin taudin ja haavaisen koliitin kehittymiselle ovat:

Tupakointi

Tupakointi on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä Crohnin taudin kehittymiselle. Tupakointi myös pahentaa Crohnin taudin kipua ja muita oireita ja lisää komplikaatioiden riskiä. Haavainen paksusuolentulehdus vaikuttaa kuitenkin ensisijaisesti tupakoimattomiin ja ex-tupakoitsijoihin.

Etnisyys

IBD on läsnä kaikissa populaatioissa. Jotkut etniset ryhmät, kuten valkoihoiset ja ashkenasilaiset juutalaiset, ovat kuitenkin suurempia riskejä.

Ikä

IBD voi tapahtua missä tahansa ikäisenä, mutta useimmissa tapauksissa se alkaa ennen 35-vuotiaita.

Perhehistoria

Ihmiset, joilla on vanhempi, sisar tai lapsi IBD: llä, ovat paljon suurempi riski sen kehittämiselle.

Maantieteellinen alue

Kaupunkialueilla ja teollisuusmailla asuvilla ihmisillä on suurempi riski saada IBD. Ne, joilla on valkoiset kauluspaikat, ovat myös todennäköisemmin kehittämässä tautia. Tämä voidaan osittain selittää elämäntavan valinnoilla ja ruokavaliolla. Ihmisillä, jotka asuvat teollisuusmaissa, syövät enemmän rasvaa ja jalostettuja ruokia. IBD on myös yleisempi pohjoisissa ilmasto-olosuhteissa elävien ihmisten keskuudessa, missä se on usein kylmä.

Sukupuoli

Yleisesti IBD vaikuttaa molempiin sukupuoliin yhtä. Haavainen paksusuolentulehdus on yleisempi miesten keskuudessa, kun taas Crohnin tauti on yleisempi naisten keskuudessa.

Oireet

Mitkä ovat tulehduksellisten suolistosairauksien oireet?

IBD: n oireet vaihtelevat tulehduksen paikan ja vakavuuden mukaan, mutta ne voivat olla:

• ripuli, joka ilmenee, kun syövän vaurioituneet osat eivät pysty reabsorbaamaan vettä
• verenvuotoja, jotka voivat aiheuttaa veren ilmenevät ulosteet (hematochezia)
• vatsakivut, kouristukset ja turvotus suolen tukkeutumisen vuoksi
• laihtuminen ja anemia, jotka voivat aiheuttaa viivästyneen kasvun tai kehittymisen lapsille

Kroonisten sairauksien sairastuneilla potilailla voi olla haimatulehduksia suuhunsa. Joskus haavat ja halkeamat näkyvät myös sukuelinten tai peräaukon ympärillä.

IBD voi liittyä myös ruoansulatusjärjestelmän ulkopuolisiin ongelmiin, kuten:

• silmäin tulehdus
• ihon häiriöt
• niveltulehdus

Mainosmaininta Komplikaatiot

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot tulehduksellinen suolistosairaus?

IBD: n mahdollisia komplikaatioita ovat:

• aliravitsemus, johon liittyy laihtuminen
• paksusuolisyöpä
• fistulat tai suoliston seinämän läpi johtavat haavat, jotka muodostavat reiän ruoansulatuskanavan eri osien välillä
• suolistossa repeytyminen tai rei'itys
• suolen tukkeutuminen

Harvoissa tapauksissa IBD: n vakava bout voi aiheuttaa iskuja. Tämä voi olla hengenvaarallinen. Shock aiheutuu yleensä verenvuodosta verenvuodon ripulin pitkän äkillisen episodin aikana.

Mainos

Diagnoosi

Miten tulehduksellinen suolistosairaus on diagnosoitu?

IBD: n diagnosoimiseksi lääkärisi kysyy ensin sinulle perheesi lääketieteellistä historiaa ja suoliston liikkeitä. Fyysistä koetta voidaan sen jälkeen seurata yksi tai useampi diagnostinen testi.

Istuimen näyte ja veritesti

Näitä testejä voidaan käyttää infektioiden ja muiden sairauksien tutkimiseen. Verikokeita voidaan joskus myös käyttää erottamaan Crohnin tauti ja haavainen koliitti. Kuitenkin vain verikokeita ei voida käyttää IBD: n diagnosointiin.

Bariumemissi

Bariumemuuto on paksusuolen ja ohutsuolen röntgentutkimus. Aiemmin tällaista testiä käytettiin usein, mutta nyt muut testit ovat suurelta osin korvanneet sen.

Joustava sigmoidoskooppi ja kolonoskopia

Nämä menetelmät käyttävät kameran ohut, joustavaa koettimen päätä tarkastelemaan kaksoispiste. Kamera asetetaan peräaukon kautta. Sen avulla lääkäri voi etsiä haavaumia, fisteleitä ja muita vaurioita. Kolonoskopia voi tutkia suolen koko pituutta. Sigmoidoskopia tutkii vain viimeisen 20 tuumaa paksusuolesta - sigmoidisesta kaksoispisteestä.

Näiden toimenpiteiden aikana otetaan joskus pieni näyte suolen seinämästä. Tätä kutsutaan biopsiksi. Tätä biopsiaa tutkimalla mikroskoopilla voidaan käyttää diagnosoimaan IBD.

Kapselin endoskopia

Tämä testi tarkastaa ohutsuolen, jota on vaikeampi tutkia kuin paksusuoli. Testissä nielaat pienen kapselin, joka sisältää kameran. Kun se liikkuu ohutsuolessa, se vie kuvia. Kun olet läpäissyt kameran ulosteesi, kuvat näkyvät tietokoneessa.

Tätä testiä käytetään vain, kun muut testit eivät ole löytäneet Crohnin taudin oireiden syytä.

Plain film tai röntgen

Tavallinen vatsa röntgenkuvaus käytetään hätätilanteissa, joissa epäillään suoliston repeämää.

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI)

CT-skannaus on pohjimmiltaan tietokoneistettu röntgenkuvaus. Ne tuottavat yksityiskohtaisemman kuvan kuin tavallinen röntgenkuva. Tämä tekee niistä hyödyllisiä ohutsuolen tutkimiseen. Ne voivat myös havaita komplikaatioita IBD: stä.

MRI: t käyttävät magneettikenttiä kuvan muodostamiseksi kehosta. Ne ovat turvallisempia kuin röntgenkuvat. MRI: t ovat erityisen hyödyllisiä pehmytkudosten tutkimisessa ja fistulien havaitsemisessa.

Sekä MRI: iden että CT-skannausten avulla voidaan määrittää, kuinka suuri osa IBD: stä vaikuttaa suolistosta.

MainosMainokset

Hoito

Miten tulehduksellinen suolistosairaus hoidetaan?

IBD: llä on useita erilaisia ​​hoitoja.

Anti-inflammatoriset lääkkeet ovat ensimmäinen vaihe IBD-hoidossa. Nämä lääkkeet vähentävät ruoansulatuskanavan tulehdusta. Niillä on kuitenkin monia haittavaikutuksia. IBD: hen käytettäviä tulehduskipulääkkeitä ovat sulfasalatsiini ja sen sivutuotteet sekä kortikosteroidit.

Immuunivaimennusaineet (tai immuunimodulaattorit) estävät immuunijärjestelmää hyökkäyksestä suolessa ja aiheuttavat tulehdusta. Tämä ryhmä sisältää lääkkeitä, jotka estävät TNF: tä. TNF on immuunijärjestelmän tuottama kemikaali, joka aiheuttaa tulehdusta. Ylimääräinen TNF veressä on yleensä tukossa, mutta IBD-potilailla, joilla on suurempi TNF-taso, voi olla enemmän tulehduksia. Immuunivaivoista voi olla monia haittavaikutuksia, kuten ihottumaa ja infektioita.

Antibiootteja käytetään bakteerien tappamiseen, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa IBD-oireita.

Antidiarrheal-lääkkeitä ja laksatiivia voidaan käyttää myös IBD-oireiden hoitamiseen.

Elämäntapa valinnat ovat tärkeitä, kun sinulla on IBD. Juominen runsaasti nesteitä auttaa kompensoimaan niitä, jotka ovat eksyksissäsi. Maitotuotteiden ja stressaavien tilanteiden välttäminen parantaa myös oireita. Tupakoinnin harjoittaminen ja tupakoinnin lopettaminen voivat parantaa terveyttäsi entisestään.

Vitamiini- ja kivennäisannokset voivat auttaa ravitsemuksellisissa puutteissa.Esimerkiksi raudan lisäaineet voivat hoitaa anemiaa.

Kirurgia voi joskus olla tarpeen IBD-potilailla. Jotkut IBD-leikkaukset sisältävät:

• tiukan plastiikan laajentuneen kapselin laajentamiseksi
• fistulien sulkeminen tai poisto
• suoliston osuuksien poistaminen, Crohnin taudin sairastuneille
• koko paksusuolen ja peräsuolen poistaminen vaikeita haavaista koliittiä

Rutiininomainen kolonoskopia käytetään paksusuolisyövän seurantaa varten, sillä IBD-potilaat ovat riski kehittää sitä.

Ehkäisy

Miten tulehduksellinen suolistosairaus voidaan estää?

IBD: n perinnöllisiä syitä ei voida estää. Voit kuitenkin pienentää IBD: n riskiä tai estää uusiutumisen:

• syöminen terveellisiin elintarvikkeisiin
• säännöllinen liikunta
• tupakoinnin lopettaminen

IBD voi aiheuttaa epämukavuutta, mutta voit hallita tapoja tauti ja silti elää terveellistä ja aktiivista elämäntapaa. Käy Crohnin & Colitis -säätiössä resursseja ja lisätietoja IBD: stä, mukaan lukien Crohnin tauti ja haavainen koliitti.