Imperforate anus: oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on epätäydellinen anus?

Epämuodostunut peräaukko on syntymävika, joka tapahtuu, kun vauva kasvaa edelleen kohdussa. Tämä vika tarkoittaa, että lapsellasi on epäasianmukaisesti kehittynyt peräaukko, eikä siksi voi päästää normaalia peräsuolta ulos kehostaan.

Cincinnati Children's Hospitalin mukaan n. 1: stä jokaisesta 5 000: stä vauvasta on epämuodostunut anus tai muu epämuodostuma peräaukosta tai peräaukosta. Se esiintyy useammin poikissa kuin tytöillä. Peräsuolen, virtsarakon ja emättimen naaraspuolisella vauvalla, jossa on epämuodostunut peräaukko, on joskus yksi suuri aukko. Tätä aukkoa kutsutaan cloacaksi.

Ehto kehittyy kohdussa raskauden viidennen ja seitsemännen viikon aikana. Syy ei tunneta. Monta kertaa tämän edellytyksen omaavilla lapsilla on myös muita peräsuolen vikoja.

Lääkärit voivat tavallisesti diagnosoida tämän sairauden pian synnytyksen jälkeen. Tämä on hyvin vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Useimmat vauvat tarvitsevat leikkausta vian korjaamiseksi. Leikkauksen jälkeiset näkymät ovat erittäin myönteisiä.

mainMainos

Oireet

Mitkä ovat oireet epämuodostuneesta peräaukosta?

Epämuodostuneen peräaukon merkkejä ilmenee tavallisesti pian synnytyksen jälkeen. Niihin kuuluvat:

• ei anna ansiota
• anaalinen aukko väärässä paikassa, esim. Liian lähellä emättimestä
• ei ensimmäistä 24-48 tuntia elämää
• jakkara, joka kulkee väärässä paikassa, kuten virtsaputken, emättimen, kivespussin tai peniksen pohja
• turvonnut vatsa
• epänormaali yhteys tai fistula vauvan peräsuolen ja niiden lisääntymisjärjestelmän tai virtsateiden välillä

Noin puolet kaikista epämuodostuneista peräaukkoista syntyneistä vauvoista aiheuttaa ylimääräisiä poikkeavuuksia. Jotkut näistä voivat olla:

• munuaisten ja virtsateiden vikoja
• selkärangan poikkeavuuksia
• hengityshäiriö tai trakeaalinen vikoja
• ruokatorven vikoja
• käsien ja jalkojen vikoja
• Down-oireyhtymä, joka on kognitiivisen viivästyksen, henkisen vamman, tyypillisen kasvon ulkonäön ja heikon lihasäänen
• Hirschsprungin tauti, joka on sairaus, joka sisältää paksusuolen paksusuolen
• duodenaalisen atresian puuttuvia hermosoluja, mikä on väärä pienen suolen ensimmäisen osan kehittyminen
• synnynnäiset sydämen vajaatoiminnot

Mainos

Diagnoosi

Miten diagnoosi on epätäydellinen anus?

Lääkäri voi tavallisesti diagnosoida epämuodostuneen anuman suorittamalla fyysisen kokeen syntymän jälkeen. Vatsan röntgen ja vatsan ultraääni voivat auttaa havaitsemaan poikkeavuuksien laajuuden.

Sen jälkeen, kun vammainen anus on diagnosoitu, vauvan lääkärin on myös testattava muut tämän tilan aiheuttamat poikkeavuudet. Käytetyt testit voivat olla:

• selkärangan röntgenkuvat luun poikkeavuuksien havaitsemiseksi
• selkäydin ultraäänellä, joka etsii poikkeavuuksia selkärangassa tai selkärangan luista
• sydänkohtaukset, jotka etsivät sydämen poikkeavuuksia
• todisteet ruokatorven vioista, kuten fistulaeiden muodostuminen henkitorven tai henkitorven kanssa

MainosMainos

Hoito

Mitkä ovat hoitoja epämuodostuneelle peräaukolle?

Tämä tila lähes aina vaatii leikkausta. Ongelman korjaamiseksi tarvitaan joskus useita toimenpiteitä. Tilapäinen kolostomia voi myös antaa lapsesi kasvaa ennen leikkausta.

Saat kolostomia, vauvan kirurgi luo kaksi pientä aukkoa, tai stoma, vatsassa. Ne kiinnittävät suolen alaosan yhteen aukkoon ja suolen yläosaan toiselle. Rungon ulkopuolelle kiinnitetty pussi kerää jätteitä.

Korjaavan leikkauksen tyyppi riippuu vian erityispiirteistä, kuten kuinka pitkälle vauvan peräsuoli laskeutuu, miten se vaikuttaa lähialueen lihaksiin ja onko fisteleita mukana.

Perineaalisessa anoplastissa vauvan kirurgi sulkee kaikki fistulat niin, että peräsuoli ei enää kiinnittynyt virtsaputkeen tai emättimeen. Ne sitten luovat peräaukon, jossa on normaali paikannus.

Läpivienti on, kun vauvan kirurgi vetää peräsuolen alas ja yhdistää sen uuden anus.

Anisen kaventamisen estämiseksi saattaa olla tarpeen venyttää anus säännöllisesti. Tätä kutsutaan peräaukon dilationiksi. Saatat joutua toistamaan tämä säännöllisesti muutaman kuukauden ajan. Lääkäri voi opettaa sinulle, miten tämä tehdään kotona.

Mainos

Outlook

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Lääkäri antaa sinulle ohjeet siitä, miten anna laajennuksia. Nämä varmistavat, että peräaukon aukko on riittävän suuri, jotta uloste voi kulkea.

Joillakin lapsilla on ongelmia ummetuksen kanssa. WC-koulutus voi kestää jonkin aikaa. Olkavarteen pehmennysaineet, ruisteet tai laksatiivit voivat olla välttämättömiä ummetuksen helpottamiseksi myöhemmin elämässä. Leikkaus voi yleensä korjata epänormaalit, ja useimmat lapset tekevät hyvin.

Runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio ja säännöllinen seurantahoidon koko lapsuuden ajan ovat hyödyllisiä.