Hyperkalsemia: syyt, oireet ja hoito

Mikä on hyperkalsemia?

Hyperkalsemia on tila, jossa sinulla on liian korkea kalsiumpitoisuus veressäsi. Kalsium on olennainen elinten, solujen, lihasten ja hermojen tavanomaiselle toiminnalle. Se on myös tärkeää veren hyytymisessä ja luuston terveydessä. Liian suuri osa siitä voi aiheuttaa ongelmia. Hyperkalsemia vaikeuttaa kehoa suorittamaan normaaleja toimintojaan. Erittäin korkea kalsiumpitoisuus voi olla hengenvaarallinen.

mainMainos

Oireet

Mitkä ovat hyperkalsemian oireet?

Sinulla ei ehkä ole havaittavia oireita, jos sinulla on lievä hyperkalsemia. Jos sinulla on vakavampi tapaus, sinulla on tyypillisesti oireita, jotka vaikuttavat kehon eri osiin.

Yleiset

päänsärky

väsymys

Munuaiset

Munuaisiin liittyvät oireet voivat johtaa:

• liiallinen jano
• liiallinen virtsaaminen
• selkä- ja ylätaistelu oireet ovat:

pahoinvointi

vatsakipu

• ruokahalun väheneminen
• ummetus
• oksentaminen
• Sydän

Korkea kalsium voi vaikuttaa sydämen sähköjärjestelmään aiheuttaen epänormaaleja sydämen rytmejä.

Lihakset

Kalsiumtasot voivat vaikuttaa lihastasi, mikä aiheuttaa röyhtäyksiä, kouristuksia ja heikkoutta.

Luuston rakenne

Korkeat kalsiumtasot voivat vaikuttaa luihin, mikä johtaa seuraaviin:

luukipu

osteoporoosi

• tautien murtumat
• neurologiset oireet
• Hyperkalsemia voi myös aiheuttaa neurologisia oireita, kuten masennus, muistihäviö ja ärtyneisyys. Vakavat tapaukset voivat aiheuttaa hämmennystä ja koomaa.

Jos sinulla on syöpä ja kokemus hyperkalsemian oireista, soita lääkärillesi välittömästi. Ei ole harvinaista, että syöpä aiheuttaa kohonneita kalsiumtasoja. Kun tämä tapahtuu, se on lääketieteellinen hätätilanne.

Syyt

Mikä aiheuttaa hyperkalsemiaa?

Kehosi käyttää kalsiumin, D-vitamiinin ja lisäkilpirauhashormonin (PTH) välistä vuorovaikutusta kalsiumtasojen säätelyyn. PTH auttaa kehoa hallitsemaan, kuinka paljon kalsium tulee verenkiertoon suolistosta, munuaisista ja luista. Normaalisti PTH kasvaa, kun veren kalsiumpitoisuus laskee ja laskee, kun kalsiumpitoisuus nousee.

Kehosi voi myös tehdä kalsitoniinia kilpirauhasesta, kun kalsiumpitoisuus on liian korkea. Kun sinulla on hyperkalsemia, veressäsi on liika kalsium ja kehosi ei voi säätää kalsiumtasoa normaalisti. Tähän ehtoon liittyy useita mahdollisia syitä.

Hyperparathyreoosi

Lisäkilpirauhaset ovat neljään pientä rauhasia, jotka ovat kilpirauhasen takana kaulassa. He ohjaavat lisäkilpirauhashormonin tuotantoa, mikä puolestaan ​​säätelee kalsiumia veressä. Hyperparatyreoosi ilmenee, kun yksi tai useampi lisäkilpirauhasista tulee liian aktiivinen ja vapauttaa liikaa PTH: tä.Tämä luo kalsiumin epätasapainon, jota keho ei pysty korjaamaan yksinään. Tämä on johtava hyperkalsemia, erityisesti yli 50-vuotiaille naisille.

Keuhkosairaudet ja syövät

Granulomatoottiset sairaudet, kuten tuberkuloosi ja sarkoidoosi, ovat keuhkosairauksia, jotka voivat aiheuttaa D-vitamiinipitoisuuksien nousua. Tämä aiheuttaa enemmän kalsiumin imeytymistä, mikä lisää kalsiumpitoisuutta veressäsi. Jotkut syövät, erityisesti keuhkosyöpä, rintasyöpä ja veriryhmät, voivat nostaa riskiä hyperkalsamiin.

Lääkitys haittavaikutukset

Jotkut lääkkeet, erityisesti diureetit, voivat aiheuttaa hyperkalsemiaa. He tekevät tämän aiheuttaen vaikeaa nestemäistä diuresiaa, joka on ruumiinveden menetys ja kalsiumin alikäyttö. Tämä johtaa kalsiumin liialliseen konsentraatioon veressä. Muut lääkkeet, kuten litium, aiheuttavat enemmän PTH: n vapautumista.

Ravintolisät ja over-the-counter-lääkkeet

Liian paljon D-vitamiinia tai kalsiumia lisäaineiden muodossa voi nostaa kalsiumtasoa. Liiallinen kalsiumkarbonaatin käyttö, joka löytyy tavallisilta antasideilta, kuten Tums ja Rolaids, voi myös johtaa korkeaan kalsiumpitoisuuteen. Suuret annokset näistä over-the-counter-tuotteista ovat Yhdysvaltojen kolmannen yleisin syy hyperkalsemiaan.

Kuivuminen

Tämä johtaa yleensä lieviin hyperkalsemiaan. Kuivaus aiheuttaa kalsiumtason nousun johtuen veren alhainen määrä nestettä. Kuitenkin vakavuus riippuu suuresti munuaistoiminnasta. Kroonisesta munuaissairaudesta kärsivillä henkilöillä dehydraation vaikutukset ovat suurempia.

MainosMainosMainos

Diagnoosi

Miten hyperkalsemia diagnosoidaan?

Lääkäri voi käyttää verikokeita veren kalsiumpitoisuuden tarkistamiseksi. Tätä kutsutaan seerumin kalsiumtestiksi. Kalsium-, proteiini- ja muut aineet mittaavat virtsaan liittyvät testit voivat myös olla hyödyllisiä. Jos lääkäri löytää korkean kalsiumtason, he järjestävät lisää testejä selvittääkseen sairautesi syyn. Veren ja virtsan testit voivat auttaa lääkärisi diagnosoimaan hyperparatyreoosi ja muut sairaudet. Testit, joiden avulla lääkäri voi tarkistaa syöpää tai muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa hyperkalsemian, ovat:

rintakehän röntgensäteet, jotka voivat paljastaa keuhkosyöpä

mammografiat, jotka auttavat diagnosoimaan rintasyöpää

• CT- jotka muodostavat tarkemman kuvan kehosta
• MRI-skannaukset, jotka tuottavat yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon elimistä ja muista rakenteista
• DEXA luun mineraalitiheys testejä, jotka arvioivat luun vahvuutta
• Hoidot> 999> Mitä hoitoa vaihtoehtoja hyperkalsemiaan?
• Lievä sairaus

Sinulla ei ehkä ole välitöntä hoitoa, jos sinulla on lievää hyperkalsemiaa syystä riippuen. Sinun on kuitenkin seurattava sen edistymistä. Tärkeä syy on löytää.

Kalsiumpitoisuuden nousu vaikuttaa elimistöönsi ei vain kalsiumin pitoisuuteen, vaan kuinka nopeasti se nousee. Siksi on tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia seurannasta.Jopa lievästi kohonneet kalsiumarvot voivat johtaa munuaiskiviin ja munuaisvaurioihin ajan myötä.

Kohtalainen tai vaikea tapaus

Sinulla on todennäköisesti sairaalahoitoa, jos sinulla on kohtalainen tai vaikea tapaus. Käsittelyn tarkoitus on palauttaa kalsiumtasosi normaaliksi. Hoito pyrkii myös ehkäisemään luiden ja munuaisten vaurioita. Yhteiset hoitovaihtoehdot ovat seuraavat:

Kalcitoniini on kilpirauhasessa tuotettu hormoni. Se hidastaa luukatoa.

Laskimonsisäiset nesteet hydrata ja alentaa kalsiumpitoisuutta veressä.

Kortikosteroidit ovat anti-inflammatorisia lääkkeitä. Ne ovat hyödyllisiä liiallisen D-vitamiinin hoidossa.

• Loop-diureettiset lääkkeet voivat auttaa munuaisia ​​liikuttamaan nestettä ja eroon ylimääräisestä kalsiumista, etenkin jos sinulla on sydämen vajaatoiminta.
• Laskimonsisäiset bisfosfonaatit alentavat veren kalsiumpitoisuuksia säätelemällä luukalsiumia.
• Dialyysi voidaan suorittaa, jotta voit vapauttaa veresi ylimääräistä kalsiumia ja jätettä, kun olet vahingoittanut munuaisia. Tämä tehdään yleensä, jos muut hoitomenetelmät eivät toimi.
• Primaarinen hyperparatyreoosi
• Sinun ikäsi, munuaisten toiminta ja luustoihisi riippuen saatat tarvita leikkausta epänormaalien lisäkilpirauhasen poistamiseksi. Tämä menettely parantaa useimpien hyperparatyreoosin aiheuttamaa hyperkalsemiaa. Jos leikkaus ei ole vaihtoehto sinulle, lääkärisi voi suositella lääkitystä nimeltä cinacalcet (Sensipar). Tämä alentaa kalsiumtasoa vähentämällä PTH-tuotannon määrää. Jos sinulla on osteoporoosi, lääkäri saattaa joutua ottamaan bisfosfonaatteja vähentämään murtumien riskiä.
• Syöpä

Jos sinulla on syöpä, lääkärisi keskustelee sinulle hoitovaihtoehtojen kanssa auttaakseen sinua määrittämään parhaimmat tavat hoitaa hyperkalsemiaa. Saatat ehkä saada helpotusta oireista laskimonsisäisten nesteiden ja lääkkeiden kuten bisfosfonaattien avulla. Tämä voi helpottaa sinua syövän hoitoon. Lääkitystä cinakalcet voidaan käyttää myös kohtelemaan lisäkilpirauhasen syövän aiheuttamia korkeita kalsiumpitoisuuksia. Tutkimus viittaa siihen, että sillä voi olla myös rooli hyperkalsemian hoidossa, joka johtuu muista syöpätapauksista.

MainosMainos

Komplikaatiot

Mitkä ovat hyperkalsemiaan liittyvät komplikaatiot?

Hyperkalsemia voi aiheuttaa munuaisvaivoja, kuten munuaiskivet ja munuaisten vajaatoiminta. Muita komplikaatioita ovat epäsäännölliset sydämenlyönnit ja osteoporoosi. Hyperkalsemia voi myös aiheuttaa sekaannusta tai dementiaa, koska kalsium auttaa pitämään hermojärjestelmän toimivan kunnolla. Vakavat tapaukset voivat johtaa mahdollisesti hengenvaaralliseen koomaan.

Mainos

Outlook

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Pitkän aikavälin näkymät riippuvat syystä ja kuinka vakavasta tilastasi on. Lääkäri voi määrittää sinulle parhaan hoidon. Keskustele lääkärin kanssa säännöllisesti, jotta saat tietoa ja kysyä kysymyksiä. Varmista, että noudatat suositeltuja seurantatestejä ja tapaamisia.

Sinun tehtäväsi on auttaa suojaamaan munuaisia ​​ja luita hyperkalsemiaan liittyvistä vaurioista tekemällä terveellisiä elämäntapoja.Varmista, että juot runsaasti vettä. Tämä pitää sinut hydratoituna, pitää veren kalsiumpitoisuudet alhaalla ja vähentää munuaiskivien kehittymisen riskiä. Koska tupakointi voi nopeuttaa luun häviämistä, on tärkeää lopettaa mahdollisimman pian. Tupakointi aiheuttaa myös monia muita terveysongelmia. Tupakoinnin lopettaminen voi auttaa vain terveyttäsi.

Fyysisten harjoitusten ja voimakoulutuksen yhdistelmä voi pitää luut vahvoina ja terveinä. Keskustele ensin lääkärisi kanssa selvittääksesi minkä tyyppiset harjoitukset ovat sinulle turvallisia. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on syöpä, joka vaikuttaa luusi. Varmista, että noudatat ohjeita annoksille, joissa on liikaa D-vitamiinia ja kalsiumin saanti.

Mitä varotoimia minun pitäisi tehdä, jos luulen olevani vaarassa hyperkalsemiaan?

Voit toteuttaa useita ennakoivia toimenpiteitä. Säilytettävä riittävästi juottamalla asianmukaista nestemäärää, mukaan lukien vesi. Sinun on myös käytettävä sopivaa suolaa ruokavaliostasi, joka tulee tyypilliseen aikuiseen noin 2 000 milligrammaan natriumia päivässä. Lopuksi, keskustele lääkärisi kanssa, onko jokin nykyinen resepti tai over-the-counter lääkitys voi nostaa riskiä hyperkalsemian kehittymisestä.

- Steve Kim, MD

• Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivinen eikä sitä saa pitää lääketieteellisenä neuvona.