Miksi ei ole enemmän huumeidenkeskuksia HIV: n ja Hep C: n seulonta?

Huolimatta hallituksen suosituksista yleisempiä seulontaa varten voittoa tavoittelemattomien opioidien hoito-ohjelmien prosenttiosuus HIV: n, hepatiitti C -viruksen ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden laski viime vuosikymmenen aikana.

Seulonnan aleneminen voi tarpeettomasti viivästyttää näiden ohjelmien mukana olevien henkilöiden diagnoosia ja hoitoa sekä lisätä mahdollisuuksia tarttua tartuntatauteihin muille.

JAMA -lehdessä. Lisätietoja

Hepatiitti C -merkit ja oireet »

Infektiotautien seulonnan väheneminen

Yhdysvaltojen huumeidenkäsittelylaitosten johtajille lähetetyn vuosikartoituksen tietojen avulla tutkijat havaittiin vakavia eroja julkisen, voittoa tavoittelemattoman ja voittoa tavoittelevan opioidikeskuksen tarjoamien seulonnan tasojen välillä.

Mainos

Vaikka yli 75 prosenttia julkisista ohjelmista tarjosi paikan päällä testejä HIV: lle, hepatiitti C: lle ja STI: lle 11 vuoden tutkimusjakson aikana, voittoa tavoittelemattomien ohjelmien prosenttiosuus näistä infektioista väheni tuona aikana.

Vuodesta 2000 vuoteen 2011 HIV-paikan päällä tapahtuva seulonta väheni 20 prosenttia voittoa tavoittelevissa ohjelmissa, kun taas hepatiitti C: n seulonta heikkeni 13 prosenttia ja STI: t 23 prosenttia.

MainosMainos

Lue lisää: HIV-tosiasiat, jotka sinun tarvitsee tietää » Opioidihoito-ohjelmat nousivat ensimmäisten joukossa HIV-testauksen tarjoamiseksi., "Ja tarjoavat todennäköisemmin HIV-, STI- ja HCV-testejä (hepatiitti C -virus) kuin muut huumeidenkäsittelyohjelmat. "

Nämä vahvuudet kuitenkin kompensoivat monien voittoa tavoittelemattomien ohjelmien epäonnistuminen tarjota paikan päällä tapahtuvaa seulontaa mahdollisesti tappavien tartuntatautien varalta sekä näiden ohjelmien määrän kasvu valtakunnallisesti.

Yhdysvalloissa yli 1 000 opioidihoito-ohjelmasta, jotka tarjoavat hoitoa yli 300 000 ihmiselle vuosittain, 54 prosenttia oli voittoa vuonna 2011. Kasvu oli 43 prosenttia vuonna 2000.

Etsi Jos hepatiitti C voidaan parantaa »

Mainosmaininta

Opt-out -seulonta on vähäinen

Vuonna 2006 tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset tarkistivat HIV-seulontaansa koskevan kannan sisällyttämään opt-out-testauksen potilaille kaikki terveydenhuollon asetukset, mukaan lukien huumeidenkäsittelyohjelmat.

Bachhuber ja hänen kollegansa odottivat, että hallituksen uusi suositus - HIV-seulonta, ellei potilas nimenomaan heikennä - johtaisi laajempaan HIV-testiin opioidihoito-ohjelmissa.

Tutkimus osoitti, että näin ei ollut, mutta se ei antanut tarpeeksi tietoa selittääkseen, miksi päinvastainen suuntaus tapahtui.

Mainos

"Vaikka ei ole täysin selvää, miksi voittoa tavoittelevat hoito-ohjelmat eivät todennäköisesti tarjoa testausta, se voi auttaa niiden loppupäässä", sanoo Bachhuber. "Testauksen tarjoamista ei edellytetä liittovaltion ja useimpien valtiollisten määräysten mukaisesti, eikä niitä saa maksaa takaisin monille potilaille (esimerkiksi niille, joilla ei ole vakuutusta tai heikkoa kattavuutta). Voittoa tavoittelemattomat ohjelmat voivat siis alentaa kustannuksia ja lisätä voittoja tarjoamalla testaamatta. "

Tutkimuksessa ei myöskään tutkittu, olivatko potilaat viitanneet ulkopuoliseen seulontaan. Tämä todennäköisesti olisi kuitenkin ollut vähäinen vaikutus HIV: n yleiseen testausasteeseen. Vuoden 2012 tutkimuksessa

American Journal of Public Health

tutkijat havaitsivat, että vain 18 prosenttia huumeidenkäsittelyohjelmista kärsivistä ihmisistä, jotka oli kutsuttu HIV-seulontapaikan ulkopuolella, saivat tuloksensa verrattuna yli 80 prosenttiin suoritettiin paikan päällä suoritettavat testit.

MainosMainos Hiv-ja hepatiitti C -tutkimuksissa ja -hoidoissa on nyt nopea lisäys, ja poliittisten toimihenkilöiden on määriteltävä, miten näiden hengenpelastus- näytteiden lasku käännetään huumeidenkäsittelyohjelmiin. "Suunnittelemme jatkotutkimusta", sanoo Bachhuber, "saadakseen erityisiä syitä siihen, miksi useammat hoito-ohjelmat eivät tarjoa testausta. "

Katso, kuinka lähellä HIV-rokotetta olemme»