Rectovaginal fistula: oireet, hoito, syyt ja paljon muuta

Yleiskatsaus

Fisteli on epänormaali yhteys kahden elimen välillä. Kun kyseessä on rectovaginal fistula, yhteys on naisen peräsuolen ja emättimen välillä. Avaaminen mahdollistaa sen, että ulosteet ja kaasu vuotavat suolesta emättimeen.

Synnytyksen tai leikkauksen aikana tapahtunut vamma voi aiheuttaa tämän tilan.

Reikiaginaalinen fisteli saattaa olla epämiellyttävä, mutta se voidaan hoitaa leikkauksella.

mainMainos

Oireet

Mitkä ovat oireita?

Rectovaginal fistulas voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita:

• kulkeva jakkara tai kaasu emättimestä
• vaivaa suoliston liikkeitä
• emättimen haiseva purkautuminen
• toistuvat emätinfektiot
• kipu emättimessä tai emättimen ja peräaukon välinen alue (perineum)
• kipu sukupuolen aikana

Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota yhteys lääkäriisi.

Syyt

Mikä aiheuttaa tämän tapahtumisen?

Yleisimmät syyt rectovaginal fistulan ovat:

• Komplikaatiot synnytyksen aikana. Pitkällä tai vaikealla hoidolla perineum voi repeytyä tai lääkäri saattaa leikata perineum (episiotomia) toimittamaan vauva.
• tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Crohnin tauti ja haavainen koliitti ovat IBD-tyyppejä. Ne aiheuttavat tulehdusta ruoansulatuskanavassa. Harvoissa tapauksissa nämä olosuhteet voivat lisätä riskiä kehittää fisteli.
• Syöpä tai säteily lahdelle. Emätin, kohdunkaula, peräsuoli, kohtu tai peräaukko voivat aiheuttaa peräsuolen fistelin. Säteily näiden syöpien hoitamiseksi voi myös luoda fistelin.
• Surgery. Leikkaus emättimen, peräsuolen, perinteen tai peräaukon kautta voi aiheuttaa loukkaantumisen tai infektion, joka johtaa epänormaaliin avautumiseen.

infektio anus- tai peräsuolen sisään

• infektoituneet pussit suolistasi (divertikuliitti)
• jakkara, joka on tarttunut peräsuoleen (ulosteeseen)
• HIV-infektiot
• seksuaalinen väkivalta
• MainosMainosMainos

Riskitekijät

Kuka on lisääntynyt riski?

sinulla on todennäköisempää saada rectovaginal fistula jos:

sinulla oli pitkä ja vaikea työvoima

• perineum tai vagina repäisi tai leikattiin episiotomia työvoiman aikana
• sinulla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus
• Sinulla on infektio, kuten absessi tai diverticulitis
• Sinulla on ollut emätin, kohdunkaula, peräsuoli, kohtu tai anus tai sädehoito näiden syöpien hoitamiseksi
• Sinulla oli hysterectomia tai muu leikkaus lantion alueella
• Noin 0,5 prosenttia naisista, joilla on emätinlähetys maailmanlaajuisesti, saavat tämän ehdon. Kuitenkin se on paljon harvinaisempaa kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa. Enintään 10 prosenttia Crohnin taudista kärsivistä ihmisistä kehittää rectovaginal fistulaa.

Diagnoosi

Miten diagnoosi todetaan?

Rectovaginal fistolia voi olla vaikea puhua. On kuitenkin tärkeää kertoa lääkärillesi oireistasi, jotta voit saada hoitoa.

Lääkäri kysyy ensin oireistasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Gloved-kädellä lääkäri tarkistaa vaginan, anus ja perineum. Spekulua kutsuttu laite voidaan lisätä emättimeen sen avaamiseksi, jotta lääkäri voi nähdä alueen selvemmin. Proktoskooppi voi auttaa lääkärisi näkemään peräaukkoosi ja peräsuoleen.

Testiä, jonka lääkäri voi käyttää diagnosoimaan rectovaginal fistula sisältää:

Anorektinen tai transvaginaalinen ultraääni.

• Tämän testin aikana viiranmuotoinen väline työnnetään peräaukkoon tai peräsuoleen tai vaginaasi. Ultraääni käyttää ääni-aaltoja luoden kuvan lantiossa. Metyleeniläpimitta.
• Tamponi lisätään vaginaasi. Sitten siniseen väriaine ruiskutetaan peräsuoleen. 15-20 minuutin kuluttua, jos tamponi muuttuu siniseksi, sinulla on fisteli. Bariumemissi.
• Saat kontrastin väriaineen, joka auttaa lääkäriäsi näkemään fistelin röntgenkuvauksessa. Tietokonetomografiatutkimus (CT).
• Tämä testi käyttää voimakkaita röntgensäteitä yksityiskohtaisten kuvien esittämiseen lonkkasi sisällä. Magneettiresonanssikuvaus (MRI).
• Tämä testi käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja, jotta kuvia saadaan lion sisäpuolelta. Se voi näyttää fistelin tai muita ongelmia elimistesi, kuten kasvaimeen. MainosMainos

Hoito

Miten sitä hoidetaan?

Fistelin tärkein hoito on leikkaus epätavallisen aukon sulkemiseksi. Sinulla ei kuitenkaan ole leikkausta, jos sinulla on infektio tai tulehdus. Fistelin ympärillä olevat kudokset täytyy ensin parantua.

Lääkäri saattaa ehdottaa, että odotat kolme-kuutta kuukautta infektion parantumiseen ja jos fistula sulkeutuu itsestään. Saat antibiootteja tartunnan tai infliksimabin (Remicade) hoitoon alas tulehduksen alentamiseksi, jos sinulla on Crohnin tauti.

Rectovaginal fistula kirurgia voidaan tehdä vatsa, emättimen tai perineum. Leikkauksen aikana lääkärisi ottaa kudospalan muualta kehossasi ja laita läppä tai pistoke sulkemaan aukon. Kirurgi korjaa myös peräaukon sphincter lihakset, jos ne ovat vaurioituneet.

Jotkut naiset tarvitsevat kolostomia. Tämä leikkaus luo aukon, jota kutsutaan stomaksi vatsa-seinään. Paksusuolesi pää on aukon läpi. Laukku kerää jätteet, kunnes fistula paranee.

Sinun on ehkä voitava mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus. Joidenkin leikkaustyyppien vuoksi sinun on yövy sairaalassa.

Leikkauksen mahdollisia riskejä ovat:

verenvuoto

• infektio
• virtsarakon, virtsaputken tai suolen vajaatoiminta
• veren hyytyminen jaloissa tai keuhkoissa
• suolen tukos
• arpia
• Mainos

Komplikaatiot

Mitä komplikaatioita se voi aiheuttaa?

Rectovaginal fistula voi vaikuttaa sukupuolielämään. Muita komplikaatioita ovat:

haiman hallinnan valvonta (ulosteenkontinenssi)

• toistuva virtsatie tai emätinfektio
• emättimen tai perineumin tulehdus
• pussiin tarttuva haava (absessi) fistulassa < 999> Toinen fistuli ensimmäisen hoidon jälkeen
• Mainosmaininta
• Hallinta

Näin hoidat tätä sairautta Kun odotat leikkausta, noudata näitä vinkkejä auttamaan itseäsi paremmin:

antibiootteja tai muita lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt.

Pidä alue puhtaana. Pese emättimesi varovasti lämpimällä vedellä, jos läpäistäsi jakkaraa tai epämiellyttäviä päästöjä. Käytä vain hellävaraista, puhdasta saippuaa. Pistä alue kuivaksi.

• Käytä WC-paperia, kun käytät kylpyhuoneessa puhdistamattomia pyyhkeitä.
• Levitä talkkijauhetta tai kosteutta estävää kermaa ärsytyksen estämiseksi emättimessä ja peräsuolessa.
• Käytä irrallisia, hengittäviä vaatteita, jotka on valmistettu puuvillasta tai muista luonnonkankaista.
• Jos vuotot jakkaraa, käytä kertakäyttöistä alusvaatetta tai aikuisten vaippaa, jotta uloste voidaan pitää pois iholta.
• Outlook
• Outlook

Joskus reikiaginaalinen fistula sulkeutuu itsestään. Useimmiten leikkaus on tarpeen ongelman korjaamiseksi.

Kirurgisen menestyksen todennäköisyys riippuu siitä, millaista menettelyä sinulla on. Vatsanleikkauksella on suurin menestys, 95 prosenttia. Emättimen tai peräsuolen kautta tapahtuva leikkaus on noin 55 prosentin onnistumisaste. Jos ensimmäinen leikkaus ei toimi, tarvitset toisen toimenpiteen.