Twin to twin transfuusion oireyhtymä (fetaa fetaalinen transfuusio)

Mikä on fetajuollista verensiirtoa?

Perifeerinen verensiirto, joka tunnetaan yleisemmin kaksoissyntetransfuusio-oireyhtymänä (TTTS), on erittäin vakava yli-ikäinen komplikaatio. Jos kaksosillasi on TTTS, yksi vauva saa liian suuren veren ja toinen saa liian vähän. Tämä johtuu istukan ja kaksosten välisten epäsymmetristen verisuonten välisistä yhteyksistä.

Tunnistamalla oireet: Äitiyspeili-oireyhtymä

TTTS tunnistetaan tavallisesti ultraäänitutkimuksilla ja synnytyksenesteillä, ennen kuin tunnet jotain muuta kuin tyypillisiä raskauden oireita. Kun TTTS on edennyt, saatat kokea "äitipeilisen oireyhtymän. "Tämä on silloin, kun oireesi jäljittelevät vastaanottavan vauvan, jolla on lisääntynyt sydän- ja verisuonitauti.

voimakas turvotus

oksentaminen

• korkea verenpaine
• Äitiyspeili-oireyhtymä on harvinainen mutta vakava. Hakeudu lääkärinhoitoon, jos TTTS vaikuttaa raskauteen ja sinulla on jokin näistä oireista. Saatat päästä sairaalaan oireiden hallintaan ja seurata kaksosia.
• Riskitekijät

TTTS: n riskin ymmärtäminen

Useilla vauvoilla ja yksi istukkaisilla raskauksilla on suurempi riski saada TTTS. Tällainen raskaus tunnistetaan tavallisesti varhaisen ultraäänen aikana. Sinulla on oltava usein tarkkaavaisuuksia raskauden aikana seurata koon ja kunnon kaksoset. Twin to Twin Transfusion Syndrome -säätiön mukaan varhainen tutkimus ehdottaa äitien ravitsemuksen ja TTTS: n välisiä yhteyksiä. Jos sinulla on korkea riski raskaus, lääkäri voi suositella tiettyä ruokavaliota tai määrätä vitamiineja.

MainosMainosMainos

Syyt

Mikä aiheuttaa fetajuollista verensiirtoa?

TTTS tapahtuu, kun verta ei vaihda yhtä tasaisesti molempien vauvojen välillä.

Joissakin kaksosista raskaana olevista raskauksista jokainen vauva on yhdistetty yhteen jaettuun istukkaan omalla napanuorillaan. Verisuonet levittäytyvät jokaisesta solusta istukkaan. Jokainen twin lähettää veren näiden alusten läpi istukkaan. He saavat sitten veren kautta suonet, jotka on rikastettu hapella ja ravintoaineilla. Kierto on tasapainotettu - jokainen twin lähettää ja vastaanottaa verta samalla tavalla. Vaikkakin harvinainen, tämä tilanne voi olla terveellistä, ja sitä kutsutaan monochorionic twins. Vain identtiset kaksoset voivat olla monochorionisia (yksi istukka), joten vain identtisillä kaksosilla voi olla TTTS.

TTTS-taudinaiheuttajina, yksi kaksos, joka tunnetaan luovuttajana, lähettää verta verisuonten kautta istukkaan, mutta ei saa riittävästi verta takaisin laskimoon. Toinen kaksos, joka tunnetaan vastaanottajana, saa enemmän verta suonien kautta kuin mitä istutettiin istukkaan valtimoiden kautta.Tämä on vaarallista molemmille sikiöille. Luovuttaja on usein pienikokoinen ja riistää ravintoaineista ja hapesta. Vastaanottajalla on ylikuormitettu sydän- ja verisuonijärjestelmä, joka voi johtaa huonoon sydämen toimintaan.

Useimmat TTTS-tapaukset johtuvat istukan verisuonten poikkeavuuksista. Tämän lisäksi erityisiä syitä ei tunneta.

Diagnoosi

Perifeerisen verensiirron diagnosointi

Säännöllinen synnytyksen nimittäminen aikataulussa ja pitäminen on välttämätöntä tunnistaa TTTS. Lääkäri voi tavallisesti tunnistaa kerrannaiset ensimmäisen kolmanneksen aikana ultraäänellä tai sikiön sydämen sävyillä. Kun lääkäri epäilee, että sinulla on kaksosia, he tutkivat sikiöt ultraäänellä. Jos molemmilla kaksosilla on yksi istukka, raskaus pidetään suurena riskinä. Sinun on suoritettava säännölliset tarkistukset ja synnytyksen testaus.

TTTS: tä diagnosoidaan usein ultraäänellä jokaisen kaksoset ympäröivän lapsivesipitoisuuden perusteella. Vastauksena hapen puutteeseen ja ravitsemukseen luovuttajan kaksois-munuaiset saattavat sulkea, mikä johtaa rajoitettuun amnioottiseen nesteeseen. Vastaanottaja kaksoisosaa lisää virtsan tuottoa pysyäkseen ylimääräisenä verenpumppaamisena järjestelmänsä läpi aiheuttaen korkean nestemäärän amnioottipussiin.

Toinen TTTS-merkki on erilainen jokaisen vauvan koossa. Tämä on vähemmän luotettava tapa todentaa tilanne. Yksi kaksoisleikkaus suurempi kuin toinen voi olla normaalia, tai se voi johtua komplikaatioista.

Synnytystä edeltävää testausta, kuten amniocentesiä, voidaan käyttää TTTS-diagnoosin vahvistamiseen.

Mainosmaininta

Hoito

Hoitosuunnitelma Hoito vaihtelee riippuen TTTS: n vakavuudesta ja sinun ja vauviesi terveydestä. Sinun tavoitteena on kuljettaa sikiöitä, kunnes ne voidaan toimittaa turvallisesti, jolloin TTTS ei yleensä ole uhka. Aikaisempien lääkkeiden sattuessa saattaa esiintyä komplikaatioita. Sikiöiden terveyttä seurataan ultraäänellä. Sikiön magneettikuvaukset ja sydänkemikaalit arvioivat kaikki vauvojen sydämen ja aivojen ongelmat.

Sinun on todennäköisesti sanottu jäädä lepotilaan raskauden keston ajan. Ravintolisät on myös määrätty.

Vakavissa tapauksissa tai jos toimitus tapahtuu pian, saatat joutua sairaalaan. Mineraalisesti invasiivista lasermenetelmää voidaan käyttää keskeyttämään verenkierto istukan läpi. Tämä leikkaus yleensä tilataan vain, jos yksi tai molemmat kaksoset ovat välittömässä vaarassa, koska se aiheuttaa jonkin verran loukkaantumisvaaraa.

Kun kaksoset kehitetään siihen pisteeseen, jossa he voivat selviytyä kohdun ulkopuolella, sinun ja lääkärisi on suunniteltava toimituksesi. Lääkärisi voi suositella työtaistelun tai keisarileikkauksen välittämistä, jos näyttää siltä, ​​että ennenaikaiseen luovutukseen liittyvät riskit eivät ole yhtä uhkaavia kuin TTTS.

Mainos

Näkymät

Mikä on kaksoisnäkymät?

Jos jätetään käsittelemättä, kaksoset TTTS-näkymillä ovat huonot. Modernin lääketieteellisen kehityksen ansiosta TTTS: n vaikuttavat kaksoset ovat positiivisempia. Monia lieviä TTTS-tapauksia voidaan kontrolloida lepohuuloilla ja ravitsemushoitolla, kunnes toimitus on turvallinen.

TTTS-hoidoissa on muita hoitoja, kuten amnioreduction, jossa osa lapsivesista poistetaan suuremman kaksoisputkesta. Toinen menettely, jota kutsutaan septostomiaksi, tekee pieniä reikiä kalvossa, joka erottaa kaksoset. Kummassakaan näistä menettelytavoista ei ole TTTS: n syytä, miten laserleikkaus toimii. Jokaisella menettelyllä on omat vaaratekijät.

MainosMainos

Ehkäisy

Ennaltaehkäisy: Terveydenhuollon merkitys

Monia TTTS-tapauksia ei voida estää, mutta terveellisen ruokavalion ylläpitäminen ennen raskautta ja raskauden aikana voi auttaa estämään TTTS-hoitoa tai vähentämään sitä vakava, jos se ilmenee. Ota lääkärisi suositusten mukaisia ​​raskaana olevia lisäravinteita. Pidä aina säännöllisiä raskaustutkimuksia raskauden seurannassa.

TTTS-tapahtumissa on myönteisiä tuloksia, kun ne tunnistetaan ajoissa ja lääkärit valvovat niitä. TTTS ja sen hoito on erittäin monimutkainen sairaus. Keskustele lääkärisi kanssa raskauden alkuvaiheessa suunnittelemaan lähestymistapa sen hoidossa.