Tuberkuloosi Määritelmä ja potilaskasvatus

Mikä on tuberkuloosi?

Kohokohdat

1. Tuberkuloosi (TB) tappaa vuosittain enemmän ihmisiä ympäri maailman kuin mikään muu tarttuva tauti.
2. Noin kolmasosalla maailman väestöstä on piilevä tuberkuloosi, joka ei ole kehittynyt aktiiviseksi infektioksi.
3. Yli 95 prosenttia tuberkuloosista on kehitysmaissa.

Tuberkuloosi (TB), jota kutsutaan kerran "kulutukseksi", on erittäin tarttuva tauti, joka vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan se on kaikkein tappavin tartuntatauti maailmassa ja tappaa 1,5 miljoonaa ihmistä vuonna 2014. TB on yleisimpiä kehitysmaissa, mutta Yhdysvalloissa on diagnosoitu vuosittain tila.

Tuberkuloosi on yleensä ehkäistävissä ja parannettavissa oikeissa olosuhteissa.

MainosMainos

Oireet

Mitkä ovat tuberkuloosin oireet?

Jotkut ihmiset kantavat TB-bakteereja, mutta eivät kokene oireita. Tämä tila tunnetaan piilevä tuberkuloosi. TB voi pysyä lepotilassa jo vuosia, ennen kuin se kehittyy aktiiviseksi tuberkuloosiin.

Aktiivinen tuberkuloosi aiheuttaa monia oireita, jotka ovat yleisimmin yhteydessä hengityselimiin, mukaan lukien veren tai ysköksen yskiminen (vatsakipu). Yli kolme viikkoa kestävä yskä voi aiheuttaa kipua yskimisesti tai normaalin hengityksen aikana.

Muut oireet ovat:

• selittämätön väsymys
• kuume
• yöhikoilu
• ruokahaluttomuus
• laihtuminen

Vaikka tuberkuloosi yleensä vaikuttaa keuhkoihin, se voi myös vaikuttaa muihin elimiin, munuaiset, selkä ja aivot. Oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä elin on tartunnan saaneita. Esimerkiksi munuaisten tuberkuloosi voi aiheuttaa sinulle virtsan veren.

Riskitekijät

Kuka on vaarassa tuberkuloosille?

WHO: n mukaan yli 95 prosenttia kaikista diagnosoiduista tuberkuloosista esiintyy kehitysmaissa.

Ihmiset, jotka käyttävät tupakkaa tai ovat pitkäkestoisia huumeita tai alkoholin väärinkäyttäjiä, saavat enemmän aktiivista tuberkuloosia, samoin kuin ihmiset, joilla on diagnosoitu HIV-tauti tai aids. TB on WHO: n mukaan hiv-positiivisten ihmisten johtava tappaja, joka tappaa 1-3 ihmistä. Muita riskitekijöitä tuberkuloosin saamiseksi:

• diabetes
• loppuvaiheen munuaissairaus
• huonovointisuus
• tietyt syövät

Immuunijärjestelmän estävät lääkkeet voivat myös asettaa ihmisille riskin aktiivisen tuberkuloosin erityisesti lääkkeitä, jotka estävät elinsiirron hylkäämisen. Muut lääkkeet, jotka lisäävät riskiä sairastua tuberkuloosiin, ovat seuraavat:

• syöpä
• nivelreuma
• Crohnin tauti
• psoriaasi

Matkustaminen alueille, joilla tuberkuloosi on korkea, infektio. Nämä alueet ovat:

• Saharan eteläpuolinen Afrikka
• Intia
• Meksiko ja muut Latinalaisen Amerikan maat
• Kiina ja monet muut Aasian maat
• Osat entisen Neuvostoliiton
• Kaakkois-Aasian saaret < 999> Micronesia
• Mayo Clinicin mukaan eräät matalapalkkaiset ryhmät Yhdysvalloissa ovat rajoitetusti päässeet resursseihin, jotka ovat välttämättömiä tuberkuloosin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, jolloin ne ovat alttiimpia tuberkuloosi-infektioille.Ihmiset, jotka ovat tai ovat olleet asunnottomia tai vankilassa, ovat suuremmassa vaarassa kehittää tuberkuloosia.

MainosMainosMainos

Syyt

Mikä aiheuttaa tuberkuloosia?

Bakteerit nimeltä

Mycobacterium tuberculosis aiheuttavat tuberkuloosia. On olemassa erilaisia ​​TB-kantoja, ja jotkut kestävät lääkkeitä. TB-bakteerit välittyvät ilman kautta. Kun he ovat ilmassa, läheinen henkilö voi hengittää heidät. Niitä voidaan välittää seuraavilla tavoilla:

aivastelu

• yskä
• puhuva
• laulaminen
• Ihmiset, joilla on voimakas immuunijärjestelmä, eivät ehkä sairasta tuberkuloosin oireita, vaikka he kantavat bakteereja. Tätä kutsutaan latentiksi tai ei-aktiiviseksi tuberkuloosiksi. WHO: n mukaan noin kolmasosalla maailman väestöstä on piilevä tuberkuloosi. Latentti tuberkuloosi ei ole tarttuvaa, mutta aktiivinen tuberkuloosi voi saada sinut ja muut sairastuneet.

Diagnoosi

Miten tuberkuloosi diagnosoidaan?

Ihokokeet

Lääkäri voi käyttää puhdistettua proteiinijohtamiskoodia (PPD) ihokokeiden avulla selvittääksesi, onko sinulla TB-bakteereita.

Tätä testiä varten lääkärisi pistää 0,1 ml PPD: tä (pieni määrä proteiinia) ihon yläkerroksen alla. Kahden tai kolmen päivän kuluttua palat lääkärisi toimistoon. Jos ihossa on vyötäröä, jossa PPD on ruiskutettu, saatat olla TB-positiivinen. Tämä testi kertoo, oletko altistunut tuberkuloosiin; se ei kerro sinulle, onko sinulla aktiivinen infektio.

Testi ei kuitenkaan ole täydellinen. Jotkut ihmiset eivät reagoi testiin, vaikka heillä olisi tuberkuloosi, ja muut vastata testiin ja heillä ei ole tuberkuloosia. Ihmiset, jotka ovat äskettäin saaneet TB-rokotteen, voivat testata positiivisia mutta ei tuberkuloosia.

Rintaröntgen

Jos PPD-testi on positiivinen, sinulle lähetetään rinnassa röntgenkuva, joka tarkistaa keuhkojen pieniä pilkkuja. Nämä paikat ovat merkki tuberkuloosin tartunnasta ja osoittavat, että kehosi yrittää eristää tuberkuloosibakteereja. Jos rinta röntgen on negatiivinen, joko PPD-testi on väärä tai sinulla on latentti tuberkuloosi. Jos se on myönteinen, sinun on aloitettava TB-hoito. Jos se on negatiivinen, sinun on todennäköisesti hoidettava piilevää tuberkuloottia estämään bakteerien aktivointi ja sairastuminen myöhemmin.

Muut testit

Lääkäri voi myös määrätä testejä kepeillesi tai limaa, syövät keuhkoasi, tarkistaakseen TB-bakteerit. Jos ysköstestit ovat positiivisia, tämä tarkoittaa, että voit tarttua toisiin ihmisiin tuberkuloosibakteereilla ja käyttää erityistä maskaasi, kunnes hoidon aloittaminen ja ysköskokeet ovat negatiivisia tuberkuloosin varalta.

Verikokeessa, jota kutsutaan nimellä QuantiFERON-TB, suositellaan joskus, onko sinulla piilotettu tuberkuloosi, mutta nämä testit eivät ehkä ole käytettävissä kaikilla alueilla. Kuten ihokokeessa, tämä testi voi vain kertoa, oletko altistunut tuberkuloosiin aiheuttaville bakteereille. Et voi kertoa, onko sinulla aktiivinen infektio. Tämän testin etuna on se, että se ei anna vääriä positiivisia ihmisillä, jotka ovat saaneet TB: tä vastaan ​​rokotteen. Rajoitus on se, että se saattaa olla väärässä negatiivisesti lyhyessä ajassa TB: n altistumisen jälkeen. Kuten ihokokeessa, se voi joskus antaa vääriä tuloksia (sekä positiivisia että negatiivisia).

MainosMainokset

Hoito

Miten tuberkuloosia hoidetaan?

Monet bakteeri-infektiot hoidetaan antibiooteilla viikon tai kahden, mutta tuberkuloosi on erilainen. TB: llä diagnosoidut henkilöt tarvitsevat yleensä yhden tai useamman lääkkeen kuudesta yhdeksästä kuukaudesta. Täysi hoito on suoritettava, muuten on erittäin todennäköistä, että tuberkuloosi voi tulla takaisin. Jos tuberkuloosi toistuu, se voi olla resistenttejä aiemmille lääkkeille.

Lääkäri voi määrätä useita lääkkeitä, koska jotkut TB-kannat ovat resistenttejä tiettyjä lääketyyppejä vastaan. Yleisimmät lääkkeet ovat:

isoniazid

• ethambutol (Myambutol)
• pyratsinamidi
• rifampiini (Rifadin, Rimakataani)
• Korkean annoksen antibiootit voivat vahingoittaa maksaasi, joten tuberkuloosilääkkeiden tulisi olla tietoisia maksan vajaatoiminnan oireista, kuten:

ruokahaluttomuus

• tumma virtsa
• yli 3 päivää kestävä kuume
• selittämätön pahoinvointi tai oksentelu
• keltaisuus tai ihon keltaisuus
• lääkäri välittömästi, jos havaitset jonkin näistä oireista. Sinun tulisi myös tarkistaa maksanumerot säännöllisin verikokein näiden lääkkeiden ottamisen aikana.

Mainos

Outlook

Mitkä ovat tuberkuloosin näkymät?

Tuberkuloosin hoito voi olla onnistunut, koska infektio on terve ja sillä on mahdollisuus saada asianmukaista hoitoa.

Jos tartunnan saaneella henkilöllä on muita sairauksia, voi olla vaikeampi hoitaa tuberkuloosia. Esimerkiksi HIV ja AIDS vahingoittavat immuunijärjestelmää ja heikentävät kehon kykyä torjua tuberkuloosi-infektioita.

Muut infektiot ja taudit voivat vaikeuttaa tuberkuloosi-infektiota, koska lääketieteellinen hoito ei riitä. Yleensä varhaista diagnoosia ja hoitoa, mukaan lukien täysi antibioottien kulku, tarjoavat parhaan mahdollisuuden TB: n kovettumiseen.

MainosMainokset

Ehkäisy

Miten tuberkuloosi voidaan estää?

Useimmilla riskialttiilla alueilla olevat henkilöt saavat TB-rokotuksia lapsina. Rokote on nimeltään Bacillus Calmette-Guerin tai BCG ja suojaa vain tiettyjä TB-kantoja vastaan. Rokotetta ei yleensä anneta Yhdysvalloissa.

TB-bakteerien saaminen ei välttämättä tarkoita, että sinulla on aktiivisen tuberkuloosin oireita. Jos sinulla on bakteereja, eikä niillä ole oireita, lääkäri voi määrätä ennalta ehkäiseviä antibiootteja, jotta se ei kehittyisi aktiiviseksi tuberkuloosiin. Yleinen lääkitys tähän on isoniazid, joka on otettava kuusi-yhdeksän kuukautta täysin tappamaan bakteerit.

Ihmiset, joilla on diagnosoitu tuberkuloosi, pitäisi välttää väkijoukkoja, kunnes he eivät ole tarttuvia. WHO: n mukaan ihmisillä, joilla on tuberkuloosi, voi tartuttaa 10-15 ihmistä läheisiin yhteyksiin vuosittain, jos he eivät ota varotoimia. TB-tartunnan saaneilla ihmisillä voi myös käyttää hengityssuojainta kutsuttua kirurgista naamaria, jotta TB-hiukkaset eivät leviäisi ilmaan. On parasta, että henkilö, jolla on aktiivinen tuberkuloosi, välttää kosketusta muiden kanssa, kunnes hoito on kestänyt ensimmäiset kolme tai neljä viikkoa.