Trigeminaalinen neuralgia (TN) on krooninen sairaus, joka aiheuttaa voimakasta kipua koko tai osassa potilasta. [SET:categoryfi]Trigeminal neuralgia

Mikä on trigeminaalinen neuralgia?

Trigeminaalinen neuralgia (TN) on kivulias, krooninen sairaus, johon liittyy trigeminaalinen hermo. Yhdysvalloissa on vuosittain noin 12 tapausta 100 000 ihmiselle.

Kahdella erillisellä trigeminaalihermolla on yksi kasvoilla kummallakin puolella. Nämä hermot ovat vastuussa tuskallisen ja muiden aistien tunteiden kuljettamisesta kasvojen aivoihin. Jokaisella hermolla on kolme haaraa (forehand, midface ja leuka). On mahdollista, että TN: llä on kaikki (tai kaikki) oksat. TN aiheuttaa voimakasta kipua osittain tai kokonaan.

Kipu voi syntyä lievällä kasvojen stimulaatiolla, kuten hampaiden harjaamalla tai parranajolla. Sitä kutsutaan usein tuntuvaksi sähköiskuiksi tai pistoiksi. Ihmiset, joilla on TN, voivat aluksi olla lyhyitä, lieviä kipuja, mutta ajan myötä he saattavat kokea voimakkaampaa kipua. Useimmat TN-potilaat sairastavat oireita sykleissä - kipu tulee päivien tai viikkojen ajan ja sitten katoaa. Joissakin tapauksissa tila muuttuu edistykselliseksi ja kipu on aina läsnä.

TN: lle ei ole erityistä testiä, joten diagnoosi voi kestää aikaa. Hoito riippuu sairauden syystä ja vakavuudesta. Useita lääkkeitä on saatavilla helpottamaan kipua ja vähentämään episodien määrää. Joskus tarvitaan leikkausta.

MainosMainos

Oireet

Trigeminaalisen neuralgian oireet

TN: n kipu voi tulla teräviin kouristuksiin, jotka tuntuvat sähköiskuilta. Kipu esiintyy yleisesti kasvojen toisella puolella ja voi aiheutua äänellä tai kosketuksella. Kipu voi laukaista rutiiniluonteisilla tekoilla, mukaan lukien:

• hampaiden harjaus
• parranajo
• meikkien tekeminen
• koskettaa kasvosi
• syöminen tai juominen
• puhuva

Saatat kokea kipuja, jotka kestävät vain muutaman sekunnin tai minuutin. Hyökkäysten sarja voi olla viimeisiä päiviä, viikkoja tai kuukausia, minkä jälkeen seuraa remission jaksoja.

Ehto voi edetä, ja hyökkäykset lisääntyvät vakavuudessa ja taajuudessa. Joissakin tapauksissa kipu tai tuska muuttuu vakiona.

Syyt

Trigeminaalisen neuraalian syyt

Monissa tapauksissa TN: n syytä ei löydy koskaan. Kuitenkin tunnetut syyt ovat:

• turvonnut verisuoni tai kasvain, joka aiheuttaa paineita hermolle
• multippeliskleroosi, sairaus, joka vahingoittaa myeliiniä, joka on suojaava pinnoite hermojen ympärillä

National Institute neurologisista häiriöistä ja aivohalvauksesta, vaikka kuka tahansa voi saada TN: n, se on yleisempi naisilla kuin miehillä. Se on myös yleisempi yli 50-vuotiailla, vaikka se voi tapahtua milloin tahansa.

MainosMainosrekisteri

Diagnoosi

Trigeminaalisen neuralgian diagnosointi

Ei ole olemassa yhtä testiä, jonka lääkäri voi tilata, jotta he voivat diagnosoida TN: n.Diagnoosi riippuu kipun tyypistä ja sijainnista sekä kipua aiheuttavista tekijöistä. Lääkäri arvioi ensin lääketieteellistä historiaa ja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä sisältää neurologisen kokeen sen määrittämiseksi, mikä osa trigeminaalihermosta vaikuttaa. He koskettavat kasvojesi eri osia määrittäen kipun sijainnin.

Sitten he järjestävät testejä sulkemaan pois muita olosuhteita, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten klusteripään päänsärky tai postherpetinen neuralgia, mikä on tuskallinen sairaus, joka vaikuttaa hermokuituihin ja ihoon. He voivat myös määrätä pään MRI-arvon, joka voi auttaa määrittämään, aiheuttaako multippeliskleroosi kiputasi.

Hoito

Trigeminaalisen neuralgian hoito

Lääkitys

Lääkitys voi auttaa lievittämään kipua ja vähentämään hyökkäysten määrää. Ensimmäinen hoitomuoto on tyypillisesti anti-seizure-lääkkeet, jotka ovat lääkkeitä, jotka estävät hermosyövytystä. Jotkut toiset toisen rivin tai lisäkalenterit sisältävät lihasrelaksantit ja trisykliset masennuslääkkeet.

Leikkaus

Vaikka suurin osa TN: n tapauksista reagoi lääkkeisiin, joskus kipu ei enää reagoi lääkitykseen ja vaikeat oireet voivat palata. Näissä tapauksissa leikkaus voi olla vaihtoehto. TN: n hoitoon käytettävät yleiset kirurgiset toimenpiteet ovat:

Glyseroli-injektionesteet

Tämän toimenpiteen aikana sinulle tulee voimakkaasti rauhoitettu ja saat paikallispuudutusta. Lääkärisi pistää neulan poskellene ja kallon pohjaan. Neula ohjataan röntgensäteellä pieneen piilolinsyyteen, joka ympäröi trigeminaalihermon juuria. Kun neula on paikallaan, pieni määrä steriiliä glyserolia vapautuu. Glyseroli voi estää hermon kykyä välittää kipuun liittyviä signaaleja tai se voi mahdollistaa vaurioituneen hermon eristämisen parantua. Se ei saisi vahingoittaa hermoa. Menettely vie kestää vain muutaman minuutin ja sinä voit mennä kotiin samana päivänä.

Stereotaktinen radiokirurgia

Tämä menetelmä käyttää tietokoneen kuvantamista antamaan erittäin keskitetyt säteilypalkit hermoston juurille. Tämä menettely on kivuton ja yleensä suoritetaan ilman anestesiaa.

Radiofrekvenssin lämpöhäiriö

Tämä avohoitoprosessi suoritetaan yleisessä anestesiassa ja käyttää pitkää, ontua neulaa sähkövirran ohjaamiseksi trigeminaalihermolle. Sinulla on hereillä hoidon aikana avustamaan lääkäriäsi tunnistamaan kipun alkuperän tarkka sijainti. Kun kivun kohta tunnistetaan, elektrodi kuumenee ja tuhoaa hermon.

Gamma-Knife Radiosurgery

Tämä on avohoitoproseduuri, joka käyttää kohdennettua lähestymistapaa säteilyn tuottamiseen, joka tuhoaa trigeminaalihermon. Se kasvaa suosioaan sen tarkkuuden, tehokkuuden ja sen vuoksi, että sitä pidetään turvallisempana kuin muut kirurgiset hoitot, ja se on vähiten invasiivinen vaihtoehto.

Microvascular Decompression

Tämä on merkittävä lääketieteellinen prosessi, johon liittyy aivoleikkaus. Menettely toimii poistamalla paineita hermoista ja sallimalla niiden parantua.Tutkimukset ovat osoittaneet, että 90 prosenttia potilaista ilmoittaa kivunlievitystä.

Muut vaihtoehdot

Muut kirurgiset vaihtoehdot ovat hermojen katkaiseminen tai verisuonien siirtäminen, jotka voivat aiheuttaa paineita hermolle. Kaikki leikkaukset aiheuttavat tilapäisen pysyvän pysyvän puutumisen. Joissakin tapauksissa kipu voi lopulta palata.

Lääkäri voi antaa tietoja minkään hoidon eduista ja riskeistä. Kun arvioit oireitasi, lääketieteellistä historiaa ja henkilökohtaista mieltymystänne, lääkäri auttaa sinua päättämään mikä hoitovaihtoehto sopii sinulle parhaiten.

MainosMainos

Valmistelu

Kuinka valmistautua nimellesi

Pidä päivittäinen oireiden päiväkirja, huomaa, kuinka kauan ne kestää ja mikä laukaisee ne. Kerro lääkärillesi kaikista kotihoitoista, jotka olet yrittänyt, ja muista luetella kaikki reseptilääkkeet ja lääkkeet ja täydennykset, joita käytät. Huomaa myös kaikki tunnetut allergiat lääkkeille.

Listataan myös kaikki sairaudet, joita sinua hoidetaan ja kasvojen vammat, leikkaukset tai menetelmät, jotka on tehty kasvoillesi.

Mainos

Näkymät

Eläminen Trigeminalin neuraalian kanssa

Asianmukainen hoito on välttämätön TN: n hoitamiseksi. Keskustele hoidon kanssa lääkärisi kanssa auttaa sinua päättämään sopivimmasta vaihtoehdosta. Täydentävät tekniikat, kuten akupunktio, ravitsemushoito ja meditaatio, voivat myös auttaa joidenkin oireiden kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen mahdollisten vaihtoehtoisten hoitojen aloittamista, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.