Nivelreuman hoitaminen: mikä on kolmoishoito?

RA-hoitoasetukset

Jos sinulla on nivelreuman (RA) diagnosointi, lääkäri ja reumatologi toimivat kanssasi vähentämään tuskallisia oireita ja hidastamaan taudin etenemistä.

Lääkehoito on usein ensimmäinen RA-hoito. Huumeet sisältävät:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
kortikosteroidit
tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARDS)
biologiset aineet

Jotkut lääkärit hallinnoivat lääkkeiden yhdistelmää. Tämä riippuu oireistasi ja sairauden vaiheesta.

Keskustele lääkitysvaihtoehdoista lääkärisi kanssa, jotta voit selvittää sinulle parhaiten sopivan hoidon.

MainosMainos

DMARD-tyypit

RA-potilaat saivat todennäköisesti reseptin DMARD-lääkkeelle, kuten

metotreksaatti (MTX)

hydroksiklorokiini

leflunomidi

sulfasalatsiini

Aiemmin lääkärit aloittivat tyypillisesti asetyylisalisyylihappoa tai NSAID: ää kivun ja tulehduksen vähentämiseksi. Nyt monet lääkärit kohtelevat ihmisiä aggressiivisemmin ja aikaisemmin DMARDS: llä pyrittäessä estämään nivelvaurioita.

Kaksi muuta DMARD-ryhmää, joita käytetään RA: n hoitoon, ovat biologiset vasteen modifioijat ja JAK-estäjät. Biologiset aineet, kuten etanerceptin lohko, tuumorinekroositekijä (TNF), joka aiheuttaa tulehdusta.

Jussi-kinaasin (JAK) estäjien uusi lääkeryhmä torjuu solujen tulehdusta. Tofasitinibi on esimerkki yhdestä näistä.

TEAR-tutkimus

Lääkäreillä on niin monta lääkevaihtoehtoa, että työskentelee yhdessä sinua parhaan yhdistelmähoidon määrittämiseksi RA: n hoitamiseksi.

Vuonna 2012 Larry W. Moreland, M. D.n johtama tutkija opiskeli suullista kolminkertaista hoitoa. Tutkimuksessa tarkasteltiin varhaisen agressiivisen RA: n hoitoa kahden vuoden aikana. Tutkimuksesta tuli tunnetuksi lyhenne TEAR: varhaisen aggressiivisen nivelreuman hoito.

MainosMainosrekisteri

TEAR-tutkimuksen tavoitteet ja tulokset

Tutkimuksessa mukana olleet RA-potilaat saivat yhden neljästä hoidosta:

aloituskäsittely MTX: llä ja etanercept
hoito oraalisella tripletterapialla: MTX, sulfasalatsiini ja hydroksiklorokiini
astetta verrattuna alkuvaiheen MTX-monoterapiaan yhteen edellä mainituista yhdistelmähoidoista
placebos

TEAR-tutkimuksessa raportoitiin, että molemmat ensimmäiset kaksi hoitoa olivat tehokkaampia kuin MTX-monoterapia.

O'Dellin tutkimus

James R. O'Dell, M. D., Omaha University of Nebraska Medical Center, on kirjoittanut lukuisia RA: n tutkimuksia vuosikymmenien aikana. Hän oli TEAR-tutkimuksen koautori.

Heinäkuussa 2013 O'Dell johti 48 viikon tutkimukseen 353 ihmistä RA: lla.Useat yhteiselimet liittyivät O'Delliin tässä monikansallisessa ponnistuksessa.

AdvertisementMainos

O'Dellin tulokset

Kaikki O'Dell-tutkimuksen osallistujat olivat aktiivisia RA: ta huolimatta aiemmasta MTX-hoidosta. Tutkijat antoivat hoitoa satunnaisesti joko:

kolminkertaisella hoidolla MTX: llä, sulfasalatsiinilla ja hydroksiklorokiinilla
etanercept plus MTX

Ihmiset, jotka eivät osoittaneet parannustaan 24 viikolla, siirtyivät toiseen ryhmään.

O'Dell-tutkimuksessa molemmat ryhmät merkitsivät merkittävää parannusta. Potilaat, jotka eivät vastanneet ensimmäiseen kolmoishoitoon, muutettiin etanerseptiksi ja metotreksaatiksi. Näin ei haitannut heidän kliinisiä tuloksiaan. Se antoi myös heille mahdollisuuden hoitaa kustannustehokkaammin.

Mainos

Kustannukset

Kustannusten huomioon ottaminen

MTX, sulfasalatsiini ja hydroksiklorokiini ovat kaikki vanhempia lääkkeitä. Ne tarjoavat suhteellisen edullisen hoitovaihtoehdon. Yhdistämällä MTX etanerceptin kanssa, joka yhdistää Enbrelin ja Immunexin, on kalliimpi.

O'Dell kertoi Rheumatismi-kongressille vuonna 2013, että vaikka nämä kaksi strategiaa tarjoavat vertailukelpoisia hyötyjä, kolminkertainen terapia on 10 dollaria, 200 halvempaa per henkilö vuodessa.

O'Dell totesi, että ihmisten aloitus kolmella hoidolla tekee taloudellisesta merkityksestä. Hän ehdotti, että ihmiset, joilla on epätyydyttävä vastaus, siirtyvät MTX: hen ja etanerceptiin.

Mainosmaininta Työaikaa

Työaikaa

Hollantilaiset tutkijat antavat myös peukalot kolmen hengen hoitoon, joilla voidaan vähentää sekä suoria että epäsuoria kustannuksia tässä tutkimuksessa. He raportoivat 281 ihmiselle, joilla oli uusi diagnoosi RA: lla lokakuussa 2013. Rotterdamin tutkimusta kutsutaan nimellä tREACH.

Kolmea hoitoa tarvitsevat tarvitsivat vähemmän kallista hoitoa. Tämä johtuu osittain siitä, että ne eivät tarvitsi kalliita biologioita MTX: n lisäämiseksi. He eivät myöskään kaipasi niin paljon työtä, koska he olivat sairaita vähemmän.